Глава XII

ГИГИЕНА МАРША И АВТОПЕРЕВОЗОК ВОЙСК

I. Задачи медицинских работников в обеспечении марша

В современных условиях широкое применение находят автомобильные перевозки войск, однако они не исключают необходимости быстрых пеших маршей и стремительных мар­шей — бросков на подходе к полосе обороны противника и в глубине ее.

Длительность нормального суточного перехода войск со­ставляет 8 часов движения, форсированного—10—12 часов. Подобные марши предъявляют к организму солдат высокие требования. При уставном марше с полной походной выклад­кой весом около 30 кг расход энергии в течение часа состав­ляет 300—400 ккал, при ускоренных видах марша — до 800 ккал. Не удивительно, что маршевая деятельность вызы­вает в организме значительные физиологические сдвиги: ле­гочная вентиляция увеличивается в 3—4 раза, минутный объем крови — в 5—8 раз, частота пульса — в 1'/г—2 раза; на 0,5—1° повышается температура тела. Поэтому марш относят к тяжелым видам мышечной работы. Кроме того, во время марша имеются условия для возникновения ряда заболева­ний.

Из сказанного ясно, насколько важна роль медицинских работников в деле гигиенического обеспечения марша. Этот вид их деятельности начинается еще задолго до марша и за­ключается в медицинском контроле за маршевой трениров­кой, за подгонкой одежды и обуви, воспитанием у солдат необходимых навыков по уходу за ногами. Непосредственно перед маршем проверяют состояние одежды, обуви и снаря­жения, наличие фляг, таблеток «Пантоцид»; проводят бесе­ды, в которых обращают внимание на гигиенические особен­ности предстоящего марша в связи с погодой или эпидемио­логической обстановкой. Проверяют состояние ног личного состава, выявляют ослабленных лиц, которых нужно освобо-

лить от части снаряжения или периодически перевозить на транспорте. Изучают в санитарно-эпидемиологическом отно­шении путь следования и производят медицинскую разведку намечаемых мест отдыха. Во время марша наблюдают за состоянием солдат, оказывают необходимую медицинскую помощь, осуществляют санитарный надзор за питанием, во­доснабжением, условиями отдыха и сна и личной гигиены солдат.

2 Сбережение сил в походе и предупреждение заболеваний

На расход энергии и утомление солдат во время марша оказывают влияние скорость ходьбы и режим движения, одежда, обувь, снаряжение и вес выкладки, рельеф местности и качество дорог, климато-погодные условия, физическое раз­витие и закаленность солдат, их маршевая тренировка, утом­ление от предыдущей деятельности и ряд других факторов.

Одежда, обувь и снаряжение

Походное обмундирование должно соответствовать клима- то-погодным условиям, отличаться удобным покроем и за­щитной окраской. Контролируя пригонку обмундирования, медицинские работники должны обращать внимание на то, чтобы одежда была свободной (в шагу, в пахах, в воротнике и других местах), обеспечивала бойцу максимальную свобо­ду движений и не стесняла кровообращения и дыхания.

Чрезвычайно важное значение имеет пригонка обуви, поскольку как тесные, так и слишком свободные сапоги мо­гут быть причиной потертостей. Пригонку сапог производят при надетом снаряжении с оружием и патронами, так как под влиянием груза свод стопы уплощается, а ее размеры увеличиваются. Во время пригонки ногу следует обернуть двумя портянками: летней — нижней, хлопчатобумажной, и зимней—верхней, фланелевой. При захвате большим и указательным пальцами кожа сапога на подъеме должна со­бираться в складку, которая быстро ускользает из рук и расправляется. Необходимо, чтобы в зазоре между большим пальцем стопы и носком сапога укладывался большой па­лец (1,5 см) (рис. 120). Голенище сапога должно быть сво­бодным; при тесном голенище затрудняется кровообращение и нарушается вентиляция подобувного пространства. Задник не должен быть слишком высоким, иначе он давит на лодыж­ку и вызывает потертости.

Расход энергии в походе во многом зависит от распреде­ления носимого груза на теле бойца и правильной пригонки снаряжения. Наиболее рациональной считается такое рас­

пределение, при котором передний груз уравновешивается задним, а левосторонний — правосторонним. На этом основа­нии оружие располагают спереди и под руками, а предметы бытового обслуживания—на спине, вещевом мешке или ранце.

Перед выступлением в поход крайне важно хорошо подо­гнать снаряжение. Лямки и перемычки снаряжения,^ пояс и

Z

Рис. 120. Правильно (1) а неправильно (2) по­догнанная обувь.

/

ружейный ремень не должны стеснять дыхания, кровообра­щения и вызывать потертости и намины. При форсированных маршах и других трудных переходах желательно распоряже­нием командования облегчить груз бойцов за счет перевоз­ки части их снаряжения на транспорте.

