4. Лечение

Механическая разгрузка сустава

НПВС – вольтарен, бруфен, ибупрофен, ксефокам (перорально, внутрисуставно, наружно)

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

Периартикулярное введение медикаментов с последущей гальванизацией - модификация внутриорганного электрофореза.

Хондропротекторы: румалон (экстракт хряща и костного мозга телят, содержащий биологически активные вещества из матрикса хряща - сульфатированные гликозаминогликан-пептидные комплексы высокомолекулярного веса), мукартрин (органопрепарат, содержащий сульфат мукополисахарида), артропротективные лекарственные вещества на базе стимуляторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), или соматомедин (он стимулирует пролиферацию хондроцитов, активирует синтез коллагена и протеогликанов), фактор роста фибробластов, фактор роста тромбоцитов (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF), трансформирующий фактор роста (TGF-b), фактор, индуцирующий рост хряща (CIF). Для лечения ОА также исследуются препараты, включающие ингибиторы активных радикалов и их продукций, такие как супероксиддисмутаза и ингибиторы тканевых протеиназ: ингибитор мателлопротеиназ (TIMP), a-антитрипсин, b2-микроглобулин и другие.

Физиотерапевтические методы (электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), ультразвуковое воздействие, импульсные токи низкой частоты - синусоидальные модулированные и диадинамические, электрофорез лекарственных препаратов (анальгина, новокаина, димексида, лития), ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона. Тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи показаны при артрозе без синовита с болевым синдромом, пролиферативными явлениями, вазотрофическими расстройствами, контрактурами. При отсутствиии синовита в I-II-й стадии заболевания эффективны морские, родоновые, сульфидные, йодобромные ванны.

Ударно-волновая терапия.

Лечебная физкультура

Хирургическое лечение:

Чрезвертельная остеотомия,

Фенестрация широкой фасции бедра.

Эндопротезирование

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.

Деформирующий остеоартроз является наиболее распространённым заболеванием суставов. Среди всех пациентов с заболеваниями суставов более двух трети составляют именно больные деформирующим остеоартрозом.

Остеоартрозом страдает 5-10% населения и его обнаруживают у половины людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших — 40-50 лет. Особой разницы между полами нет, за исключением эрозивного остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, который в 10 раз чаще встречается у женщин.Лечение деформирующего остеоартроза заключается в применении медикаментозной терапии, направленной на улучшение обменных процессов в суставе, ликвидацию нарушений его функций, замедление течения болезни. В тяжелых и запущенных случаях применяется хирургическое вмешательство, в том числе операция по замещению суставов.Лечение от остеоартроза требует длительного приема препаратов так называемой базисной терапии – хондропротекторов. Они стимулируют рост хрящевой ткани, препятствуют ее видоизменению и потере функций. Во время обострения заболевания для приема внутрь рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаление. При их назначении учитываются возможные побочные эффекты - кожные реакции, повышенная утомляемость, головокружения, поражение желудочно-кишечного тракта, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Поэтому подбор лекарственных средств производится строго индивидуально. Одним из рекомендуемых препаратов является препарат Аркоксиа.

Эффективное обезболивающее от остеоартроза при местном применении - это мази, кремы или гели на основе нестероидных анальгетиков. Рекомендовано снижение нагрузки на больные суставы или даже полный покой для них.

В период ремиссии показаны суставная гимнастика, лечебная физкультура (но движения должны осуществляться осторожно и не через боль), физиотерапия. Людям с избыточным весом рекомендуется сбросить лишние килограммы для облегчения нагрузки на суставы.