- •1. Анатомо- физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- •2. Нейрогуморальная регуляция менструальной функции.
- •3. Клинические методы исследования
- •4. Методы исследования функции яичников
- •5. Инструментальные ( морфологические, рентгенологические, эндос-копические) методы исследования.
- •1. Этиология, патогенез и классификация нарушений менструальной функции.
- •2. Ювенильные маточные кровотечения.
- •3. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста
- •4 . Маточные кровотечения в пременопаузальном периоде и постменопаузе.
- •5. Аменорея
- •6.Альгодисменорея.
- •1. Предменструальный синдром.
- •2. Поликистозные яичники.
- •3. Надпочечниковая гиперандрогения ( пубертатная и постпубертат-ная формы адреногенитального синдрама).
- •4. Гиперпролактинемия.
- •5. Климактерический синдром.
- •6. Посткастрационный синдром.
- •7. Преждевременное половое развитие.
- •8. Задержка полового развития.
- •1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.
- •2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов:
- •3. Воспалительные заболевания органов малого таза
- •4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных забо-леваний неспецифической этиологии.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Внематочная беременность.
- •2. Апоплексия яичников.
- •3. Перекрут ножки опухоли.
- •4. Подготовка к плановым и экстренным гинекологическим операциям.
- •5. Операционные доступы в гинекологии.
- •6. Ведение послеоперационного периода.
- •7. Медицинская и социальная реабилитация больных после гинеколо-гических операций.
- •Т е м а n 6 : аномалии развития и положения женских половых органов.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины возникновения пороков развития половых органов.
- •2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.
- •3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •4. Аномалии развития яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •5. Нормальное положение матки в малом тазу.
- •6. Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •7. Опущение и выпадение влагалища и матки.
- •Т е м а n 7 : предопухолевые и опухолевые заболевания вульвы, влагалища, шейки матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Крауроз и лейкоплакия вульвы.
- •2. Фиброма, липома, миома влагалища.
- •3. Фоновые заболевания шейки матки: а) эрозия.
- •4. Предраковые заболевания шейки матки ( дисплазия).
- •Т е м а n 8 : гиперпластические процессы и предрак эндометрия. Миома матки.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.
- •2. Клиника и диагностика гиперпластических процессов эндометрия.
- •3. Консервативные и оперативные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия.
- •4. Миома матки. Этиология. Классификация.
- •6. Консервативное лечение миомы матки.
- •7.Оперативное лечение миомы матки. Техника надвлагалищной ампу-тации матки, экстирпации матки, консервативное миомэктомии.
- •8. Принципы диспансерного наблюдения больных с миомой матки и предраком эндометрия.
- •9. Миома матки и беременность.
- •Т е м а n 9 : опухоли яичников. Эндометриоз.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Этиология и международная классификация опухолей яичников.
- •1. «Эпителиальные» опухоли:
- •II. Опухоли стромы полового тяжа:
- •2. Методы диагностики опухолей яичников.
- •3. Основные принципы лечения и диспансерного наблюдения больных с опухолями яичников.
- •4. Эндометриоз. Этиология и патогенез, классификация.
- •5. Клиника и диагностика различных форм эндометриоза:
- •6. Современные методы лечения эндометриоза:
- •7. Профилактика эндометриоза.
- •Т е м а n 10: бесплодный брак. Вопросы планирования семьи.
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Причины женского и мужского бесплодия.
- •2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.
- •3. Основные принципы лечения мужского и женского бесплодия.
- •4. Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.
- •5. Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.
- •6. Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.
- •7. Контрацептивные средства и методы контрацепции. Классификация.
- •Т е м а n 11: основы организации гинекологической помощи в белоруссии».
- •Задачи:
- •Основные учебные вопросы:
- •Ответы на вопросы:
- •1. Организация работы женской консультации по обслуживанию гине-кологических больных.
- •2. Организация гинекологической помощи в сельской местности.
- •3. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •4. Дисгормональные заболевания молочных желез.
3. Клинические методы исследования
а) анамнез, общая симптоматология.
При сборе анамнеза необходимо выяснение следующих данных.
1. Паспортные данные. Вначале следует получить общие сведения о
больной: фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, семейное положе-ние, условия труда и быта.
2. Жалобы больной. Выясняют, что заставило женщину обратиться к врачу.
3. Наследственность. Обращается внимание на возможность наследс-твенных заболеваний у ближайших родственников со стороны матери и отца.
4. Перенесенные заболевания. При расспросе о перенесенных детских инфекциях, экстрагенитальных и гинекологических заболеваниях обращает-ся внимание на время их возникновения, длительность течения, возможные рецидивы заболевания, их влияние на функции половых органов, особен-ности лечебных мероприятий в условиях стационара и поликлиники. Уточ-няется, не было ли хирургических вмешательств; при их наличии выясня-ется характер операции.
5. Функции половой системы. Подробно собираются данные о специфи-ческих функциях женского организма: менструальной, половой, репродук-тивной, секреторной.
6. Функции органов, связанных с половыми органами в анатомическом и функциональном отношениях. Выясняются функции мочевыводящих путей прямой кишки.
7. История настоящего заболевания. Заканчивается опрос выяснением истории настоящего заболевания, которая анализируется в хронологичес-ком порядке.
Аменорея- отсутствие менструаций - может наблюдаться до периода полового созревания, во время беременности и лактации. Эти виды амено-реи представляют собой физиологическое явление. В противоположность физиологической различают так называемую патологическую аменорею, ко-торая возникает у женщин в период половой зрелости и связана с возник-новением общих и гинекологических заболеваний различного генеза. Ме-норрагия - кровотечение, связанное с менструальным циклом. Метроррагия - ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклам и обычно возникающие при различных видах расстройств функции яичников. Альгодисменорея - болезненная менструация.
б) Наружное, двуручное влагалищное и прямокишечное исследования, осмотр с помощью влагалищных зеркал.
Гинекологические исследования начинается с осмотра наружных поло-вых органов. При осмотре обращают внимание на выраженность оволосения в области лобка и больших половых губ, возможные патологические изме-нения ( отечность, опухоли, атрофия, пигментация и др.), высоту и фор-му промежности ( высокая, низкая, корытообразная), ее разрывы и их степень, состояние половой щели (сомкнута или зияет), опущение стенок влагалища ( самостоятельное и при натуживании). Осмотр с помощью вла-галищных зеркал помогает своевременно выявить предраковые заболевания шейки матки и начальные проявления рака, а также диагностировать ряд других форм патологии. Поэтому исследование женщин с помощью зеркал является обязательной частью каждого гинекологического обследования. Влагалищное исследование производится путем введения II и III пальцев во влагалище. При этом представляется возможным определить ширину вхо-да во влагалище, состояние промежности, мышц тазового дна, длину вла-галища, глубину влагалищных сводов, длину и состояние влагалищной час-ти шейки матки, тела матки и придатков ( положение, величина, консис-тенция, подвижность, болезненность и др.). Это исследование может так-же дать представление о состоянии стенок таза ( костные экзостозы). Ректальное исследование производят II пальцем. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной и параректаль-ной клетчатки, установить изменения в прямой кишке ( сужение, сдавле-ние опухолью, инфильтрация стенок и др.). К этому исследованию прибе-гают также у больных, не живших половой жизнью (при сохраненной девс-твенной плеве). Ректовагинальное исследование выполняется введением II пальца во влагалище, а III пальца - в прямую кишку. Это комбинирован-ное исследование целесообразно применять при подозрении на патологи-ческие изменения параметральной клетчатки и прямокишечно-маточных мыш-цах. Исследование выполняется в гинекологическом кресле.