3. Цілі розвитку особистості майбутнього фахівця

- виробити у студентів аналітично- логічне мислення в процесі вивчення;

- тактовне і доброзичливе відношення до пацієнтів;

- виховування відповідальності за свої професійні дії;

- сформувати вміння знаходити деонтологічний підхід до колег.

4. Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна	Знати	Вміти
1 Попередні: Анатомія	Анатомічні особливості порожнин рота	Характеризувати будову зубів
Фізіологія	Фізіологічні особливості ротової порожнини	Характеризувати будову ротової порожнини .
2. Внутрішньо- предметна інтеграція Профілактика стоматологічних захворювань	Методи і засоби гігієни	Проводити індивідуальну гігієну..

5.План та організаційна структура лекції.

№	Основні етапи лекцій та їх зміст	Цілі рівні	Типи лекцій, методи і засоби активізації стедентів, обладнання.	Розподіл часу
I. 1.	Підготовчий етап Організація заняття.
2.	Визначення навчальних цілей і їх мотивація		лекція
II.	Основний етап.
	План викладання лекційного матеріалу: Професійна чистка зубів, етапи; Медикаментозні засоби видалення зубного нальоту; Видалення м’яких зубних відкладень; Видалення зубного каменю; Видалення зубних відкладень за допомогою ультразвуку; Відбілювання зубів: професійне відбілювання; відбілювання в домашніх умовах.	II	таблиці : - „ Етапи професійної гігієни”. - „ Етапи зняття зубних відкладень”. - „ апарат Ультрастом”.	85- 90%
III	Заключний етап 1. Резюме лекцій, закріплення основних положень лекцій.		питання
	2. Відповіді на запитання		питання , завдання.
	3. Завдання для самопідготовки студентів.		література. І. Заяць, Л.О. Жуковська. « Профілактика стоматологічних захворювань »Видавництво» Новий Світ-2000» Львів- 2010 Ст 120-122.;

6. Зміст лекційного матеріалу:

Методи і засоби професійної гігієни порожнини рота.

Професійна гігієна порожнини рота складається з ретельного обстеження ротової порожнин, реєстрації стану зубів, санітарної освіти ( гігієнічного навчання і виховання), здіснення вибору предметів і засобів гігієни.

Вона проводиться відповідно спеціалістами за допомогою спеціальних інструментів, апаратів, медикаментів.Вона забезпечує видалення м’яких і твердих зубних відкладень, контроль за якістю індивідуальної гігієни, діагностику початкових стадій захворювань зубів і пародонта.

Професійна гігієна включає :

1. Своєчасне виявлення початкових стадій захворювання .

2. Контроль якості індивідуальної гігієни.

3. Навчання правильної чистки зубів.

4. Індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота і зубної щітки.

5. Виконання профілактичних процедур.

6. Професійна чистка зубів.

При проведенні професійної гігієни порожнини рота використовують слідуючі засоби і інструменти:

• індикатори для виявлення зубних відкладень;

• набори і системи, що дозволяють виявити ступінь ризику розвитку стоматологічних захворювань у конкретної людини;

• мануальні, ультразвукові і повітряно-абразивні інструменти для видалення зубних відкладень;

• хімічні засоби для видалення зубних відкладень; циркулярні щітки, що фіксуються в стоматологічних наконечниках;

• полірувальні чаші, і інші засоби поліровки;

• пасти різної абразивності для видалення зубних відкладень і полірування поверхонь зуба.

Перше відвідування:

- огляд ротової порожнини;

- заповнення карти, де реєструється стан зубів, пародонту, слизової

оболонки;

- пояснення пацієнтові зв’язку між зубним нальотом, хворобами зубів,

пародонту і слизової;

- рекомендації з раціонального і збалансованого харчування;

- демонстрування зубного нальоту на зубах пацієнта перед дзеркалом за

допомогою інструментів та індикаторів зубного нальоту.

- рекомендації з правильного вибору предметів і засобів індивідуальної

гігієни порожнини рота;

- видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів і

пломб.

Друге відвідування.

На другий прийом, пацієнт приходить з новою зубною щіткою і зубною пастою, які потім зберігається в кабінеті для використання при послідуючих візитах. Пацієнту демонструють чистку зубів на фантомах, підкреслюючи правильне положення і рухи зубної щітки. Далі слідує демонстрація чистки зубів пацієнта ,самостійно , перед дзеркалом, асистент визначає якість чищення і демонструє за допомогою барвника зубний наліт, який залишився у важкодоступних ділянках зубного ряду. Також навчає пацієнта застосовувати зубочистки, нитки-флоси , щітки – йоржики, іригатори порожнин рота. Індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота і зубної щітки проводять в залежності від стоматологічної патології.

Третє відвідування.

Пацієнт демонструє вміння чистити зуби і міжзубні проміжки. Асистент проводить контроль якості чищення зубів за допомогою барвників, дає рекомендації.

Четверте і послідуючі відвідування– через 14, 30, і 60 днів, під час яких проводять консультації і контроль за правильним доглядом за порожниною рота, надаються рекомендації з раціонального харчування, вживання твердих овочів і фруктів, обмеження в раціоні солодощів, мучних виробів.

Професійна чистка зубів включає :

1. При відсутності зубного каменю- очищення зубів циркулярними щітками з абразивною пастою для видалення немінералізованих щільних відкладень.

2. При наявності зубного каменю –його видалення з використанням розчиняючих речовин, скейлерів і потім очищення зубів циркулярними щітками з абразивною пастою.

3. При наявності пігментованого нальоту і відсутності зубного каменю –видалення пігментації з використанням ультразвукових, повітряно- абразивних інструментів і циркулярних щіток з абразивною пастою.

4. У всіх випадках – заключне полірування поверхонь зубів полірувальними мілкодисперсними пастами в полірувальних чашечках.

Видалення м’яких зубних відкладень.

Методи професійного видалення зубного нальоту:

• медикаментозні;

• електромеханічні.

Медикаментозні засоби для розчинення зубного нальоту.

Основне призначення препаратів – попереджувати стабілізацію росту зубної бляшки, її розчинення і видалення з поверхні зуба, зменшення вірулентності мікробних залишків.

До першої групи відносять

Десорбенти- препарати, які порушують адсорбцію бактерій на поверхні зуба і таким чином попереджають утворення бляшки. Сюди відносять препарати фтору і монофторфосфат в низьких концентраціях, фтористий натрій, фтористе олово, гліцерофосфати. Фтор впливає на мікроорганізми, а також на кристали емалі, що і забезпечує високий протикаріозний ефект.

Десорбенти використовують у вигляді полоскань після кожного прийому їжі.

Другу групу складають поверхнево – активні речовини , які мають бактеріостатичні і бактерицидні властивості: 0,2 % р-н хлоргексидину, 0,0002% р-н катаміну, антибіотики і антигрибкові препарати. Антибіотики широкого спектру дії надають короткочасний інгібуючий ефект, доти, доки не утворюються стійкі штамми мікроорганізмів. Тому використання антибіотиків має бути обмеженим із-за розвитку резистентності до них мікроорганізмів, а також із –за розвитку алергічних реакцій.

Хлоргексидин надає бактеріостатичну і бактерицидну дію на мікроорганізми порожнини рота. При щоденному полосканні 0,1 -0,2 % водним розчином хлоргексидину зменшується кількість бактерій в слині, сповільнюється утворення бляшки, і таким чином усувається запалення ясен. Хлоргексидин вводять в зубні пасти, гелі. Але при постійному використанні хлоргексидину можуть з’являтися коричневі відкладення на зубах і язику, втрата смакової чутливості, гіркий смак в роті.

Катамін руйнує капсули мікроорганізмів зубного нальоту, проникає в середину клітини, викликаючи коагуляцію цитоплазми. 0,0002% р-н використовують у вигляді аплікацій.

Зубний наліт видаляють за допомогою тугих ватних тампонів, змочених мікроцидом, 0,02 % розчином фурациліну , і накладають у вигляді аплікацій на шийки зубів . Для часткового розчинення зубного нальоту можна використовувати 3% перекись водню

До третьої групи відносять ферменти , які мають хороші очищаючі властивості в результаті дії на органічний матрикс зубної бляшки . Це трипсин, хімотрипсин, террилітин . протеаза, РНК- аза, ДНК- аза. Ферменти розщіпляють бактеріальні продукти і компоненти слини із яких побудований органічний матрикс бляшки, вони протидіють кальцифікації зубної бляшки. Ферменти попередньо розводять у співвідношенні 1 мг на 1 мл розчину в мікроциді, ізотонічному розчині хлориду натрію .

Спеціальні плівки , які перешкоджають прикріпленню зубної бляшки. До них відносять : 2% унцединову кислоту, гвоздикову і корицеву олії. При нанесенні їх на поверхню зуба утворюється непроникний гідрофобний бар’єр. Олійні плівки затримуються на зубах до наступного прийому їжі.

Видалення зубного нальоту електромеханічним методом.

Видалення м’яких зубних відкладень проводять механічним шляхом за допомогою обільних іригацій порожнини рота, а також щіточками, крючками і екскаватором. Міжзубні проміжки очищають від нальоту, використовуючи крючки, ватні турунди, зубні нитки. Ефективно видалення із міжзубних проміжків за допомогою зубних ниток чи спеціальних йоршиків.

Професійне видалення м’яких зубних відкладень проводять за допомогою циркулярних щіток.

Циркулярні торцеві щітки випускаються різної форми, розмірів і жорсткості. Щітки з плоским щітковим полем застосовуються для очищення гладких і жувальних поверхонь зубів, загостренні - для чищення міжзубних проміжків і фісур, щітки – «йоршики» також для чищення міжзубних проміжків. Мал. 99

Для видалення м’якого зубного нальоту застосовують полірувальні пасти. Пасти для професійного очищення і полірування зубів містять високоабразивні компоненти і по ступені абразивності поділяються на м’які, середньої абразивності і високої абразивності. Крім того в їх складі можуть бути присутні антисептики, фториди і інші активні компоненти.

Так паста” Полідент” випускається в 3-х варіантах: № 1 – для видалення зубного каменя і нальота курильщика механічним способом, для тонкого шліфування пломб з композиту; № 2 – для видалення м’якого нальоту і антисептичної обробки емалі після видалення каменя; № 3 – для фторування і ремінералізації.

Паста „Антипігмент” і „ Антитартаро”розроблені в інституті стоматології України. Паста „ Антипігмент” призначена для видалення пігментованих відкладень. В її складвходить абразивна система: бікарбонат натрію, гідроксид алюмінію; компоненти відбілювання – пергідроль; фторид.

Паста „ Антитартаро” – високоабразивна – використовується для полірування поверхонь шийок зубів і коренів після інструментального видалення зубного каменя. Включає фосфати, карбонат кальцію, порошок пемзи.

При поліруванні зубів за допомогою полірувальних паст використовують ковпачки з ємністю, торцеві щітки, полірувальні полоски і флоси. Ковпачки фіксуються в кутовому наконечнику, заповнюються полірувальною пастою і полірують гладкі поверхні. Полірувальні пасти і флоси призначені для полірування апроксимальних поверхонь. Внутрішньоротові порошкоструменеві апарати.- повітряно – абразивні системи, призначені для видалення забарвлених зубних відкладень (нальоту курців, харчових барвників), якісного чищення фісур жувальних зубів перед покриттям лаками і герметиками. Принцип їх роботи полягає в очищені поверхні сумішшю води і порошку бікарбонату натрію. Порошкоструменевий прилад Fine Polisher має насадку з 2 каналами через один відбувається подача води, через другий – подача суміші повітря і порошку. На кінчику насадки ці два струмені об’єднуються в один, точно дозований спрей. Подаючи на великій швидкості на поверхню ясен , порошок може викликати пошкодження епітелію, тому м’які тканини необхідно ізолювати, а відпрацьовану суміш видалити відсмоктуючим пристроєм. Використовувати порошкоподібні прилади на ділянки оголеного цементу кореня або дентину не рекомендується.

Видалення зубного каменя.

Видалення зубних відкладень повинно закінчуватись візуальним чи інструментальним контролем. Недостатньо повне видалення зубного каменя веде до рецидивів: він знову утворюється, особливо в тих місцях , де збереглися його залишки.

Існують три методи його видалення:

• хімічний ( медикаментозний);

• механічний ( інструментальний);

• електромеханічний ( звуковий), ультразвуковий.

Хімічний метод видалення зубного каменя передбачає використання кислот у 50% розчинах: молочну, фторглюцин сірчану .соляну

( « Полірпай» , « Полідент-1»). Після цього рот обполіскують 2 % р-ном питної соди. На практиці цей метод не рекомендується, як небезпечний і шкідливий.

Видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів

При механічному методі камінь видаляють за допомогою наборів спеціальних інструментів.

Діагностичні інструменти:

1. Експлолери – інструменти з вигнутою робочою частиною;

2. Пародонтологічні зонди – мають кодування довжини для вимірювання глибини пародонтальної кишені.

3. Фуркаційні зонди.

Інструменти для видалення зубних відкладень:

1. Скейлери.

2. Кюрети( спеціальні . універсальні)

3. Екскаватори.

4. Долота.

5. Рашпилі.

В залежності від матеріалу інструменти бувають:

- металеві;

-з алмазним покриттям;

- пластмасові;

-тефлонові.

Пластмасові і тефлонові інструменти використовують для видалення м’якого зубного нальоту і професійної гігієни порожнини рота у дітей. Для видалення зубних відкладень з імплантів. Інструменти з алмазним напиленням найчастіше використовуються при клаптикових операціях.

Різновидність інструментів і їх робочих частин дозволяє видалити зубний камінь з усіх поверхонь зуба. Робочі частини інструментів повинні бути гострими і відповідати кривизні кореня. Скейлери і кюрети ефективно видаляють зубні відкладення тоді. коли ріжуче ребро так прилягає до зуба, що між ним і торцем інструмента утворюється кут від 45° до 90°.

Серпоподібні скейлери мають 2 ріжучі сторони і при зливанні утворюють гострий кінець. Застосовуються для видалення над’ясенного нальотуікаменю, ефективний для видалення зубного нальоту з апроксимальної поверхні.

Рашпиль( напильник) . Має багатоланкові ріжучі поверхні на одній основі і застосовується для зняття великих за площею зубних відкладень шляхом зішкрібання з поверхні зуба. робоча астина рашпиля розміщена під кутом 90°-105° по відношенню до ручки.

Долото застосовують для видалення зубного каменю з апроксимальних поверхонь зубів. Долото має пряме або злегка зігнуте плече і один ріжучий край. Заточений під кутом 45°.

Кюрети універсальнімають дві ріжучі поверхні і заокруглений кінчик, кут між віссю стержня і ріжучою поверхнею- 90°.Використовуються для роботи як на медіальних . так і на дистальних поверхнях зубів.

Кюрети Грейсі . Робоча частина гостро заточена тільки з однієї сторони і має один ріжучий край, кут між віссю стержня і лезом 70°. Що дозволяє правильно розмістити інструмент на дні пародонтальної кишені. Ці кюрети мають кольорове маркування на стержні інструмента, яке

вказує, для якої поверхні , якого зуба вона використовується.

Маркування :

1\2- для вестибулярної поверхні різців та ікол;

3\4- для язикової поверхні різців та ікол;

5\6- для вестибулярної і язикової поверхні пре молярів;

7\8- для вестибулярної і оральної поверхні премолярів і молярів;

9\10- для вестибулярної і оральної поверхні молярів і важкодоступних ділянок кореня;

11\12- для медіальної поверхні премолярів і молярів молярів;

13\14- для дистальної поверхні премолярів і молярів молярів.

Стоматологічні екскаватори- використовуються для видалення масивних зубних відкладень з усіх поверхонь зубів. Вони мають робочу частину різних розмірів.

При видаленні зубного каменя з різних груп зубів лікар повинен займати по відношенню до хворого найбільш зручне положення. Під час видалення каменю з зубів верхньої щелепи, вестибулярної поверхні передніх і всіх поверхонь премолярів і молярів нижньої щелепи найбільш зручне положення лікаря – перед хворим.

При видаленні зубного каменю з язикової поверхні нижніх центральних зубів лікарю зручніше знаходитись позаду хворого, голова якого запркинута назад.

Виділяють 5 основних етапів роботи ручними інструментами:

1. Захват інструмента.

2. Розміщення інструмента.

3. Визначення і постановка кута.

4. Активація.

5. Робота.

Перший етап - захват інструмента. Положен­ня в руці інструмента може бути різним:

- як авторучка;

- як авторучка з упором середнього пальця;

Цей захват забезпечує найкращий контроль за рухом інструмента.

Другий етап - розміщення інструмента. Рука, яка утримує інструмент, повинна бути зафіксована на підборідді або сусідніх зубах пацієнта. Рухомі зуби утримують пальцями лівої руки.

Третій етап - визначення кута. Кут між ребром ріжучої частини інструмента і поверхнею зуба по­винен бути 70°. Залежно від поверхні зуба кут на­хилу ріжучої поверхні інструмента може змінюватись від 45° до 90°. При роботі з цементом зуба кут зменшується в середньому до 60°, а також змен­шується сила тиску на поверхню кореня.

Четвертий етап - активація. Робочу частину ін­струмента підводять під нижній край зубного ка­меню і відколюють його від поверхні зуба. Рухи повинні бути плавними, не травмуючими, сколюю­чими, щоб не зрушити зуб з місця.

Існує 2 варіанти роботи інструментами для ви­далення зубних відкладень:

1. Кистю руки. При такому варіанті роботи ос­новні рухи і основне навантаження припадає на зап'ястя і частково на ліктьовий суглоб. Цей варіант використовується при видаленні масивних зу­бних відкладень.

2. Пальцями. Такий спосіб розрахований на силу пальців рук гігієніста. Застосовується в основному для делікатної роботи, яка потребує хорошої так­тильної чутливості і для роботи на вестибулярних і язикових поверхнях зубів.

Частина навантаження переноситься на ліктьо­вий і плечовий суглоби гігієніста. У ліктьовому суглобі відбуваються обертові рухи, а в плечово­му - відведення і приведення.

П'ятий етап - робота. Основні принципи вида­лення зубних відкладень за допомогою ручних інструментів: системність, послідовність, використан­ня перекриваючих рухів, постійний контроль. Ре­комендується починати видалення зубних відкла­день з дистальної поверхні 38 зуба і переміщатись в медіальному напрямку, видаляючи відкладення з вестибулярної поверхні молярів і премолярів. Далі обробляють оральну поверхню цих зубів. У та­кій же послідовності видаляють зубний камінь з бо­кових зубів правої половини нижньої щелепи. Піс­ля цього переходять до очищення фронтальної групи зубів, починаючи з 33 зуба: спочатку язикові поверхні відвернуті, потім - вестибулярні поверну­ті. Раціонально очистити одну поверхню декількох зубів одним інструментом, потім змінити його.

Рухи інструментом (скейлером або кюретою) можуть бути вертикальні, горизонтальні, кругові або косими. Вертикальні рухи в основному використовують на апоксимальних поверхнях, а горизонтальні - при виражених пародонтальних кишенях. Для повного очищення поверхні зуба горизонтальні рухи необхідно робити спочатку за годинниковою стрілкою, а потім проти.

Косі рухи інструментом на язиковій і вестибуля­рній поверхні різні за направленням. При наявності глибоких кишень обробляють по­верхні коренів косими рухами кюрети. Поверхню кореня рекомендують обробляти декількома послі­довними рухами з незначним тиском, що безпечні­ше для поверхні кореня. Для видалення зубного каменю з апроксимальних поверхонь зубів вико­ристовують або гладилки малих розмірів, або скейлер - долото. Інструмент з невеликим натиском проштовхують від вестибулярної поверхні до язи­кової по ребру зуба, відколюючи зубний камінь. При роботі зі скейлерами на вестибуля­рних поверхнях центральних різців зубний камінь видаляють від шийки зуба з поступовим розвер­танням ріжучої частини інструмента від шийки до міжзубного проміжку. Стоматологічні екс­каватори застосовуються для видалення зубного каменю з язикової, вестибулярної поверхні зубів, а також для обробки поверхні кореня. Екскавато­рам роблять сколювальні рухи, при цьому рука здій­снює поворот з інструментом на кут 90

В прцесі роботи лікар працює в певній послідовності.

1. Аналіз рентгенограм: оцінка локалізації, консистенції, кількості підяссеневого зубного каменя, його топографо – анатомічний зв’язок з пародонтальними кишенями, ступені декструкції кісткової тканини альвеоли. Визначення об’єму роботи в одне відвідування.

2. Антисептична обробка порожнини рота:

- зрошення порожнини рота дезінфікуючими розчинами ( риванол 1:1000, перманганат калію 1:1000, настої календули, р-н хлоргексидину;

- видалення білого зубного нальоту і скупчень слизі пухким ватним тампоном, змоченим 3% р-ном перекису водню, хлоргексидину іт.д.

Особливо добре обробляють ділянку втручання і міжзубні проміжки.

3. Знеболення: антисептики і різновидність анестезії вибирають індивідуально. В залежності від загального стану хворого, переносимості , характеру і об’єму втручання.

4. Обробка ясенневого краю і пришийкової ділянки зубів йодовмісним розчином ( 3% спиртовим р-ном йоду, або розчином, який містить 12 г йодистого цинку, 40г кристалчного йоду, 40г дистильованої води. Інтенсивно зафарбований зубний камінь добре видно, він стає менш щільним, і допоміжно дезинфікується операційне поле, виділяються його межі, і інтенсивність запалення.

Якщо зубні відкладення щільні, попередньо на ділянку їх видалення можна положити аплікації з протеолітичними ферментами на 7 -10 хв. Після аплікації зубні відкладення менше фіксовані до зубів.Зубний камінь необхідно видаляти з усіх поверхонь зуба до тих пір, поки вони не стануть гладкими. При цьому разом з каменем знімаються поверхневі шари пошкодженого цементу. Після видалення каменя необхідно провести полірування твердих тканин зуба за допомогою щіточок, резинових чашечок, використовуючи спеціальні пасти. Можна використовувати зубний порошок, крейду, порошок фосфат –цемента і ін. Поліровані поверхні коронки, шийки, і кореня зуба необхідно покрити фторвмісним лаком чи аплікаціями ремінералізуючих розчинів: 10 % глюконату кальцію, 2% натрію фториду.

Видаляти камінь слід обережно не травмуючи дно і стінки пародонтальної кишені, а також слизову оболонку ясен. Недотримання цього супроводжується великими кровотечами, що заважає процедурі, і визиває загострення запального процесу в пародонті.

Кровотечу зупиняємо за допомогою 3 % розчину перекисі водню, гемостатичної губки, алюстіну, капраміну і інш. засобів.

Видалення під'ясеневого каменя і грануляцій необхідно проводити не на всіх зубах відразу ( не більше 3-4 зубів). Видалення під'ясеневого каменя контролюється зондом ( якщо відчувається шероховатість – неповне видалення).

Звукові системи (пневматичні скейлери) працюють за допо­могою стисненого повітря, яке подається від турбіни стоматоло­гічної установки. Частота коливань, яка виникає при цьому, не досягає ультразвукового діапазону і складає біля 10000 коливань за секунду (Тіtan-S, Sonic Scaier, Місго-МеgaAir Scalег, КаVо SONIFllex LUХ). Траєкторія рухів робочого кінчика має амплітуду до 1,5 мм. Внаслідок коливань робочої частини руй­нуються відкладення, які щільно з'єднані з поверхнею зуба. Цьо­му сприяє направлений на поверхню зуба струмінь води. Від­сутність охолодження може спричинити термічні пошкодження твердих тканин зубів та оточуючих їх м'яких тканин. Відносно невисока потужність коливань запобігає травмуванню поверхні кореня інструмен­том. Акустичні системи для видалення зуб­них відкладень мають робочі насадки різ­номанітної форми, які дають можливість працювати на різних ділянках поверхні зубів. Насадки, вигнуті за формою зубів, повторюють їх конфігурацію.

Видалення зубних відкладень за допомогою ультразвуку.

Апарати ультразвуку можуть входити в комплект універсальних установок чи бути самостійно. До апаратів додаються набори відповідних крючків, робоча частина яких напівокругла, відповідає кривизні поверхні зуба, як і крючків для механічного видалення зубного каменю.

В апаратах використаний магнітний спосіб утворення високочастотних коливань, які передаються наконечнику – тримачу через воду. У воді під дією ультразвукових коливань виникає кавітація, що і розрушує зубний камінь. Явище кавітації дає можливість без зміни сили тиску на наконечнику добре очистити поверхню зуба, яка, ніби полірується.

Переваги ультразвукових скейлерів перед мануальними:

• мінімальна затрата часу;

• енергономічність виконання маніпуляції;

• досягнення більш гладкої поверхні зуба;

• забезпечення кращого доступу до важкодоступних ділянок;

• розрив стінок оболонки бактерій внаслідок акустичного феномену;

• комфорт для пацієнта.

Протипокази до застосування ультразвукових апаратів;

• потенційний ризик бактеріємії у пацієнтів, які мають хронічні захворювання;

• наявність у пацієнтів водія ритму;

• дитячий вік;

• наявність вогнищевої демінералізації емалі;

• наявність пломб із композиційних матеріалів, які можуть мінятись в кольорі;

• наявність .металокерамічних протезів.

Ультразвуком зубний камінь видаляється без крові, безболісно навіть з поверхонь малодоступних для звичайних інструментів. Перевагою методу є те, що після видалення зубного каменя не потрібно використовувати полірування зуба.

При видаленні зубних відкладень слід дотримуватись профілактичних засобів. Для попередження травм очей від попадання кусочків каменю лікар повинен працювати в захисних окулярах. Враховуючи можливість порушення цілосності слизової оболонки під час видалення зубного каменя і появою крові в слині хворого, лікар повинен користуватись маскою, яка міняється через кожні 2 год, і резиновими перчатками. Такі міроприємства дозволяють попередити зараження лікаря СНІДОм .Полірування коронок зубівпісля видалення зубного каменю

Полірування поверхні зубів проводять після видалення зубних відкладень

для забезпечення гладкої поверхні, яка запобігає ретенції зубного нальоту.

При поліруванні остаточно видаляють дрібні фрагменти мінералізованих зубних відкладень і плями на зубах за допомогою вібраційних повздовжніх коливань, які передаються на робочу частину кінцевика.

Полірування проводять за допомогою :

• обертових гумових ковпачків;

• спеціальних торцевих щіток;

• полірувальних стрічок;

• флосів;

• зелених і коричневих полірів.

Для полірування використовують спеціальні поліруючі пасти. Бажано щоб вони в своєму складі мали препарати фтору для ремінералізації оброблених зубних танин і слабкі антисептичні засоби. У якості абразивного наповнювача використовують пемзу, силікат ( порошок) або оксид алюмінію, діоксид кремнію, циркон.

Починається полірування грубою поліруваль­ною пастою гумовою чашечкою, потім полірують середньозернистою пастою, в результаті чого до­сягають згладжування нерівності поверхні, утво­реної попередньою пастою.

Тільки після дотримання порядку послідовно­сті полірувальних паст можна отримати гладку від­поліровану поверхню.

На завершальному етапі проводять фінішне полірування дрібнозернистою фторвмісною па­стою.

Ідеальна гладкість зменшує ризик утворення зубного каменю і протистоїть ретенції зубного нальоту. Після полірування зубів проводять фторуван­ня поверхонь зубів фторвмісними засобами.

Гумові чашечки є різні за формою:

- пустотілі зсередини;

- з різними виступами і перетинками (радіаль­ними, перехресними, спіралеподібними)

Крім того, гумові головки відрізняються за жорсткістю:

- жорсткі;

- середньої жорсткості;

- м'які.

Види жорсткості ковпачків для полірування компанії Denso:

• м 'які ковпачки - голубого кольору;

• середньої жорсткості - білого кольору;

• жорсткі - жовтого кольору.

Голубі супертонкі профілактичні поліри компанії Еdentа ви­користовують без пасти на швидкості обертання 5000 обертів за хвилину, білі ковпачки для паст - 2000 обертів за хвилину.

Ковпачки фіксують у кутовому наконечнику ,заповнюють полі­рувальною пастою і полірують гладкі, іноді оклюзійні поверхні зубів при швидкості обертів 2000 — 5000 за хвилину.

Голубі супертонкі профілактичні поліри компанії Еdentа ви­користовують без пасти на швидкості обертання 5000 обертів за хвилину, білі ковпачки для паст - 2000 обертів за хвилину.