Предупреждение потертостей

На марше очень важно предохранить ноги от потертостей и мозолей, которые вызывают болезненные ощущения, меша­ют ходьбе и потому увеличивают расход энергии, а иногда полностью выводят солдат из строя. Чаще всего потертости появляются на пятках, лодыжках и подъеме стопы. Основны­ми причинами потертостей ног является потливость, неудов­летворительный уход за ногами, плохая подгонка обуви и неумелое обертывание ног портянками.

Правильно навернутая портянка должна плотно, но не туго охватывать ноги, без складок на пальцах, пятке и подъе­ме стопы (рис. 121). При надевании обуви и при ходьбе портянки не должны сбиваться; если это произошло, то при первой возможности необходимо переобуться. В летнее время носят одну портянку, а чтобы нога не «ерзала», в сапог вкла­дывают стельку. Во избежание потертостей нельзя выступать в поход в новой неразношенной обуви. Проверяя состояние

Маршевая тренировка

Маршевую тренировку начинают с перехода в 5—10 км„ постепенно увеличивая проходимую дистанцию и вес поход­ной выкладки. Постепенно усложняются и условия марша. Тренировочные переходы проводят с соблюдением уставных правил скорости движения, режима движения и отдыха. В результате приспособления к маршевому режиму воинское подразделение совершает поход без отстающих лиц. Солдаты приходят к месту назначения в срок свежими, бодрыми и в состоянии высокой боеспособности. Критерием достаточной тренировки солдат является состояние дыхания и сердечной деятельности. У тренированных лиц после 10-минутного при­вала пульс и дыхание приходят к норме.

Занятия физкультурой и спортом, укрепляя и повышая выносливость организма, способствуют маршевой трениров­ке и ускоряют ее, но, как показал опыт, не могут ее заменить.

Режим движения и отдыха на марше

ног солдат, медицинские работники должны устранять мозо­ли и тщательно перевязывать даже только начинающиеся по­тертости, чтобы предупредить их развитие.

Рис. 121. Правильное навертывание портянок.

Одной из важнейших мер сбережения сил солдата в по» ходе является строгое соблюдение уставных правил движе­ния и отдыха на марше. Уставом предусматриваются сле­дующие виды отдыха: 1} малый привал — продолжитель-

тюсть 10 минут — устраивается через каждые 50 минут дви­жения; 2) большой привал — продолжительность IV2—3 ча-. са — устраивается во второй половине суточного перехода; -3) ночлег — отдых до следующего дневного перехода;' 4) дневка — отдых на целые сутки после нескольких дней походного движения.

Место для малых привалов выбирают летом в тени, зимой — укрытое от ветра. Для полноценного отдыха солдат должен снять с себя ношу, походное снаряжение и принять удобную позу. Если позволяют условия, отдыхать следует лежа, немного приподняв ноги для лучшего оттока крови.

На большом привале снимают снаряжение, разува­ются, вынимают и просушивают стельки; моют ноги или про­тирают их мокрым полотенцем; обуваясь, меняют концы портянок; чистят одежду и умываются. Летом целесообразно выкупаться в водоеме или вымыться до половины и ходить босиком — отдых почувствуется скорее и будет полнее. На большом привале солдаты после кратковременного отдыха получают обед. После обеда снова отдыхают. Зимой отдых важно провести в утепленном помещении, где можно пере­обуться, извлечь из сапог стельки и просушить их.

На ночлеге происходит полное восстановление сил после дневного перехода. Желательно, чтобы продолжитель­ность сна была 7—8 часов. Человек, отдохнувший и выспав­шийся, расходует на марше меньше энергии, чем усталый. На ночлеге обмундирование и обувь должны быть вычище­ны и просушены, сапоги смазаны мазью, при возможности — постираны портянки. Во время дневки целесообразно про­извести санитарную обработку личного состава со сменой нательного белья.

Уже раньше отмечалось, что ведущая роль в процессах, обусловливающих состояние утомления, принадлежит цент­ральной нервной системе. Поэтому в высшей степени важно поддержать во время похода бодрое настроение и высокое моральное состояние бойцов. Нередко отмечалось, что бое­вая патриотическая песня, вызывая подъем настроения у солдат и помогая идти в строгом ритме, снижала утом­ление.

Питьевой режим на марше

Беспорядочное питье воды во время похода вредно. Оно усиливает потоотделение, вызывая дополнительную потерю воды и солей, способствует утомлению и ненадолго утоляет жажду. Страдающий от жажды солдат, опорожнив свою фля­гу, вынужден использовать первый встретившийся на пути водоисточник, что грозит опасностью заражения брюшным тифом, дизентерией и другими заболеваниями. Во избежание этого в походе необходимо соблюдать питьевой режим, который заключается в следующем.

Утром, после завтрака, до выступления в поход, бойцы могут выпить чая (воды) до полного утоления жажды (0,5 л). Здесь же фляги заполняют доброкачественной водой из пункта водоснабжения (ПВ). Содержащуюся во фляге воду (0,75 л) можно пить лишь на втором и третьем малых при­валах. На каждом привале выпивают воды до половины фляги. Воду следует пить маленькими глотками, стараясь дольше удержать ее во рту. На большом привале солдаты принимают пищу и пьют воду до полного утоления жажды, всего получая 0,75—1,5 л жидкости. Здесь же они наполняют фляги, которыми пользуются снова лишь на втором и греть- ем малых привалах. Затем до полного утоления жажды пьют воду на месте ночлега (0,75—1,5 л). В результате со­блюдения водного режима: 1) солдат получает 4—5 л воды, т. е. полностью компенсирует водные потери организма, 2) пользуется лишь доброкачественной водой с пункта водо­снабжения и 3) воинской части необходимо сооружать лишь два пункта водоснабжения в день — на месте большого при­вала и ночлега.

Особенности марша в летних условиях

На марше резко возрастает теплопродукция организма. С другой стороны, в жаркую погоду затрудняется теплоот­дача. К тому же предметы походного снаряжения, покрывая около 70% поверхности туловища, затрудняют испарение пота — единственно возможный вид теплоотдачи в знойный день. Совокупность этих условий может привести к перегре­ванию организма, которое усиливает утомление и может кон­читься тепловым ударом.

Важной профилактической мерой в отношении перегрева­ния и теплового удара является закаливание и маршевая тренировка в условиях жаркой погоды. Помимо этого, в жар­кие дни часто совершают ночные марши или выступают в поход с восходом солнца, чюбы прибыть к месту назначения или пройти основную часть перехода до наступления наиболь­шего зноя. Совершают движение в разомкнутом строю, что улучшает проветривание колонны. Периодически сменяют солдат, идущих в середине колонны. Разрешают идти с рас­стегнутыми воротниками и манжетами для облегчения вен­тиляции пододежного пространства. Во избежание солнечно­го удара не позволяют бойцам обнажать головы. Калорий­ность обеда необходимо уменьшить. Большое внимание уде­ляют соблюдению питьевого режима. Младшие командиры и санитарные инструктора должны следить за состоянием бойцов. Если имеются признаки расстройства терморегуля­ции — вялая, шатающаяся походка, неравномерное дыхание, обильная потливость, резкое покраснение или побледнение лица, — следует немедленно вывести бойца из строя, поло­жить в тень, освободить от снаряжения, расстегнуть ворот­ник и снять пояс.

Особенности марша в зимних условиях

Зимой ходьба может затрудняться тяжелой и сковываю­щей движения теплой одеждой, скользкой и неровной доро­гой, глубоким снегом и сильным встречным ветром. Учитывая эти неблагоприятные факторы, нередко приходится умень­шать скорость движения и сокращать дистанцию марша. Необходимо систематически сменять солдат, идущих впереди колонны и со стороны ветра. Малые привалы целесообразно уменьшить до 5 минут, а большие устраивать лишь в том случае, если имеются условия для отдыха и обогрева.

Чтобы предупредить отморожения, необходимо иметь в виду следующие факторы, способствующие охлаж­дению тела: 1) метеорологические факторы — низкая темпе­ратура воздуха и сильный ветер или влажный холод, дей­ствие которого усугубляется влажной одеждой, обувью и пор­тянками; 2) факторы, затрудняющие периферическое крово­обращение,— тесная обувь и одежда; вынужденная непод­вижность; 3) факторы, снижающие общую сопротивляемость организма, — усталость, истощение, кровопотери, неполноцен­ное питание; 4) факторы, снижающие местную сопротивляе­мость тканей, например ранее отмороженное место. Согласно статистике, свыше 90% отморожений приходится на ноги, около 5%—на руки, остальные 5% —на уши, нос и кожу лица. Эти цифры сигнализируют о том, в каком направ­лении должны проводиться основные мероприятия против отморожений.

Во время Великой Отечественной войны оправдала себя следующая система профилактических мероприятий против отморожений: закаливание личного состава — физическая зарядка на открытом воздухе в течение всего года в легкой одежде; ежедневные холодные обливания или обтирания тела и ног; проветривание помещений при любой погоде; все виды зимнего спорта; полноценное, высококалорийное питание. Следует особо подчеркнуть, что пищу нужно принимать в горячем виде не менее 2 раз в день, а чай возможно чаще. Прием горячей пищи или питья повышает температуру кожи конечностей на 5—6° и больше вследствие расширения сосу­дов и лучшего кровоснабжения. Так же действует прием ма­лых количеств спиртных напитков: 30—50 г алкоголя вызы­вает расширение сосудов и повышение обмена веществ. Од­нако большие дозы алкоголя, усиливая теплопотери и угне­тая деятельность нервных центров Терморегуляции, способ­ствуют охлаждению тела. Курение вызывает сужение сосудов и также оказывает отрицательное действие.

