Диагноз: жир гепатоз, хр панкреатит.

1. основные синдромы: диспептический синдром, гепатомегалия, синдром холестаза, цитолитический синдром. Увеличено АСТ, АЛТ, ГГТП.

2. диф д-ка: алкогольная болезнь печени (АСТ>АЛТ, увеличены в 5-7 раз, алкоголизм, макроцитозв период обострения)

3. доп обследования: ОАК, ОАМ, анализ кала, БАК (глю, АСТ, АЛТ, ГГТП, холестерин, триглицериды, общ белок и фракции, трансферрина не содержащего сиаловых кислот), кровь на гепатиты В, С, УЗИ печени, КТ, биопсия (жировая дистрофия (чаще крупнокапельная) диффузная или локализованная преимущественно в центальных частях долек)

4. лечение: нормализация веса, диета №5 (белки до 100–120 г/сут., огранич количеством животных жиров, обогащенную липотропными факторами (творог, гречневая, пшеничная, овсяная крупа), витаминами и микроэлементами).

Препараты, обладающие мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием: a–липоевая кислота (берилитион) 300 мг (1 табл.) – 1–2 раза в сутки 1–2 мес, гептрал, эссенциале. урсодезоксихолиевая кислота13–15 мг/кг в сутки от 2–х до 12 мес., вит Е 800 МЕ/сут

Диагноз- ба, атопич форма, тяж теч, гормонозавис, фаза обостр. Дн 3. Эмфизема лёгких

1. Симптоы - анамнез, наследственность, бочкообразная грудн клетка, вынужденное положение в постели, слышны хрипы, данные аучкультации легких, акцент 2 тона на ЛА, эозинофилия, осложнения –АГ, синдром Иценко-Кушинга(стрии). Снижение ОФВ 1 и индекса тиффно( ОФВ1/ФЖЕЛ), положительный тест с сальбутомолом, данные ЭКГ.

2. Диф диагноз- атопическая астма, сердечная астма.

3. Диагностика- кожные пробы с аллергенами.

4. Лечение—внутривенное введение эуфиллина 5-10 мг 2,4процента, потом пролонгированные препараты—теопэк, антигистаминные препараты, преднизолон, иммунодепрессанты (азатиоприн). Гемосорбция!

Диагноз: хобл:хрон обструкт бронхит,ст обостр,тяж теч.Хлс,ст компенс.Дн 3 степ,эмфизема

1. Дыхательная недостаточность, цианоз, одышка,

Кровь: ускорена СОЭ, увеличены сегментоядерные.

Моча: незначительная протеинурия.

Биохимия: норма.

2.

3.

4. Лечение:

Борьба с профессиональными факторами вредности.

Оксигенотерапия.

Бронходилататоры: М-холиноблокаторы, ипратропия бромид (Атровент) и тиотропия бромид (Спирива)

β2-агонисты длительного действия: Сальметерол и Формотерол

Преднизолон в таблетках в дозе 10-20 мг в сутки, или путем введения аналогичной дозы внутривенно.

зашищенные клавулановой кислотой пенициллины, цефалоспорины 2 поколения, в случае выраженной бактериальной агрессии допускается применение респираторных фторхинолонов.

Введение препаратов может производится различными способами: через рот, внутривенно, внутримышечно, ингаляционно (через нибулайзер)

Муколитики, Эреспал.

Диагноз: болезнь бехтерева (анкилозирующий спондилит), периферическая форма, медленно прогрессирующее течение, умеренная активность.

симптомы:

шобера от 5 поясничного позвонка отмеряют 10 см вверх, при максимально сгибании пациента вперёд это расстояние увеличивается на 4-5 см.

Томайера определяется расстояние от кончиков пальцев до пола при максимальном наклоне вперёд и выпрямленных в коленных суставах ногах. В норме человек либо касается пальцами пола, либо зазор составляет около 5 см.

отта от 7 шейного позвонка отмеряют 30 см вниз. Затем пациента просят максимально наклониться вперёд. У здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4-5 см, у больных с поражением грудного отдела позвоночника оно почти не меняется.

1. основные синдромы: болевой синдром, суставной синдром.

Небольшая анемия?

Альбумин повышен, срб

2. Диф д-ка: ревматоидный артрит (симметрич поражение суст, ревматоид узелки), остеохондроз, реактивные артриты, псориатический артрит, спондилоартриты при НЯК и болезни Крона, мышечно-скелетные боли невоспалительного характера, отдельные проявления болезни Педжета (деформирующий остеит).

3. Д-ка: генетические маркеры в крови (HLA-27), Rg (на раниих стадиях признаки переднего спондилита в переднем отделе – деструкция, сглаживание и неровность бокового контура, остеосклероз, поздние изменения – синдесмофиты – линейные зоны оссификации наружных частей фиброзного кольца, окостенение межостистых и желтых связок, анкилоз дугоотросчатых суставов с оссификацией их капсул), МРТ, КТ. Анамнез (расспрашивают в отношении клинических признаков характерных для спондилоартрита – боли в пятках(энтезит), дактилит(воспаление сухожилий пальца стопы или кисти с диффузным отеком и гиперемией, «палец в виде сосиски»), увеит, случаи спондилоартритов в семье, болезнь Крона, перемежающие боли в ягодицах, псориаз, ассиметричный артрит преимущественно нижних конечностей, положительный эффект от приема НПВП, повышение лабораторных признаков воспаления(соэ, срб) при наличии 3 признаков вероятность 80-95% )

4. Лечение: НПВС (диклофенак, индометацин 150-200мг/сут), глюкокортикоиды (локально, при сильных болях и неэффективности НПВП – пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты (сульфосалазин 2-3г/сут не менее 3 мес. при тяж теч), в пер ремиссии – физиотерапия(массаж, бальнеотерапия, сероводородные ванны, грязи), ЛФК