Определение энтерококков

После инкубации при температуре 37±0,5⁰С в течение 24 часов проводится высев с 1% пептонной воды на дифференциально-диагностическую среду для энтерококков (энтерококагар, молочно-ингибиторная среда с кристаллическим фиолетовым и телуритом калия или ТТХ, сахарно-дрожжевой агар с ТТХ или кристаллическим фиолетовым).

Инкубацию посевов на плотных средах проводят при 37±0,5⁰С в течение 24 часов. При подсчете результатов учитывают характер роста на среде и морфологию колоний, которые выросли.

Так, на питательной среде с ТТХ колонии энтерококков вишнево-красные с зоной протеолиза (S. faecalis) или бесцветные с розовым центром (S. faecalis, S. durans). На среде с телуритом калия – колонии окрашены в черный цвет (S. faecalis) – другие энтерококки выглядят как бесцветные колонии.

Для дальнейшего подтверждения принадлежности характерных колоний к энтерококкам изучают морфологию (грамположительные кокки, расположены парами, короткими или длинными цепочками), определяют наличие каталазы (энтерококки каталазу не образуют)

Наличие типичных колоний, характерной морфологии и отсутствие каталазы свидетельствуют о присутствии энтерококков в смывах.

5. Опыт применения дезинфекционной обработки и контроля объектов внешней среды на транспорте

В процессе практической реализации целесообразности проведения дезинфекционных мероприятий проведены комплексные наблюдения и исследования по проблеме.

В связи с увеличением потока пассажиров и грузов в местах пересечения различными видами транспорта границы Украины, наряду с загрязнением окружающей среды, сохраняется опасность трансграничного переноса и распространения вирусно – бактериальных инфекций и паразитозов на территорию Украины. Об этом свидетельствуют многочисленные литературные данные о распространении заболеваний, связанных с заносом возбудителей различными транспортными средствами на большие расстояния.

Задачи санитарной охраны границы Украины предусматривают углубленное изучение международных торговых, экономических, культурных связей и эпидемиологической обстановки по карантинным и другим природноочаговым болезням как за рубежом, так и в нашей стране, а также возможные пути завоза этих болезней, связанные с международными воздушными, морскими и сухопутными сообщениями.

Украина граничит на юго – западе с Молдовой, Румынией, Венгрией, Словакией и Польшей; на севере – с Беларусью; на северо – востоке с Россией. Международные связи осуществляются через 34 морских и речных порта, 19 аэропортов и более 186 населенных пунктов и станций на автодорожных трассах и железнодорожных магистралях. Интенсивные международные грузовые и пассажирские перевозки выполняют морские и речные суда. Последние осуществляются через порты Черноморско – Азовского бассейна. На побережье Черного и Азовского морей, рек Дуная и Днепра расположены следующие порты, открытые для международного сообщения: Одесса, Ильичевск, Южный, Херсон, Николаев, Мариуполь, Бердянск, Ялта, Измаил, Рени и другие.

Из года в год расширяются судоходные связи, что наглядно иллюстрируется на примере Одессы. Так, по данным ряда авторов, если в 1953 г. Одесский порт имел судоходные связи с 34 портами 19 государств (22 порта Европы, 7 – Азии, 4 – Америки, 1 - Африки), то в 1970 г. с 325 портами 75 стран мира (в том числе: 81 порт 18 стран Азии, 67 портов 22 стран Африки и т.д.), т.е. за 17 лет их количество возросло на 30% по сравнению с 1970г. Украинские порты имеют различной степени интенсивности судоходные связи с портами, расположенными в зоне так называемой «крысиной чумы». Из этой зоны больше всего судов прибывает в порты Черного моря; опасность завоза инфекции в эти порты усугубляется тем, что судоходство в них осуществляется на протяжении всего года.

По данным Малолеткова И.С. все порты по степени возможной опасности завоза чумы порты делят на четыре категории: первая - куда регулярно на протяжении года прибывает большое количество судов заграничного плавания, в том числе и из портов «крысиной чумы» (Одесса, российский порт Новороссийск), вторая - порты, в которых судоходство также осуществляется в течении года, но объемы судооборота и связи с «зоной чумы» ограничены (порт Херсон и сопредельные порты Грузии – Батуми, Поти, Туапсе); третья – порты, в которых навигация прекращается или значительно ограничивается в осенне – зимний период года, судоходные связи с портами зоны «крысиной чумы» носят непостоянный характер (это порты северных районов СНГ: Санкт – Петербург, Таллинн, Рига, Архангельск и другие); четвертая – остальные замерзающие и незамерзающие порты, в которые суда из неблагополучных по чуме местностей не заходят (Ялта, российский порт Сочи и др.). В условиях контейнерных перевозок грузов возникает опасность проникновения крыс-мигрантов и их интеграция в местные биотопы. Об этом свидетельствуют находки черных крвс в Черноморских и Азовских портах.

Существующие судоходные связи Украины с зарубежными странами делают вероятным также завоз холеры из неблагополучных стран Азии, являющиеся ее эндемичными очагами (Индонезия, Индия, Пакистан, Филиппины и др.), а также стран Ближнего Востока и Африки, где в последние годы сформировались временные очаги.

Пунктами, открытыми для движения людей и грузов через воздушные границы являются аэропорты, принимающие и отправляющие самолеты в заграничные рейсы. В настоящее время в Украине существует десятки регулярных воздушных линий, связывающих территорию нашей страны с аэропортами многих стран Азии, Африки и Америки. Если к сказанному добавить исключительно высокую скорость международных воздушных перевозок, то реальность завоза карантинных и не карантинных болезней из их эндемических очагов прямыми и транзитными рейсами не подлежит сомнению. Международные перевозки осуществляются через пограничные железнодорожные станции, связывающие Украину со странами Европы (Чоп, Гродно и др.) и, опосредованно, Азии. Кроме того, через железнодорожные станции, расположенные на западных границах Украины, через Польшу, Чехию, Словению, Румынию также следуют пассажиры из стран Азии, Африки, Америки, неблагополучных по карантинным инфекциям. Порядка 200 населенных пунктов Украины подвержены опасности заноса из-за рубежа инфекционных заболеваний.

Движение через границу автомобильного транспорта осуществляется на границе с Польшей, Венгрией, Румынией, Словенией.

Учитывая объем и интенсивность грузовых и пассажирских перевозок различными видами транспорта, несомненно, актуальной остается задача санитарной охраны приграничных территорий Украины.

В настоящее время санитарно-эпидемиологическая ситуация в отношении инфекционных и паразитарных болезней, как в масштабах страны, так и на пограничных территориях Украины, остается весьма напряженной. Интенсивные перевозки, в том числе через станции, связывающие Украину со странами Европы, Азии, возрастают. На территории последних, как известно, циркулируют активные природные очаги особоопасных инфекций. Кроме того, через станции, расположенные на западной границе, транзитом через Польшу, Словению, Румынию, нередко следуют пассажиры из многих стран Азии, Африки, Америки. В качестве источников завоза средствами транспорта возбудителей особоопасных и других инфекций, представляющих угрозу; эпидемически опасные грузы, грызуны и их эктопаразиты, а также, скот, шерсть, шкуры, пух.

Государственная система санитарной охраны территории страны направлена на предотвращение распространения биологических патогенов, опасных для человека, путем усиления контроля над эффективностью проведения дезинфекционно-дезинсекционных и дератизационных мер.

Вышеизложенное требует обоснования и дополнительной разработки национальных документов, которые регламентируют систему санэпиднадзора; обеспечение рентабельных и технологических мероприятий по проблеме разработки целенаправленных дезинфекционно-дезинсекционных и дератизационных мероприятий для предупреждения распространения возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с деятельностью транспорта.

Проведена оценка санитарно-гигиенического контроля за эффективностью проведения комплекса дезинфекционных и стерилизационных мероприятий на транспорте и в системе лечебно-профилактических учреждений. В ходе которой: изучена степень бактериальной и паразитарной обсемененности (тифо-паратифозная группа кишечных палочек, яйца кишечных гельминтов) в смывах с объектов внутренних помещений, мебели, постельных принадлежностей транспортных средств; проводили гигиеническую оценку используемых практикой технических средств и препаратов для дезинфекции; разрабатывали рекомендации по усилению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий для органов санитарно-эпидемиологического надзора.

