- •1. Анатомо- физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- •2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- •3. Клинические методы исследования
- •4. Методы исследования функции яичников
- •5. Инструментальные ( морфологические, рентгенологические, эндос-копические) методы исследования.
- •1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- •2. Ювенильные маточные кровотечения.
- •3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- •4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- •5. Аменорея
- •6.Альгодисменорея.
- •1. Предменструальный синдром.
- •2. Поликистозные яичники.
- •3. Надпочечниковая гиперандрогения ( пубертатная и постпубертат-ная формы адреногенитального синдрама).
- •4. Гиперпролактинемия.
- •5. Климактерический синдром.
- •6. Посткастрационный синдром.
- •7. Преждевременное половое развитие.
- •8. Задержка полового развития.
- •1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза
- •4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных забо-леваний неспецифической этиологии.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Внематочная беременность.
- •2. Апоплексия яичников.
- •3. Перекрут ножки опухоли.
- •4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- •5. Операционные доступы в гинекологии.
- •6. Ведение послеоперационного периода.
- •7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинеколо-гических операций.
- •Т е м а n 6 : аномалии развития и положения женских половых органов.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- •2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.
- •3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- •6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- •Т е м а n 7 : предопухолевые и опухолевые заболевания вульвы, влагалища, шейки матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- •2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- •3. Фоновые заболевания шейки матки: а) эрозия.
- •4. Предраковые заболевания шейки матки ( дисплазия).
- •Т е м а n 8 : гиперпластические процессы и предрак эндометрия. Миома матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.
- •2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- •3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- •4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- •6. Консервативное лечение миомы матки.
- •7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампу-тации матки, экстирпации матки, консервативное миомэктомии.
- •8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- •9. Миома матки и беременность.
- •Т е м а n 9 : опухоли яичников. Эндометриоз.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- •1. «Эпителиальные» опухоли:
- •II. Опухоли стромы полового тяжа:
- •2. Методы диагностики опухолей яичников.
- •3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- •4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- •5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- •6. Современные методы лечения эндометриоза:
- •7. Профилактика эндометриоза.
- •Т е м а n 10: бесплодный брак. Вопросы планирования семьи.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины женского и мужского бесплодия.
- •2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- •3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- •4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- •5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- •6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- •7. Контрацептивные средства и методы контрацепции. Классификация.
- •Т е м а n 11: основы организации гинекологической помощи в белоруссии».
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гине-кологических больных.
- •2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- •3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
К расстройствам менструальной функции могут привести различные причины: 1) сильные эмоциональные потрясения, психические и нервные заболевания ( органические и функциональные); 2) нарушения питания ( количественные и качественные), авитаминозы, ожирение различной этио-логии; 3) профессиональные вредности ( воздействие некоторых химичес-ких веществ, радиоактивного излучения); 4) инфекционные и септические заболевания, гонорея, туберкулез, паразитарные болезни; 5) заболевания сердечно- сосудистой и кроветворной систем, печени и др.,6) гинеколо-гические операции; 7) травмы мочеполовых путей ( фистулы); 8) возраст-ные нарушения развития гипоталамо-гипофизарной области в период поло-вого созревания; 9) инволюционная перестройка гипоталамических центров в пременопаузе. Механизм возникновения аномалий менструальной функции может значительно варьировать в зависимости от того, на каком уровне нейрогуморальной регуляции или в каком органе половой системы произош-ло наиболее значительное нарушение. Одни и те же этиологические факто-ры в зависимости от различных патологических особенностей в одном слу-чае могут вызвать патологическое кровотечение, в другом - отсутствие менструаций ( аменорея). Поэтому кровотечения и аменорея могут предс-тавлять собой не симптомы различных по характеру заболеваний, а быть внешним проявлением единого патологического процесса. Нарушение менс-труальной функции могут возникнуть в различные возрастные периоды жиз-ни женщины: во время полового созревания, в период половой зрелости и в пременопаузе. В зависимости от клинических проявлений эти нарушения делятся на три основные группы: 1) аменорея и гипоменструальный синд-ром; 2) расстройства менструального цикла, связанные с кровотечением;
3) болезненные менструации.
2. Ювенильные маточные кровотечения.
В основе развития ЮК лежат нарушения функции гипоталамо-гипофи-
зарной системы. Незрелость гипофизотропных структур гипоталамуса в пу-бертатном возрасте, выражающаяся в отсутствии еще не сформировавшегося цирхорального ритма выделения РГЛГ, приводит к нарушению циклического образования и выделения гонадотропинов, что в свою очередь нарушает процессы фолликулогенеза в яичниках и приводит к ановуляции. Для ЮК характерен особый тип ановуляции, при котором происходит атрезия фол-ликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. Клиническая картина характеризуется длительными (более 7 дней), обильными, анемизирующими больную ациклическими кровотечениями. Клиническая картина ЮК в значи-тельной степени определяется степенью кровопотери. Лечение ЮК можно разделить на два основных этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. Гемостаз при обильном кровотечении возможен с помощью гормональных препаратов и путем выскабливания матки. Выбор метода ге-мостаза определяется общим состоянием больной и степенью кровопотери. Одновременно с хирургическим или гормональным гемостазом проводят ак-тивную антианемическую терапию. Вторым этапом лечения ЮК является про-филактика рецидива кровотечения. У девушек с рецидивирующими ЮК и ги-перпластическими процессами эндометрия следует проводить гормональную профилактику рецидивов. Для этого назначают эстроген-гестагенные пре-параты с 16-го по 25 день сформированного цикла в течение 3-4 мес. Можно использовать чистые гестагены.Помимо гормональной профилактики рецидивов ЮК, используют физические факторы: эндоназальный электрофо-рез витамина В1 или электрофорез новокаина. Правильная и своевременная терапия и профилактика рецидивов ЮК способствует становлению нормаль-ной циклической функции всех отделов репродуктивной системы и являются действенной профилактикой бесплодия и невынашивания беременности.