Раздел II
177
Противопоказания: при тяжелых формах гипертонической
болезни и атеросклерозе противопоказаны внутримышечные
инъекции никотиновой кислоты;
* витамин В1 (тиамин) — участвует в регуляции углеводного
обмена, необходим для нормальной деятельности
центральной и периферической нервной, сердечно-сосудистой
и эндокринной систем. Показан при заболеваниях пародонта,
особенно протекающих на фоне патологии желудочно-
кишечного тракта, диабета, поражений центральной и периферической
нервной систем, на фоне терапии антибиотиками
и сульфаниламидами.
Способ применения: назначают витамин В1 (чаще в виде
тиамина хлорида) внутрь (после еды) по 0,01 г 3 раза в день
в течение 10–30 дней. Проводят также электрофорез 3–5% тиамина
хлорида (с анода) в течение 10 минут, через день. Курс
лечения — 10–12 сеансов.
Побочное действие: возможны аллергические реакции.
Противопоказания: аллергические заболевания и лекарственная
непереносимость в анамнезе;
* витамин В2 (рибофлавин) — участвует в тканевом дыхании,
белковом, углеводном, жировом обменах, стимулирует
кроветворение, улучшает состояние кожи и слизистых оболочек.
Рибофлавин при заболеваниях пародонта применяют реже,
чем тиамин.
Способ применения: назначают его внутрь по 0,005–0,01 г
1–3 раза в день в течение 1 месяца.
Побочное действие и противопоказания при соблюдении
терапевтических доз фактически отсутствуют;
* витамин В6 (пиридоксин) — участвует в обмене аминокислот,
жиров, углеводов, улучшает усвоение организмом ненасыщенных
жирных кислот, стимулирует кроветворение. Показан
пиридоксин при заболеваниях пародонта, протекающих
на фоне диабета, анемии, атеросклероза, заболеваний ЦНС.
Способ применения: назначают витамин В6 внутрь по
0,02–0,03 г 1–2 раза в день в течение 1–2 месяцев.
Побочное действие: возможны аллергические реакции,
повышение кислотности желудочного сока и обострение язвенной
болезни.
Противопоказания: пиридоксин с осторожностью следует
назначать больным язвенной болезнью желудка и двенадФармакотерапия
и химиотерапия заболеваний пародонта
178
цатиперстной кишки, гиперацидным гастритом, при тяжелых
поражениях печени и ишемической болезни сердца;
* витамин В12 (цианокобаламин) — необходим для нормального
кроветворения, благотворно влияет на жировой обмен
в печени, функцию нервной системы. Показан он при заболеваниях
пародонта, протекающих на фоне анемии, диабета,
заболеваниях печени, лучевой болезни, неврологической
патологии, при гиперестезии шеек зубов.
Способ применения: так как при приеме внутрь всасывается
плохо, то чаще назначают парентерально (подкожно,
внутримышечно) по 1 мл 0,01% раствора через день;
на курс — 10–12 инъекций.
Побочное действие: возможны аллергические реакции,
боли в области сердца, тахикардия.
Противопоказания: острая тромбоэмболия, эритремия,
эритроцитоз. С осторожностью применяют у лиц со склонностью
к тромбообразованию. Во время лечения необходимо
контролировать свертываемость крови;
* витамин В15 (кальция пангамат) — улучшает липидный
обмен, устраняет явления гипоксии, повышает усвоение
кислорода тканями. Показан при лечении заболеваний пародонта
у больных атеросклерозом, диабетом, сосудистыми
заболеваниями.
Способ применения: назначают внутрь по 0,05–0,1 г 3 раза
в день в течение 20–40 дней.
Побочное действие: препарат обычно хорошо переносится,
но возможно некоторое повышение артериального давления.
Противопоказания: с осторожностью применяют при
значительном повышении артериального давления.
Антиоксиданты и антигипоксанты
Использование антиоксидантов и антигипоксантов в комплексном
лечении пародонтита является патогенетически обоснованным.
Препараты, относящиеся к этой группе (альфа-токоферол,
аскорбиновая кислота, дибунол, олифен), ингибируют
перекиси и промежуточные продукты свободно-радикального
окисления липидов, оказывают противовоспалительное и противоотечное
действие, усиливают процессы регенерации.
Наиболее эффективно применение антиоксидантов и антигипоксантов
на начальных стадиях воспалительно-дистрофических
поражений пародонта, при обострении процесса: