Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Кирой В.Н. - Физиологические методы в психологи...doc
Скачиваний:
62
Добавлен:
20.11.2019
Размер:
1.35 Mб
Скачать

2.1.2.6. Использование экг в авиационной и космической медицине

На статистические характеристики сердечного ритма, а также показатели гемодинамики влияют многие факторы полета (И.Г.Акуминичев и др., 1965, Н.Д.Завалова, U.A.I 1опомаренко. 1970, А.Д.Воскресенский, М.Д.Вентцель, 1974, И.Ф.Мипеев и др., 1982, А.Н.Карпов и др., 1988, Р.М.Баевский и др , 1990), в связи с чем вопросы ранней диагностики отклонений в состоянии системы кровообращения относятся к числу наиболее актуальных в авиационной и космической медицине (Р.М.Баевский, И.И.Фунтова, 1982). Во всех реализованных к настоящему времени видах устройств, предназначенных для медицинского контроля состояния летчиков и космонавтов, обязательным компонентом является регистрация ЧСС (В.П.Ерохин, Л.С.Исаакян, 1967, Л.С.Исаакян, 1970, В.В.Лапа, 1971, А.Лагер, 1970, А.Фрюкхольм, 1970, Н.Л.Богоявленская и др., 1982).

В обычных полетах, при отсутствии усложнений обстановки, частота пульса у опытных летчиков в среднем соответствует энерготратам и лишь немного превышает уровень покоя. В испытательных полетах и при внезапном усложнении обстановки ЧСС может достигать 160-190 уд/мин, т.е. приближаться к уровню, характерному для проб с максимальной физической нагрузкой. При этом, однако, сам по себе показатель ЧСС недостаточно информативен (Н.Л.Богоявленская и др., 1982). Существенно повысить качество контроля позволяет сочетание ЧСС с показателем дисперсии R-R интервалов.

2.1.2.7. Клинические аспекты использования метода экг

В клинике ЧСС является одним из основных показателей как общего состояния больного, так и работоспособности сердечной мышцы. Расстройства ритма сердечных сокращений возникают в результате нарушения одной или нескольких функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости). Так, при синусовой тахикардии происходит нарушение темпа выработки импульсов в синусном узле (более 80 в минуту). На ЭКГ наблюдаются укорочения интервалов R-R и Т-Р. Синусовая брадикардия проявляется урежением темпа сердечных сокращений (их частота менее 60 в минуту). На ЭКГ отмечается удлинение интервалов R-R и Т-Р. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами резкого учащения темпа сокраще­ний (до 160-250 в минуту) в результате постоянного функционирования очага повышенной возбудимости в каком-либо участке проводниковой системы. Встречаются и другие нарушения ритма сердечной деятельности, при которых правильный ритм эпизодически или регулярно нарушается вклинившейся внеочередной систолой, которую называют экстрасистолой. Описанные выше нарушения частоты и ритма сердечной деятельности (урежение, учащение сердцебиений) встречаются при самых разнообразных заболеваниях (М.Н. Тумановский и др., 1972, И.И.Сивков и др., 1973, В.С.Волкоедов, О.М.Смирнов, 1977).

Применение методов вариационного и спектрального анализа пульса (Р.М.Баевский и др., 1968) показало, что основное отклонение, которое обнаруживается во многих случаях патологии, состоит в нарушении соответствия между вариационной кривой автокорреляционной функции и спектром, особенно при функциональных нагрузках.

При различных формах патологии происходят значительные изменения амплитуды зубцов и интервалов ЭКГ. Зубец Р может снижаться, становиться высоким, широким, двухфазным, с первой положительной или отрицательной фазой, может быть и отрицательным. Зубец Q бывает широким и глубоким. Зубец R снижается или полностью исчезает. В последнем случае начальная часть желудочного комплекса приобретает форму Q-S. Изменение зубца S имеет менее существенное практическое значение и оценивается в составе всего комплекса QRS. Зубец Т в условиях патологии становится высоким и острым, либо, напротив, снижается или исчезает. Нередко появляется двухфазный или отрицательный Т-зубец. Интервал P-Q иногда укорачивается, но чаще удлиняется. Комплекс QRS также удлиняется, деформируется, что отмечается при нарушении внутрижелудочковои проводимости. Сегмент S-T может располагаться ниже или выше изолинии, нередко имеет форму дуги, направленной вверх или вниз (Функц. методы исслед. с-с. сист., 1976, Рук-во по кардиол., 1982).