Одежда должна быть теплой, свободной и сухой. В силь­ные морозы хороши полушубки, ватные куртки и брюки, валенки, шапки-ушанки, теплые рукавицы с открывающимся клапаном для указательного пальца. Для утепления ног при­меняют вкладные стельки из войлока или двух слоев шинель­ного сукна. Особо чувствительны к охлаждению пальцы, ко­торые можно утеплить с помощью ваты или суконного колпачка, надеваемого на переднюю часть стопы. Обертыва­ние ног бумагой уменьшает теплопотерю, но может приме­няться лишь в тех случаях, когда позволяет размер обуви и солдатам не приходится много ходить: в траншеях, на посту, на огневой позиции, при автоперевозках. На марше это ме­роприятие нецелесообразно, так как при ходьбе бумага увлажняется от пота, сбивается в комки, вызывает потерто­сти. Если обувь недостаточно свободна, то применять отепле­ние бумагой нерационально. Обувь становится тесной, если сушится вблизи огня. Тогда кожа сильно ссыхается с обра­зованием жестких складок, что предрасполагает к отмороже­ниям и потертостям.

Применявшееся в прошлом смазывание кожи ног жиром оказалось неэффективным. Жировая смазка усиливает поте­ние, что ведет к загрязнению и увлажнению портянок, а это лишь способствует охлаждению и кожным заболеваниям. На марше каждый должен следить, не потеряла ли чувстви­тельность кожа лица, ушей, носа, пальцев рук и ног. Соседи должны взаимно наблюдать за кожей лица. При появлении белых пятен пораженные участки кожи энергично растирают рукой, полотенцем или чистым носовым платком (но не сне­гом) до покраснения и восстановления чувствительности. Растирание лучше производить в теплом помещении. При очень сильных морозах и сильном ветре кожу лица защища­ют от отморожения матерчатой маской.

При длительном пребывании на холоде в неподвижном состоянии (снайперы, раненые) следует пользоваться хими­ческими грелками, которые разогреваются до 80—90° при до­бавлении к ним одной-двух ложек воды (мочи). Согревание области живота химической грелкой вызывает быстрое по­тепление конечностей на 3—6°, что значительно отдаляет их охлаждение (Ф. Г. Кротков).

Особенности ночного марша

Часто совершают ночные марши, так как они маскируют передвижение войск от воздушной разведки. Ночные марши утомительнее дневных, вследствие чего скорость ходьбы уменьшают до 4 км. За I'/i часа до выхода бойцы получают сытный ужин — до 30—35% суточной калорийности. Кроме того, выдают порцию пищи на руки. Большой привал, как правило, не делают. Медицинские работники должны выя­вить и оздоровить всех солдат, страдающих недостатком су-- меречного зрения от дефицита в организме витамина А. До выздоровления лица, страдающие гемералопией, идут в сере­дине колонны. При ночных маршах крайне важно обеспечить спокойный непрерывный сон днем не менее 7 часов.

3. ГИГИЕНА АВТОПЕРЕВОЗОК ВОЙСК

При автоперевозках войск утомление солдат вызывается главным образом статической работой мышц и сотрясением. Продолжительное неподвижное положение при езде на ма­шине ведет к местным нарушениям кровообращения.

Для уменьшения действия этих факторов автомашины оборудуют съемными скамейками или досками для сиденья, снабженными спинками. Оборудование машин каркасом с брезентовым тентом предохраняет бойцов от ветра, пыли и осадков. В холодное время года на пол кузова кладут со­ломенные маты или ветки для утепления ног.

. При лосадке летом бойцы располагаются в автомашине лицом ло направлению движения; в холодную погоду они са­дятся лицом в обратную сторону. Привалы устраивают че­рез 1—3 часа движения на 5—10 минут. На остановках бой­цы должны сойти с машины и произвести разминку путем быстрой ходьбы, пробежки и гимнастических упражнений.

Во время движения на бойцов могут отрицательно влиять пыль, поднимаемая впереди идущей машиной, и выхлопные газы, особенно при близком стоянии нескольких машин с невыключенными моторами в овраге или в лесу. С целью предупреждения этих воздействий при движении машин дол­жен соблюдаться интервал в 50 м, а при остановке моторы следует выключать.