Диагноз- миеломная б-нь,2 стадии,хпн, компресс перелом l2-l3, гепатоспленомегалия

болезнь Рустицкого-Калера, множественная миелома, генерализованная плазмоцитома — заболевание системы крови, относящееся к парапротеинемическим лейкозам. (локализ-я костный мозг)

По характеру распространённости опухолевого инфильтрата в костном мозге выделяют

диффузную,

диффузно-очаговую,

очаговую формы миеломы;

по клеточному составу -

плазмоцитарную,

плазмобластную,

полиморфно-клеточную,

мелкоклеточную миелому [Струков А. И., 1959].

В зависимости от способности секретировать различные типы парапротеинов различают несколько вариантов миеломной болезни: несекретирующие, диклоновые миеломы, миелому Бенс-Джонса, G-, A-, M-миеломы

Симптомы- костный ( боли в позвоночнике и грудн клетке, перелом ребер, данные ренгена), белковый ( повышение СОЭ, гиперпротеинемия, гиперглобулинемия, белок в моче),

почечный(протеинурия), гематологический ( анемия), гепатоспленомегалия.

Диф диагностика- реактивные моноклоновые гаммапатии, эссенциальные моноклоновые гаммапатии.( патологическая секреция аномальных, измененных по химическому строению, молекулярной массе или иммунологическим свойствам иммуноглобулинов (гамма-глобулинов) одним клоном плазматических клеток или B-лимфоцитов. Эти иммуноглобулины затем нарушают функции тех или иных органов и систем, например, почек, что и приводит к развитию симптомов заболевания.)

Диагностика- электофорез мочи (белок Бенс-Джонса), ренген костей черепа, цитологич исследование костномозгового пунктата.

Лечение-хлорбутин (8 мг/м.кв. в день) в сочетании с преднизолоном (25–60 мг/м.кв. в день) в течение 4–7 дней каждые 4–6 недель.

Для уменьшения остеопороза назначают препараты витамина Д, кальций и андрогены, для предупреждения поражения почек – аллопуринол при достаточном питьевом режиме.

Больной А., 70 лет. Год назад перенёс левостороннюю очаговую пневмонию. Лечился в стационаре, однако, по семейным обстоятельствам был

Абсцесс легкого, эмфизема, рак!!!

анемия, лейкоцитоз, соэ повышено, белок снижен, лдг повышен, лдг1 повышен, аст повышено, алт чуть чуть, срб повышен, фибриноген повышен

Диф диагноз- абсцедирующая полостная форма рака, туберкулез в фазе распада.

Диагностика- Для установления возбудителя прибегают к бронхоскопии или чрескожной пункции абсцесса. Посев крови и мокроты с окраской препаратов по Граму позволяет идентифицировать возбудитель.

Лечение-Обычно лечение начинают с назначения пенициллина по 500 000-1000 000 ЕД лучше внутривенно 6-8 раз в день (до 8 000 000 - 10 000 000 ЕД в сутки). Бронхоскопия с отсасыванием гнойного содержимого абсцесса и последующим введением в полость антибиотика, подобранного согласно антибиотикограмме. При этом пенициллин вводят по 300 000-800 000 ЕД каждые 2-3 дня (всего 15 введений), стрептомицин - по 500 000 ЕД. Витаминотерапия, высококалорийная диета

Больной Б., 39 лет, обратился к врачу по поводу обильного носового кровотечения….

Диагноз- апластическая анемия.

Симптомы—носовое кровотечение, кровоточивость десен, синяки петехии, кровоизлияния на коже, бледнось, температура ( присоединение инфекции?), гипопластическая анемия, панцитопения, картина костного мозга.

Диф. Диагноз- В12дефицитная анемия,гемолитические анемии, острый лейкоз.

Диагностика—аспирационная биопсия костного мозга(цитологическое исследование), трепанобиопсия костного мозга(гистолог исследование), цитогенетическое исследование клеток костного мозга и крови.

Лечение—гемотрансфузии, трансплантация костного мозга, глюкокортикоиды, анаболические гормоны( стимуляция эритропоэза), спленэктомия, антилимфоцитарный глобулин( инактивация Т-лимфоцитов).