Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Диле от всей души.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.11.2019
Размер:
188.93 Кб
Скачать

9.3.5. Антисептические и дезинфицирующие средства

Антисептики — вещества с малым избирательным действием,

которые, взаимодействуя с белками микробных клеток,

вызывают их коагуляцию и другие грубые нарушения,

Раздел II

161

приводя к гибели или остановке роста микроорганизмов. Широкое

применение ряда антисептиков (например, риванола,

перекиси водорода, фурацилина, хлорамина и др.) не всегда

оправдано, т. к. они не обладают высокой антибактериальной

активностью в отношении большинства представителей микрофлоры

пародонтальных карманов. Кроме того, как показали

исследования Н.С.Левченковой (1996), некоторые из них

(фурацилин, перекись водорода) оказывают угнетающее воздействие

на электрокинетические свойства ядер клеток буккального

эпителия, которые отражают функциональное состояние

последних.

Показания: антисептики применяют при всех воспалительных

заболеваниях пародонта. Формы применения: полоскания,

промывания, аппликации, введение в пародонтальные

карманы на турундах.

Антисептические средства следующих групп наиболее

часто используют в пародонтологии.

Галогенсодержащие вещества

* хлорамин Б — применяют 0,5% раствор для обработки

пародонтальных карманов, орошения слизистой оболочки

рта;

* йодинол — используют 1% водный раствор; в пародонтальные

карманы вводят на турундах или из шприца;

* хлорид йода — проводят инстилляции или вводят в пародонтальные

карманы на турундах (0,5–1% раствор).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма;

при применении раствора хлорида йода может также возникнуть

чувство жжения и даже ожог десен при передозировке

по времени (более 5 мин).

Окислители

Антисептическое действие их связано с выделением атомарного

кислорода. Они используются в малых концентрациях,

так как концентрированные растворы этих веществ обладают

прижигающим действием и угнетают фагоцитарную активность

лейкоцитов. Применяют:

* перекись водорода — для обработки слизистой оболочки

рта и пародонтальных карманов (в виде 0,5–1% раствора);

Фармакотерапия и химиотерапия заболеваний пародонта

162

* гидроперит — для получения раствора, соответствующего

приблизительно 1% раствору перекиси водорода, 2 таблетки

гидроперита растворяют в 100 мл воды;

* калия перманганат — используют 0,1% водный раствор.

Кислоты и щелочи

* натрия тетраборат (бура) — используют чаще в виде

20% раствора в глицерине при грибковых поражениях пародонта;

* натрия гидрокарбонат (сода пищевая) — для полосканий

рта при грибковых поражениях (применяют 2% водный

раствор, для чего 1 чайную ложку соды растворяют в 200 мл

воды).

Красители

* метиленовый синий — используют 1% водный раствор

для смазывания десен и обработки пародонтальных карманов;

* этакридина лактат (риванол) — для полоскания назначают

0,05; 0,1; 0,2% водные растворы; для смазывания

слизистой оболочки десен и введения в пародонтальные карманы

используют 1% водный раствор.

Детергенты

Эти препараты (этоний, хлоргексидина биглюконат, роккал,

декаметоксин) в водных растворах устойчивы, обладают

низким поверхностным натяжением. Вследствие денатурации

белковых фракций бактерий они оказывают антисептическое,

бактерицидное и фунгицидное действие даже на антибиотикорезистентные

штаммы микроорганизмов. Из веществ

этой группы применяют:

* декаметоксин — в виде 0,025% водного раствора для

10–15-минутных аппликаций, полосканий, ирригаций пародонтальных

карманов. При язвенном гингивите используют

полоскания полости рта 0,01–0,02% водным раствором 4 раза

в сутки в течение 5–10 дней;

* этоний — в виде 0,02–1% растворов применяют для купирования

серозной стадии воспаления. Раствор готовят на

изотоническом растворе натрия хлорида;

* биглюконат хлоргексидина (ХГБ) — используют

0,05% раствор; 0,2% мазь на гидрофильной основе метилцелРаздел

II

163

люлозы. ХГБ входит в состав клеевой композиции МК-14И,

препаратов «Perio Chip» (пролонгированного действия), «Себидин

», «Элюдрил», ополаскивателя «Корсодил» (0,2% раствор

хлоргексидина биглюконата).

