книги2 / 355-1

Глава3.Методическиерекомендациипоорганизациисопровождаемогопроживания...

ными организациями, а также кто и на каких условиях может предо- ставлять жилое помещение для организации в нем сопровождаемого проживания и комплектовать его необходимым оборудованием, тех- ническимисредствами,мебельюипредметамибыта.

Какрешаютсявопросынедееспособности ворганизациисопровождаемогопроживания?

Проблемой является и возможность принять на сопровождаемое про- живание только дееспособных граждан. Согласно п. 5 ст. 11 ФЗ «Об опе- ке и попечительстве», опекуны или попечители не назначаются недее- способным или не полностью дееспособным лицам, помещенным под надзор в организации, оказывающие социальные услуги, а исполнение обязанностей опекунов или попечителей возлагается на эти организа- ции1. Исполняя обязанности опекуна недееспособного клиента и отпу- скаяегонасопровождаемоепроживаниевнегосударственнуюорганиза- цию,ПНИ продолжает нести ответственность по сделкам,совершенным от имени подопечных, за вред, причиненный по их вине личности или имуществу подопечного. Это означает, что ПНИ как опекун может ока- затьсявюридическинезащищенномположении,чтообусловливаетотказ от перевода на сопровождаемое проживание недееспособных клиентов.

Важноотметить,чтовданнойситуациидиректорПНИявляетсяод- новременно и опекуном недееспособного клиента, и поставщиком со- циальныхуслуг,чтоможетповлечьзасобойконфликтинтересов.Такое противоречие в законе провоцирует дискриминацию и лишает недее- способных граждан права выбора места проживания и свободы пере- движения.

Решениеданнойпроблемывидитсявраспределеннойформеопеки, когда наряду с ПНИ исполнять функции «внешнего» опекуна смогут и физические лица (например, родственники), и юридические лица,

1Обопекеипопечительстве:Федеральныйзаконот24.04.2008№48-ФЗ.

110

3.3.Дефицитызаконодательстваввопросахсопровождаемогопроживания

что, во первых, позволит избежать конфликта интересов, во вторых, сделать организацию работы ПНИ наиболее прозрачной и открытой, в третьих, позволит предусмотреть возможность временного выбытия иупроститпроцессвыпискиизПНИ,втомчислевцеляхпереводакли- ентанасопровождаемоепроживание.

Какмогутреализоватьправонаполучениежилья воспитанникиДДИиПНИ?

ВыпускникиДДИвсоответствиисост.8ФЗ«Одополнительныхгаран- тиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» имеют право на благоустроенные жилые поме- щения специализированного жилищного фонда по договорам найма специализированныхжилыхпомещений.

В соответствии с ст. 17 ФЗ «О социальной защите инвалидов в Рос- сийской Федерации» по договору социального найма жилое помеще- ниеможетбытьтакжепредоставленочеловекусинвалидностью,неяв- ляющемуся сиротой,но нуждающемуся в улучшении жилищных усло- вий.ПричемпроживаниевПНИилидругойорганизациисоциального обслуживания не влечет за собой ограничение этого права.Однако за- явительный характер включения в список граждан, которые подлежат обеспечениюжилымипомещениями,невсегдапозволяетвоспитанни- кам ДДИ и клиентам ПНИ реализовать свое право, в том числе в силу собственного незнания закона либо ненадлежащего исполнения соот- ветствующейобязанностиадминистрациейДДИиПНИкакзаконного представителя.

Какиеизмененияцелесообразновнести

вдействующеезаконодательствоРФ?

Вцеляхнедопущениянарушенияправлюдейсинвалидностью,предот- вращения юридических коллизий и восполнения юридических пробе- лов в сфере организации и реализации сопровождаемого проживания людей с ментальными и комплексными нарушениями необходимо внести ряд изменений и дополнений в действующее законодательство РоссийскойФедерации:

изменение рекомендательного характера организации системы сопровождаемого проживания как стационарозамещающей тех- нологиинадирективный;

111

Глава3.Методическиерекомендациипоорганизациисопровождаемогопроживания...

внесениевст.44ЗаконаРФ«Опсихиатрическойпомощиигаран- тиях прав граждан при ее оказании» понятия «временное выбы- тие», указание оснований для временного выбытия, его продол- жительности,компенсациизавремявременноговыбытия;

внесение в ФЗ «Об опеке и попечительстве» понятия «распре- деленная опека», условий назначения нескольких опекунов, ихправ,зоныобязанностейиответственности;

изменение заявительного характера включения в список граж- дан, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями, наобязательный;

внесение в Жилищный кодекс РФ такой формы проживания,как малогрупповая; создание специализированного жилого фонда длясопровождаемогопроживания.

3.4.Целевыегруппысопровождаемогопроживания

Стационарозамещающие формы жизнеустройства, в том числе технологиисопровождаемогопроживания,применяютсядлялиц с инвалидностью в возрасте старше 18 лет, имеющих интеллек-

туальные нарушения, тяжелые множественные нарушения развития (включая нарушения интеллекта в сочетании с нарушениями поведе- ния, опорно-двигательных, сенсорных и других функций), расстрой- ствааутистическогоспектра.

Такую целевую группу в последнее время принято объединять еди- нымтермином«ментальнаяинвалидность»,внеемогувходить:

выпускники детских домов-интернатов (ДДИ) системы социаль- нойзащиты;

На сопровождаемое проживание могут прийти люди с инвалид- ностью из семьи, ПНИ или ДДИ. Эти подгруппы отличаются, во пер-

112

3.4.Целевыегруппысопровождаемогопроживания

вых, по психолого-педагогическим и медицинским характеристикам; во вторых, отличается маршрут их прихода на сопровождаемое про- живание; в третьих,есть юридические проблемы,характерные для ка- ждойподгруппы.

Каковытипичныеособенностилюдейсинвалидностью, пришедшихнасопровождаемоепроживаниеизсемей?

Собственная мотивация к обучению, самостоятельному проживанию часто слабая,так как они,как правило,комфортно чувствуют себя в се- мьеинеосознаютнеобходимостиучитьсяжитьсамостоятельно.Моти- вация чаще исходит от родителей, обеспокоенных будущим своих де- тей.Исключениесоставляютлюдисинвалидностью,имеющиесохран- ныйинтеллект,ииногдалюдиспсихическимиформамиинвалидности из проблемных семей. Что касается имеющихся социальных навыков, то многое зависит от воспитания в семье.Но даже если человек не вла- деет практическими навыками,например,в бытовой сфере,тоон име- ет об этом представление, так как видел, как это происходит в семье. С другой стороны, представители этой подгруппы более подвержены перепадам настроения,чаще склонны к капризам и лени,так как при- выкли, что в семье находятся в центре внимания и мир вращается во- круг них. Многие поведенческие реакции свидетельствуют о наличии гиперопекивсемье.

1Такиуллина Э.Р.Методические рекомендации по определению возможных участни- ковсопровождаемогопроживания.НижнийТагил:Тагильскийпансионат,2018.С.6.

113

Глава3.Методическиерекомендациипоорганизациисопровождаемогопроживания...

Каковытипичныеособенностилюдейсинвалидностью, пришедшихнасопровождаемоепроживаниеизДДИ?

У них часто на первое место выходит мотивация «избегания неудачи»,

аименнонежеланиепопастьиздетскогоинтернатавовзрослый.Поло- жительную мотивацию на изменение своей жизни, как правило, фор- мируют приходящие волонтеры или сотрудники интерната. Из-за по- стоянного контроля и регламентации со стороны персонала детского дома у этой подгруппы чаще всего не сформированы привычки само- обслуживания, умения выбора и целеполагания. Очень часто не сфор- мированысоциально-бытовыенавыки,таккаквсюбытовуюработувы- полнялперсонал.

Для ребят из ДДИ характерен страх полиции, скорой, пожарной,

атакжедругиенемотивированныестрахи.Онимогутвовремянеобра- титьсясжалобамикспециалисту,пропуститьважныесимптомы,запу- ститьосновноезаболевание.

Негласное табу на проявление чувств и эмоций, отрицательный опыт, неправильно сформированная модель отношений мешает фор- мированиюновыхотношенийисвязей,тормозитадаптациюнановом месте.

Умногих возникают сложности в сборе документов на постановку в очередь на получение жилья,отсутствуют средства на его приобрете- ниеинетвозможностивзятьипотеку,атакжеимеютсясложностивре- шении наследственных проблем с долями в квартире родственников (дорогие юридические услуги, психологически тяжело, несформиро- ваннаяценностьличнойсобственности–«Мненичегоотнихненадо»).

Каковытипичныеособенностивыпускников коррекционныхшкол-интернатов,пришедших насопровождаемоепроживание?

Представители данной группы чаще имеют родственников или ро- дителей, но большую часть времени проживают в школе-интернате ивозвращаютсядомойнавыходныеиканикулы.Унихможетбытьна- рушено чувство привязанности и возникают все сопутствующие этому психологические проблемы, такие как депривация, склонность к ма- нипулированию. У лиц мужского пола встречаются попытки домини- рованияиустановлениявлияниянадругихпроживающих,нарушения распорядка дня,самовольное покидание учреждения.В остальном они могутпроявлятьчертыобеихгрупп,представленныхвыше.

114

3.5.Видысопровожденияипринципыегоорганизации

Каковытипичныеособенностилюдейсинвалидностью, пришедшихнасопровождаемоепроживаниеизПНИ?

Как правило, представители этой подгруппы старше по возрасту. Те, у кого нет нарушений интеллектуальной сферы или имеются наруше- ния легкой или средней степени тяжести, мотивированы на сопрово- ждаемоепроживание,таккакхотятсменитьобстановкуивыйтиизза- крытой системы интерната. (Люди с тяжелыми и множественными ментальныминарушениями,которыепровеливПНИдолгиегоды,как правило,неготовыквыходуизстационарногоучреждения,иопытара- боты с такими людьми в сопровождаемом проживании пока нет.) Со- циально-бытовой опыт этой подгруппы может быть несколько шире, чем у выпускников детских домов-интернатов, но все таки он доста- точноограничен.

В целом эта подгруппа похожа на выпускников ДДИ,но нужно учи- тывать, что в силу возраста многие привычки, черты характера, уста- новки уже приняли устойчивый характер и труднее поддаются влия- ниюиизменению.

Участникам сопровождаемого проживания, пришедшим из ПНИ, чащенужнамедицинскаяпомощь(почтиувсехпроблемысзубами,ну- женпрофосмотрдляучастников2и3этапасопровождаемогопрожива- ния),а также помощь в юридических вопросах (знакомство с докумен- тами, объяснение их значимости и назначения, процедуры оформле- ния/восстановленияит. п.).БольшаяпроблемавыходцевизПНИ–по- становканаочередьнаполучениесобственногожилья.

3.5.Видысопровожденияипринципыегоорганизации

Накакихпринципахдолжнобытьорганизовано сопровождаемоепроживание?

Основными принципами организации сопровождаемого проживания являются:

приоритетуважениячеловеческогодостоинстваиправличности;

добровольность;

отношение к человеку с нарушениями развития как к субъекту деятельности,а не объекту обслуживания (партнерство,ассисти- рованиеинаставничество–основныеэлементыотношений);

комплексный подход при оказании услуг и командная работа со- провождающих;

115

Глава3.Методическиерекомендациипоорганизациисопровождаемогопроживания...

индивидуальный подход (объем предоставляемой помощи дол- женбытьсоразмеренреальнойпотребностивней);

проживаниемалымигруппамиилииндивидуально;

ориентация на развитие самостоятельности клиента, обучение – обязательныйкомпонентсопровождениядляподдержанияираз- витиясамостоятельностиврешениижизненныхзадач;

ориентациянанормализациюжизничеловекасинвалидностью;

межведомственный подход: оказание услуг осуществляется специалистами разных профессий через сетевое взаимодействие организаций);

наличиезанятостивдневноевремя(социальнойилитрудовой)

Какиевидысопровождениясуществуют?

Постоянное сопровождение необходимо для людей с инвалидностью с тяжелыми множественными нарушениями, которые ежедневно нуждаются в постоянном присмотре, помощи и уходе. Длительность предоставленияуслуг–свыше8идо24часоввсутки.

Регулярное сопровождение рекомендуется для людей с инвалидно- стью, которые могут частично обслуживать себя, взаимодействовать и ориентироваться в ближайшем окружении, но каждый день нуждаются в регулярной помощи, в частых напоминаниях, иногда в замещающем исполнении.Длительностьпредоставленияуслуг–от4до8часоввсутки.

Периодическое сопровождение предполагается для людей с инва- лидностью,которыенесколькоразвнеделюнуждаютсявнапоминании, содействии или помощи сопровождающих при исполнении действий длярешенияотдельныхзадачорганизациисвоейжизни.Длительность предоставленияуслуг–от4до12часоввнеделю1.

1Об утверждении методических рекомендаций и различных технологий сопрово- ждаемого проживания: Приказ Министерства труда и социальной защиты России от14.12.2017г.№847.

116

3.6.Этапыворганизациисопровождаемогопроживания

Вкакихформахможетбытьорганизовано сопровождаемоепроживание?

Сопровождаемое проживание людей с инвалидностью может быть ор- ганизовано в индивидуальнойилигрупповойформах. Индивидуальное со- провождаемоепроживаниерекомендуетсядлятехлюдейсинвалидно- стью,которыенуждаютсявпериодическомсопровождении.Групповое сопровождаемое проживание рекомендуется для тех, кто нуждается в регулярном или постоянном сопровождении. При групповом сопро- вождаемом проживании рекомендуется формировать малые группы численностью4–7человек1.

Апробация технологии сопровождаемого проживания в различных организациях и регионах показывает, что людям с инвалидностью, проживавшим в стационарных учреждениях, сложно сразу перей- ти на индивидуальную форму сопровождаемого проживания, так как они с детства привыкли к коллективной форме проживания. Необхо- димость жить одному вызывает стресс, страхи и повышенную тревож- ность.Поэтомудлянихрекомендуетсяскореепроживаниевгруппеили вдвоемсблизкимдругомилиподругой.

3.6.Этапыворганизации сопровождаемогопроживания

Реализацияуслугпосопровождаемомупроживаниючеловекасин- валидностьюосуществляетсяпоэтапно.

ВсоответствиисопытомАНО«Благоедело»имодельюдеятель- ности «Социополиса» представляется целесообразным выделить не- сколькоэтапов.

Этап подготовки и информирования. Этот этап проходит за пре-

делами «Социополиса». Его цель – информирование и подбор канди- датовдляподготовкикучебно-тренировочномусопровождаемомупро- живанию людей с инвалидностью, их первичная мотивация и форми- рованиегруппдлясопровождаемогопроживания.

1Об утверждении методических рекомендаций и различных технологий сопрово- ждаемогопроживания.

117

Глава3.Методическиерекомендациипоорганизациисопровождаемогопроживания...

Учебно-адаптационный этап. Он предполагает временное сопро- вождаемоепроживаниевтечениекороткогопериода(3месяца)иреали- зуется вусловиях учебной квартиры или учебного дома при постоянном сопровожденииспециалистами.Этопервыйбазовыйкурсучебногоэта- па.Егоцель–первичнаядиагностикавдеятельности,адаптациячелове- ка с инвалидностью к проживанию в абсолютно новых для него услови- ях, обучение базовым социально-бытовым, гигиеническим и социаль- но-коммуникативным навыкам и мотивация на дальнейшее обучение.

Учебныйэтап.Учебныйэтапреализуетсятакжевучебнойквартире или доме. Цель – обучение людей с инвалидностью навыкам самосто- ятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых со- циальных компетенций, их коррекция, развитие возможностей по са- мостоятельному удовлетворению основных жизненных потребностей, адаптацииксамостоятельнойжизни.

Тренировочный этап. Этот этап реализуется в тренировочной квартире или доме. От учебного он отличается углублением програм- мы,постепеннымпереходомспостоянногосопровождениянарегуляр- ное. Цель – дополнительная отработка навыков, полученных на учеб- номэтапе,освоениеновыхболеесложныхзнанийиумений.

Этап сопровождаемого проживания. Целью является оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возмож- ной самостоятельности людей с инвалидностью в организации их по- вседневнойжизни,вобеспеченииусловий,направленныхнасоздание им возможностей участия в жизни общества. Вид сопровождения по- степенноменяетсясрегулярногонапериодическое.

Самостоятельное проживание. Выход на этот этап возможен толькодляограниченногочислалюдейсинвалидностью,впервуюоче- редьдляимеющихсохранныйинтеллект.

Каклюдисинвалидностьюузнаютовозможностиучаствовать впрограммахсопровождаемогопроживания?

Информация о проектах по сопровождаемому проживанию распро- страняетсясотрудниками«Социополиса»черезвзаимодействиесАссо- циациями родителей детей-инвалидов, общественными организация- ми людей с инвалидностью, социально-ориентированными НКО, пси- хоневрологическими интернатами, детскими домами-интернатами областипосредством:

рассылки информационного письма об организации и проекте сопровождаемогопроживания,егоцелях,сроках,условиях;

118

3.6.Этапыворганизациисопровождаемогопроживания

телефонныхзвонковвсоответствующиеорганизации;

распространения информации в социальных сетях и родитель- скихчатах.

Деятельность «Социополиса» освещается в СМИ, на сайте органи- зации, в группах в социальных сетях. О программах сопровождаемого проживанияможноузнатьнапубличныхмероприятияхпросветитель- ского характера для специалистов и людей с инвалидностью,таких как конференции,круглыестолы.

Косвенно распространению информации способствуют Министер- ство социальной политики Свердловской области, Управления соци- альнойполитикиирегиональныеучреждениясоциальногообслужива- ниянаселения.

Передача информации «из уст в уста» от граждан, которые уже прошлиучебныйэтапсопровождаемогопроживанияв«Социополисе», тожеявляетсяоднимизканаловраспространенияинформации.

Каковыкритерииотбораучастников насопровождаемоепроживание?

СогласноприказуМинтрудаот14.12.2017г.№ 847,«возможностьсопро- вождаемого проживания инвалидов определяется на основании оцен- ки ограничений основных категорий жизнедеятельности инвалида и нарушенных функций организма, определенных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (далее – ИПРА), сучетомследующихкритериев:

а) согласие и готовность инвалида проживать совместно с другими вмалойгруппе;

б)возрастстарше18лет; в) отсутствие инфекционных контагиозных заболеваний, обостре-

ния психического заболевания в форме, представляющей опасность длясобственнойжизнииздоровьяинвалида,и(или)жизнииздоровья окружающих;

г)отсутствие,старостьилиболезньродителей(опекунов); д)решениеопекунавинтересахподопечногоприсогласииподопеч-

ного»1.

1Об утверждении методических рекомендаций и различных технологий сопрово- ждаемогопроживания.

119