- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых в терапии бронхообструктивном синдроме.
- •6.Препараты теофиллина
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств, влияющих преимущественно на грамположительную или грамотрицательную флору.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4 Поколение:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра и противовирусных препаратов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
- •Основные понятия и положения темы.
- •Диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
- •Правила назначения диуретиков:
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •Классификация β-блокаторов по селективности
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Возможные комбинации антигипертензивных препаратов: Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •1. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •3. Диуретики
- •Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •5. Антагонисты альдостерона
- •6. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Механизм действия:
- •Показания для сердечных гликозидов:
- •Гликозидная интоксикация
- •Негликозидные инотропные средства
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени, желчевыводящих путей, кишечника)
- •Основные понятия и положения темы
- •Iy.Средства, применяемые для эрадикации н.Pylori (н.Р.)
- •Y. Средства, регулирующие моторную функцию жкт
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени.
- •Желчегонные средства
- •I.Препараты, стимулирующие желчеобразование – холеретики
- •II.Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •III. Холелитолитические средства
- •Средства, влияющие на моторную функцию жкт
- •1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при беременности и лактации: влияние на плод и новорожденного.
- •Основные понятия и положения темы.
- •1. Антибактериальные средства
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на ссс
- •4. Противовоспалительные средства
- •Препараты, используемые при бос.
- •6. Препараты, влияющие на жкт, прочие
- •1. Антибиотики:
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
- •4. Противовоспалительные средства.
- •Лекарственные средства, используемые при бос:
- •Лекарственные средства, используемые при патологии жкт.
- •7. Лекарственные средства разных групп
1. Антибиотики:
Хорошо проникают в грудное молоко (ГМ): Пенициллины, ЦС - возможно изменение микрофлоры кишечника, сенсебилизация грудного ребенка; Макролиды - при использовании эритромицина возможно развитие гастрокинетического синдрома; Гликопептиды, Производные нитроимидазола - возможны анорексия, рвота, диарея у младенца; Хлорамфеникол, Фузидин; Сульфаниламиды – возможна ядерная желтуха; Ципрофлоксацин; Противогрибковые препараты для системного применения; Противовирусные средства; Противотуберкулезные препараты.
Плохо проникают в ГМ: Линкосамиды – но возможна диарея у младенца, Нитрофураны, Аминогликозиды
2. Препараты, влияющие на цнс
Хорошо проникают в ГМ: Барбитураты, бенздиазепины, снотворные средства (золпидем, зопиклон), Ламотриджин (не оказывает неблагоприятного действия).
Хотя антидепрессанты, антипсихотические средства в минимальных количествах поступают в ГМ, большинство фирм-производителей рекомендуют избегать их назначения при лактации.
Можно использовать вальпроаты; карбамазепин (но описаны тяжелые кожные реакции).
3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
Хорошо проникают в ГМ: иАПФ, из В-блокаторов необходимо исключить атенолол, надолол, соталол, небиволол; Дилтиазем (но сведений о вредном влиянии на ребенка нет); Амиодарон, Гидралазин (апрессин), Моксонидин; Нитраты (можно применять лишь в тех случаях, когда потенциальная польза превышает риск развития ПЭ); Статины, Прокаинамид. Верошпирон – в минимальных концентрациях обнаруживается в ГМ, но рекомендуют исключить.
4. Противовоспалительные средства.
АСК – хорошо проникает в ГМ, есть риск синдрома Рейя, регулярный прием может оказать антиагрегантное действие и вызвать гипопротромбинемию у младенцев, если снижены запасы витамина К.
Другие НПВС в минимальных количествах обнаруживаются в ГМ, но многие фирмы производители рекомендуют ограничить прием некоторых НПВС (мелоксикам, кеторолак, кетопрофен, целекоксиб).
Длительная терапия ГКС в дозах > 10 мг/сут может угнетать функцию надпочечников у младенцев – необходимо наблюдение, системные ПЭ – маловероятны.
Базисные противоревматические средства рекомендуется исключить при кормлении грудью.
Лекарственные средства, используемые при бос:
Ингаляционные В2-адреномиметики – в минимальном колическтве обнаруживаются в ГМ, могут быть использованы для оказания неотложной помощи. Теофиллины - хорошо проникает в ГМ, повышают возбудимость у младенцев. Из базисной терапии можно использовать кромогликат натрия и ИГКС – минимально поступают в ГМ.
Антигистаминные средства в значительном количестве присутствуют в ГМ, их применение должно быть ограничено, несмотря на отсутствие данных о неблагоприятном влиянии на ребенка (клемастин – чаще ПЭ).
Лекарственные средства, используемые при патологии жкт.
ИПП, блокаторы Н2-рецепторов проникают в ГМ, но нет сведений о вредном влиянии.
Домперидон, метоклопрамид – обнаруживаются в ГМ в минимальных концентрациях.
7. Лекарственные средства разных групп
При сахарном диабете можно использовать инсулины, пероральные сахароснижающие средства могут вызвать гипогликемию у ребенка.
В минимальных концентрациях в ГМ обнаруживается левотироксин, необходимо отказаться от кормления грудью при лечении антитиреоидными препаратами.
Витамины А, Д, В1 при приеме в больших дозах обнаруживаются в ГМ, могут быть опасны для младенца.
Исключить из применения комбинированные оральные контрацептивы, можно использовать только гестагенсодержащие препараты.