VIII. Заключение по занятию:

- подведение итогов занятия. Характеристика преподавателем выполнения студентами цели занятия. Индивидуальная оценка знаний и навыков студентов.

- Задание на дом.

Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных.

IX. Учебно-исследовательская работа по данной теме:

1. Выявление и анализ «пропедевтических ошибок» в истории болезни

«лёгочных» больных: при описании жалоб, истории развития настоящего заболевания и жизни; общего осмотра больного, осмотра и пальпации грудной клетки.

2. Студентам дается задание по составлению следующих схем:

· кашель - перечислить все состояния и болезни, при которых встречается этот симптом;

· одышка - перечислить все состояния и болезни, при которых встречается этот симптом;

· кровохарканье - перечислить все состояния и болезни, при которых встречается этот симптом;

3. Самостоятельный разбор студентами текущих и архивных историй болезней стационара для анализа "пропедевтических ошибок".

X. Литература для студентов:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник под редакцией А.Л. Гребенева. - 3-е изд. перераб.и доп. - М.; Медицина, 2001. – 592с.

2. Пропедевтика внутренних болезней. Учебник под редакцией Н.А. Мухина, В.С. Моисеева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 768 с.

Дополнительная:

1. Курс пропедевтики внутренних болезней в схемах и таблицах. Учебное пособие для студентов II-III курсов Челябинского медицинского института. В.В. Шведов, И.И. Шапошник. - Челябинск, 1995.

2. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. Струтынский А.В. с соавт. Москва, 1997.

3. Диагностические и лечебные ошибки в пульмонологии. Л.Г. Дуков, А.И. Борохов.- 2-е изд. перераб. и доп., 1998.

4. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей. 2 том. Под редакцией Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1996.

Приложение №1

(вопросы для самоподготовки и контроля уровня знаний)

1. Основные жалобы больного с заболеваниями органов дыхания и их патогенез.

2. Факторы из анамнеза жизни, способствующие заболеванию органов дыхания.

3. Основные изменения, выявляемые у больных с заболеваниями органов дыхания, механизмы их возникновения, диагностическое значение.

4. Физиологические и патологические варианты формы грудной клетки. Их диагностическое значение.

5. Симметричность грудной клетки и ее диагностическое значение.

6. Объективные признаки одышки, ее диагностическое значение.

7. Патологические типы дыхания и их диагностическое значение.

8. Резистентность грудной клетки и ее диагностическое значение.

9. Голосовое дрожание, его диагностическое значение.

Приложение №2

(тестовый контроль)

1. Определите характер дыхания, если больной жадно "хватает ртом воздух", имеется ощущение "неполного вдоха":

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля.

2. Определите характер дыхания, если у больного имеется ощущение неполноты или затруднения выдоха, выдох удлинен и происходит с участием мышц верхнего плечевого пояса:

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля.

3. Определите характер дыхания, если у больного резко затруднен вдох и выдох, шейные вены набухшие, на вдохе и выдохе дыхание шумное, слышимое на расстоянии:

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля.

4. Определите характер дыхания, если имеется периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных движений и длительными периодами апноэ:

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля.

5. Определите характер дыхания, если у больного, находящегося в коме, имеется глубокое, редкое и шумное дыхание:

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля.

6. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при гидротораксе:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка.

7. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких.

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка.

8. Укажите, как изменится голосовое дрожание при крупозной пневмонии (стадия опеченения):

а) ослабление с одной стороны в) ослабление с обеих сторон

б) усиление с одной стороны г) усиление с обеих сторон

д) отсутствие изменений.

9. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при уплотнении доли легкого:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка.

10. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при полости в легком:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка.

11. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков

в) только отставание половины грудной клетки в дыхании

г) бочкообразная грудная клетка

д) воронкообразная грудная клетка.