8.2. Пособия по временной нетрудоспособности

Согласно Конституции РФ социальные пособия устанавливаются законом (п. 2. ст. 39). Данный вид социального обеспечения, является основным по системе государственного социального обеспечения.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается:

а) при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

б) при санаторно-курортном лечении;

в) при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

г) при карантине;

д) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или с профессиональным заболеванием;

е) при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией инвалидности, даже если в это время гражданин был уволен.

Из этого правила существуют исключения. Так, при бытовой травме пособие выдается, начиная с 6 дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т. п.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком (листком нетрудоспособности).

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком пособие не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.

Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается не более чем за 3 календарных дня. Продление срока выдачи пособия сверх 3 календарных дней производится лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до 7 календарных дней в общей сложности.

Пособие по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, выдается за период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней.

Матери, освобожденной от работы для нахождения вместе с больным ребенком в стационаре, пособие выдается за все время освобождения от работы. При помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно, но не более чем за 30 календарных дней.

Работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается не дольше 2 месяцев подряд и не более 3 месяцев в календарном году.

Работникам, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается не дольше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году.

Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков недостаточно для лечения и проезда в санаторий, и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования бесплатно или с оплатой 30% ее стоимости.

При отпуске для ухода за заболевшим членом семьи пособие выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, который может ухаживать за больным.

Однако матери при заболевании ребенка в возрасте до 2 лет пособие выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.

Пособие при карантине выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его.

Работникам, занятым на сезонных и временных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а пособие по временной нетрудоспособности вследствие других причин – не более чем за 15 календарных дней.

Если временная нетрудоспособность у работающего инвалида наступила от трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием.

Работающим инвалидам (за исключением признанных инвалидами от заболевания туберкулезом) при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом пособие выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение 2 календарных лет.

Различен размер пособия. Пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается в размере 100% заработка.

В остальных случаях пособие по временной нетрудоспособности выдается:

а) в размере 100% заработка:

– имеющим трудовой стаж 8 и более лет;

– имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся – 18) лет;

– временная нетрудоспособность которых наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;

– временная нетрудоспособность которых связана с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, занятым на работах с химическим оружием.

б) в размере 80% заработка:

– имеющим трудовой стаж от 5 до 8 лет;

– работникам из числа круглых сирот, не достигшим 21 года, имеющим трудовой стаж до 5 лет.

в) в размере 60% заработка:

– имеющим трудовой стаж до 5 лет;

Работающим инвалидам Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны, пособие во всех случаях временной нетрудоспособности выдается в размере 100% заработка.

Пособие по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, выдается за первые 7 календарных дней, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы – за первые 10 календарных дней.

Работникам, получающим сдельную оплату труда, пособие исчисляется из среднего заработка за 2 последних календарных месяца.

В любом случае размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может быть ниже минимального размера оплаты труда.

Согласно Федеральному закону максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может превышать 16 125 руб.

Указанное ограничение применяется к выплате пособий всем категориям граждан, в том числе и тем, кто имеет право на 100%-ную компенсацию заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств:

– Фонда социального страхования РФ;

– средств работодателей – в части суммы, превышающей один минимальный размер оплаты труда.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления нетрудоспособности (установления инвалидности). При этом пособие выдается не более, чем за 12 месяцев со дня обращения за пособием.

По общему правилу все застрахованные работники в случае наступления нетрудоспособности имеют право на выплату пособия. Исключения предусмотрены только в крайних случаях.

Пособие по временной нетрудоспособности не выдается:

а) умышленно причинившим вред своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо притворившимся больными (симулянты). Ранее выданные им суммы пособия подлежат взысканию в судебном порядке;

б) при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

в) работникам, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие травм, полученных при совершении ими преступлений.