Объектами изучения служили водные образцы смывов с поверхности внутренних салонов, интерьера и туалетов транспортных средств.

Оценку уровня бактериальной и паразитарной обсемененности проводили в соответствии с действующими указаниями, предусматривающими определение в отобранных пробах следующих показателей: лактозоположительной кишечной палочки (ЛКП) и кишечных гельминтов (яйца глистов).

В процессе исследований и анализа полученных материалов биологического загрязнения патогенами трансапортных средств, учитывая характер и продолжительность пассажироперевозок, в первую очередь, обследовали пассажирские поезда дальнего следования, электропоезда пригородного сообщения, трамваи городского трамвайно-троллейбусного управления и автобусный транспорт.

Проанализированы материалы биологического загрязнения поездных составов по определению фоновой обсемененности на 2432 объектах после проведенных мероприятий с применением наиболее используемых препаратов в натурных условиях на транспорте (Табл. 13).

По результатам исследований с внутренних помещений (салонов) транспортных средств:

- в пассажирских салонах поездов дальнего следования биологическое загрязнение кишечной палочкой выявлено в 30% (дверные ручки, сидения, столики купейных вагонов и др.);

- в вагонах электропоездов пригородного сообщения обсемененность по наличию кишечной палочки составила 31,3%. В смывах, взятых на яйца кишечных гельминтов, получен отрицательный результат;

- в городском транспорте кишечная палочка определялась: трамвайные вагоны с мягкими сидениями (дерматиновое покрытие) в 22,2%, с твердым (пластиковое покрытие) – 18,2%; в автобусах городских маршрутов – в 22,5% случаев.

Таблица 13.

Результаты анализов биологического загрязнения поездных составов до и после проведения дезинфекционных работ на железнодорожном транспорте

Виды исследований	2004 год		2005 год
	до обра-ботки	после обра-ботки	до обра-ботки	после обра-ботки
Бактериологический контроль качества дезинфекции	2432/412 (16,9%)	4864/128 (2,6%)	3282/505 (15,4%)	7669/299 (3,9%)
Паразитологические исследования (смывы на я/глист)	1018/7 (0,7%)		878/0
Исследование рабочих растворов дезсредств на соответствие заданной концентрации	66/0		55/1 (1,8%)

Приведенные данные указывают на высокую степень бактериальной обсемененности по кишечной палочке объектов транспорта. Последнее вызывает определенную настороженность в отношении потенциальной диссеменации патогенов среди пассажиров, пользующихся транспортом. Отсюда возникает необходимость проведения регулярной, послерейсовой дезинфекции транспортных средств.

Дезинфицирующие средства (дезинфект – рабочий раствор – 0,8%, дезактин – рабочий раствор – 0,2%, клоросект – рабочий раствор – 0,1%, неохлор – рабочий раствор – 0,1%) оказались высокоэффективными препаратами в постдезинфекционном периоде обработки (0,1% рабочий раствор неохлора) – кишечная палочка обнаруживалась в единичных случаях в смывах с сидений с мягким покрытием.

Перечень рекомендуемых способов и средств, предназначенных для дезинфекции поверхностей на объектах транспорта представлен в таблице 14.

Таблица 14.

Эффективность средств, используемых для дезинфекции поверхностей транспортных средств