* мирамистин — активен в отношении грам-положительных

бактерий; применяют местно в виде 0,01% раствора.

Противопоказано применение детергентов при аллергических

заболеваниях.

Побочное действие: возможны аллергические реакции;

при длительном использовании ХГБ иногда развивается десквамация

эпителия, изменение цвета зубов.

Производные нитрофурана

Они эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных

бактерий, некоторых групп вирусов, трихомонад,

лямблий. В ряде случаев они задерживают рост микроорганизмов,

устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам.

В зависимости от химического строения нитрофураны

несколько различаются по спектру действия:

* фурацилин — назначают в виде 0,02% водного раствора

(1:5000) для полоскания полости рта, промывания пародонтальных

карманов. Фурацилин входит в состав мазей «Фастин-

1» и «Фастин-II», которые используются для лечения язвенного

гингивита, введения в пародонтальные карманы при пародонтите,

в состав комбинированного препарата «Альгипор»;

* фуразолидон — более активен в отношении грамотрицательных

бактерий, менее токсичен. Применяют в виде раствора

1:25000 и внутрь по 0,1 г 3–4 раза в день после еды в течение

5–10 дней;

* фурагин — используют в виде раствора 1:13000. Разработаны

и апробированы олеогели фуразолидона и фурагина,

которые обладают пролонгированным антимикробным действием;

* фурагин растворимый (солафур) — применяют 1%

раствор. Л.Г.Щербина и соавт. рекомендуют применять его

в виде пасты в сочетании с раствором уснината натрия.

Побочное действие: возможно развитие аллергических

реакций, тетурамоподобное действие.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность

к препаратам, хронические аллергические дерматозы.

Фармакотерапия и химиотерапия заболеваний пародонта

164

Растительные средства

Широкое применение в стоматологии при лечении заболеваний

слизистой оболочки и пародонта нашли лекарственные

травы и препараты на их основе. Применяют экстракты,

отвары, настои ромашки, календулы, зверобоя, подорожника,

коланхое, алоэ, эвкалипта, крапивы, калины, мать-и-мачехи,

тысячалистника, шалфея, аира и др. Используют и сборы различных

лекарственных трав, лекарственные препараты, содержащие

их. Для ротовых ванночек и аппликаций спиртовые

растворы разводят кипяченой или дистиллированной водой

из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды. Большинство фитопрепаратов

обладают различными свойствами: противовоспалительными,

десенсибилизирующими, антисептическими,

болеутоляющими, гемостатическими, эпителизирующими.

На них редко развиваются аллергические реакции. Из препаратов

применяют:

* фурин М — на основе трав, в состав которого введен

метронидазол;

* юглон — в состав которого входит компонент из зеленой

кожуры грецкого ореха;

* сальвин — препарат из шалфея;

* новоиманин — из зверобоя;

* хлорофиллипт — содержит вытяжку из листьев эвкалипта;

* сангвинарин — вытяжку из хохлатки Северцева;

* ромазулан — из ромашки;

* ротокан — смесь жидких экстрактов (на 40% этиловом

спирте): цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной,

травы тысячелистника — в соотношении

2:1:1 — 50 мл во флаконе.

* стоматофит;

* пластины «ЦМ» — содержат растительные экстракты,

оказывают пролонгированное действие;

* мараславин — содержит комплекс лекарственных трав

(полынь, гвоздика, черный перец и др.)

Применяя мараславин, надо помнить, что некоторые исследователи

отмечают его декальцинирующий эффект;

* инсадол — на основе неомыляемой фракции из початков

кукурузы (остеотропное действие). При гингивите назначают

внутрь по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель