4.9. Контрольные задания

1. Является ли синдром желудочного ди­ скомфорта признаком рака желудка?

2. Является ли метастаз Крукенберга гема­ тогенным метастазом рака желудка?

3. Характерна ли для рака желудка дис- фагия?

4. Имеются ли при раке желудка симптомы Щеткина-Блюмберга и Думбадзе?

5. Характерны ли для рака желудка триады Мельникова и Фалло?

6. Выберите вид имплантационного мета- стазировання рака желудка:

а) метастазы в печень;

б) метастазы в регионарные лимфоузлы;

в) метастазы Вирхова;

г) метастазы Крукенберга;

д) метастазы Шницлера.

4.9.7. Перечислите 3 наиболее часто встречаю­ щиеся группы симптомов рака желудка:

а) боли в эпигастралъной области;

б) сезонность болей;

в) четкая связь болей с приемом пищи;

г) диспептический синдром;

д) синдром желудочного дискомфорта.

4.9.8. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похуда­ ние на 10 кг, отвращение к жирным про­ дуктам, плохой аппетит, метеоризм, поно­ сы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увели­ ченный, безболезненный желчный пу­ зырь. Ваш предположительный диагноз?

а) язва желудка;

б) острый холецистит;

в) рак поджелудочной железы;

г) гепатит;

д) хроническая дуоденальная непроходи­ мость.

4.9.9. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета при­ вратника. Во время УЗИ диагностирова­ но тканевое образование 5 сегмента пече­ ни. Высказано подозрение на аденому пе­ чени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

а) симптоматическая терапия;

б) наблюдение онколога;

в) госпитализация в хирургический стацио­ нар;

г) компьютерная томография через 6 меся­ цев;

д) амбулаторное проведение целиакогра- фии.

4.9.10. Указать, какие из симптомов относятся к синдрому желудочного дискомфорта:

а) гиперпигментация передней поверхности локтевого сустава;

б) неопределенный характер боли в эпига­ стралъной области;

в) рвота;

г) изжога;

д) чувство распираний в эпигастральной области;

е) чувство тяжести в эпигастральной области;

ж) отвращение к мясной пище;

з) избирательность к приему пищи.

4.9.11. Укажите, какие из признаков относятся к триаде Мельникова:

а) потеря в весе;

б) рвота;

в) синдром желудочного дискомфорта;

г) анемия;

д) наличие образования в эпигастральной области.

4.9.12. Какой из симптомов может быть одним из самых ранних при подозрении на рак желудка:

а) метеоризм;

б) нарушение функции кишечника;

в) похудение;

г) немотивированная потеря аппетита;

д) тахикардия;

13. У больного, страдающего фиброзно-ка- вернозным туберкулезом легких, диагно- старован рак антрального отдела желуд­ ка. Какова тактика в лечении данного больного?

14. Во время операции у больного раком же­ лудка опухоль обнаружена на границе ан­ трального отдела желудка с привратни­ ком. Опухоль диаметром до 3 см, не про­ растает серозную оболочку. В лимфатиче­ ских узлах большого сальника определяются отдельные регионарные метастазы. Какая операция должна быть выполнена?

15. Во время операции у больного раком же­ лудка обнаружена опухоль антрального отдела желудка, имеющая инфильтратив- ный рост. Видимых метастазов не обнару­ жено. Какая операция должна быть вы­ полнена?

13. У больного раком желудка во время опе­ рации была обнаружена растущая опу­ холь передней стенки желудка диаметром 3 см, переходящая на пищевод (захваты­ вает не более 1 см). Прорастания опухоли в соседние органы и ткани нет, видимых метастазов не обнаружено. Какая опера­ ция должна быть выполнена?

14. Больной 63 года, длительное время стра­ дающий анацидным гастритом, за послед­ ние 4 месяца сильно похудел и ослаб. Ут­ ром у него появились головокружение и резкая слабость, была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета кофейной гущи. Днем был стул — кал дег­ теобразный. Был доставлен в хирургиче­ ское отделение. Чем вызвано подобное состояние больного? С помощью каких исследований можно уточнить даагноз? Что следует предпринять?

15. У больного 56 лет во время операции по поведу рака антрального отдела желудка обнаружен одиночный метастатический узел вблизи переднего края печени разме­ ром 5*5 см. Сама опухоль в желудке 7 см. Желудок подвижен. Других метастазов не выявлено. Как закончить операцию?