№	Наименование средства	Рабочий раствор		Норма затрат рабочего раствора на единицу поверхности, мл/м2
		%	экспози-ция, мин.
1	2	3	4	5
1	Аэродмин 2000	готов.	5	50
2	Бриллиант	0,5-1	80-30	С моющим компонентом -100
3	Бациллоцид расат	0,25-0,5	80-15	С моющим компонентом -200
4	Бациллол АФ	готов.	5	Быстрая дезинфекция -50
5	Гембар	0,1	60	Пролонгированное дей-ствие от 3 до 30 дней - 150
6	Демокс	0,25	80	100
7	Дезоксон-0	0,5-1		Надуксусная к-та -300
8	Дисмозон пур	0,5-1	60-15	Гранулят в сошетках - 100
9	Дексазал	0,5-1	60-30	100
10	Дезинфект	2,3	80	В присутствии людей-100
11	Десиосепт АФ	Готов.	2	Быстрая дезинфекция -50
12	КвикДес	Готов.	2	Быстрая дезинфекция-50
13	Клинисепт	2	60	200
14	Лизоформин	2	60	100
15	Микробак	0,5-1	60-30	100
16	Микробак экстра	1-2,5	30-15	100
17	Медидес	0,75-0,25	60-30	100
18	Микроцид АФ	Готов.	1-5	Быстрая дезинфекция -50
19	Сан-Септ	0,5-1	60-30	100
20	Самаровка	0,5	60	Кроме туберкулеза - 100
21	Септустин	0,5	80	С моющим компонентом -200
22	Сокрена	2	60	С моющим компонентом -500
1	2	3	4	5
23	Септодор	0,5	80	С моющим компонентом
24	Славин	0,5	80	Кроме туберкулеза-100
25	Тарралин	0,5	80	С моющим компонентом -100

При выборочном проведении бактериологических исследований по контролю качества профилактических дезинфекционных работ препаратом «Неохлор» на вокзалах, пассажирских и электропоездах местного сообщения неудовлетворительный результат дезинфекции составлял:

- на вокзалах – 1,7%

- в пассажирских поездах – 1,6%

- в пригородных дизель- и электропоездах – 0,3%.

При этом концентрации рабочих дезинфицирующих растворов в 4,6% случаев не соответствовали нормативным требованиям.

Учитывая миграцию населения, непосредственное общение пассажиров в пути следования, а также выявленную обсемененность внутренних салонов транспортных средств, последние могут способствовать распространению возбудителей контактно-бытовым способом передачи патогенов. Об этом свидетельствуют данные, представленные в таблице 15, на рисунках 25, 26, 27.

А

Б

Р ис. 25. Процент обнаружения БГКП (А) и яиц гельминтов (Б) в смывах с объектов транспорта ( - количество проб, -

количество положительных проб)

1 – пассажирские поезда дальнего следования

2 – электропоезда пригородного сообщения

3 – грузовые крытые вагоны

4 – грузовые зерновозы

5 – водный транспорт

6 – трамваи

7 – троллейбусы

8 – маршрутные такси

9 – маршрутные автобусы

Рис. 26. Выявление бактерий группы кишечной палочки (БГКП) и яиц гельминтов (%) в смывах с объектов транспорта.

1 – пассажирские поезда дальнего следования

2 – электропоезда пригородного сообщения

3 – грузовые крытые вагоны

4 – грузовые зерновозы

5 – водный транспорт

6 – трамваи

7 – троллейбусы

8 – маршрутные такси

9 – маршрутные автобусы

Таблица 15

Фоновое биологическое загрязнение (БГКП, яйцами гельминтов, простейшими) объектов транспорта

№	Наименование видов транспорта	Кол-во объектов	Кол-во проб	БГКП		Яйца гельминтов (простейшие)
				Кол-во проб	% по-ложит.	Кол-во проб	% по-ложит.
	Железнодорожный, в том числе:	256	1685	885	27,2	800	0,125
1	Пассажирские поезда дальнего следования	190	1050	355	27	695	-
2	Электропоезда пригородного сообщения	11	145	40	17,5	105	0,95
3	Грузовые крытые вагоны	45	390	390	26,7	-	-
4	Грузовые зерновозы	10	100	100	38	-	-
5	Водный	4	110	70	34,3	40	5
	Городской:	16	243	183	21,9	60	21,7
6	Трамваи	6	80	40	20	40	25
7	Троллейбусы	5	80	43	27,9	40	10
8	Маршрутные такси	3	60	60	21,7	-	-
9	Маршрутные автобусы	2	40	40	17,5	-	-

А

Б

В

Р ис. 27. Доля положительных проб ( ) при исследовании на БГКП и яйца гельминтов объектов транспорта

А - железнодорожный транспорт; Б – Водный транспорт

В – Городской транспорт