Раздел II
165
или в суточной дозе 1 чайная ложка раствора; при пародонтите
препарат применяют по той же схеме 4 недели. Для поддерживающей
терапии инсадол назначают по 1/2 чайной ложки
или 3 таблетки в сутки в течение 2-х месяцев и более.
9.3.6. Антибактериальные химиотерапевтические
средства
Антибиотики
Существует довольно большое количество групп антибиотиков
(группа пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины
и др.). В пародонтологии предпочтение должно отдаваться
антибиотикам широкого спектра действия, пероральному
или парентеральному их введению, сочетанию с другими
лекарственными веществами (сульфаниламидами, противовоспалительными
препаратами и т. д.). Местное применение
антибиотиков мало эффективно и нецелесообразно. Связано
это с наличием в пародонтальных карманах устойчивых
к антибиотикам форм бактерий и невозможностью соблюдения
при этом всех принципов антибиотикотерапии.
Применяют антибиотики в пародонтологии по строгим
показаниям: заболевания пародонта с выраженным воспалительным
компонентом (абсцедирование, гноетечение из пародонтальных
карманов) особенно на фоне выраженной соматической
патологии; перед проведением и после оперативных
вмешательств на пародонте у этой категории больных.
Наиболее эффективны при лечении заболеваний пародонта
следующие антибиотики:
* эритромицин — антибиотик из группы макролидов.
Применяют местно в виде мази для аппликаций на десну, введения
в пародонтальные карманы и внутрь в виде таблеток
или капсул. Суточная доза для взрослых — 2 г; препарат назначают
равными дозами каждые 4–6 часов, за 1,5–2 часа до
еды;
* грамицидин — используют только местно. Таблетки, содержащие
1,5 г препарата, предназначены для защечного применения.
Применяют по 2 таблетки последовательно в течение
20–30 мин. 4 раза в день. Всего на курс — 10–20 таблеток;
* линкомицина гидрохлорид — назначают внутрь по
0,5 г 2–3 раза в день за 1–2 часа до или через 2–3 часа после
Фармакотерапия и химиотерапия заболеваний пародонта
166
еды. При парентеральном введении суточная доза составляет
1,8–2,4 г, разовая — 0,6 г. Длительность лечения —
7–14 дней;
* клиндамицин назначают внутрь по 150–450 мг препарата
4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет
10–14 дней.
* тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид — назначают
внутрь в таблетках во время или сразу после еды по
0,2–0,25 г 3–4 раза в день. Курс лечения — 5–7 дней;
* метациклина гидрохлорид (рондомицин) — применяют
внутрь по 0,3 г 2 раза в день во время еды или непосредственно
после нее. Курс лечения — 7–10 дней;
* доксициклина гидрохлорид (вибрамицин) — назначают
внутрь; суточная доза для взрослых составляет в 1-й день лечения
— 0,2 г (одномоментно или по 0,1 г через 12 часов),
в последующие дни принимают в суточной дозе 0,1 г 1 раз
в день после еды, запивая большим количеством воды. Курс
лечения — 7–10 дней;
* амоксициллин — по 0,5–1 г 3 раза в сутки в течение
5 дней;
* амоксициллин с клавуланатом (амоксиклав, аугментин)
— по 250–500 мг 3 раза в сутки в течение 5–7 дней;
* азитромицин принимают 1 раз в день по 500 мг в 1-й
день, затем — по 250 мг со 2-го по 5-й день. При острых
одонтогенных инфекциях имеется опыт назначения в течение
3 дней в суточной дозе 500 мг. Лечебный эффект сохраняется
в течение 5–7 дней после отмены препарата;
* мидекамицин принимают по 400 мг 3 раза в сутки. Курс
лечения составляет 1 0 дней;
* рокситромицин назначают внутрь 2 раза в сутки по
150 мг. Курс лечения — 10 дней;
* кларитромицин назначают 2 раза в сутки по 250 мг.
Курс лечения 10 дней;
* фузидин-натрий — как и линкомицин, способен проникать
и накапливаться в костной ткани. Назначают внутрь
по 0,5 г 3 раза в сутки с жидкой пищей или молоком в течение
7–14 дней. Сочетание фузидина с другими антибиотиками
потенцирует антибактериальный эффект.
В составе лечебных паст (под повязку из парафина) или
в качестве лечебно-защитных повязок после оперативных