- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых в терапии бронхообструктивном синдроме.
- •6.Препараты теофиллина
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств, влияющих преимущественно на грамположительную или грамотрицательную флору.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4 Поколение:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра и противовирусных препаратов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
- •Основные понятия и положения темы.
- •Диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
- •Правила назначения диуретиков:
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •Классификация β-блокаторов по селективности
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Возможные комбинации антигипертензивных препаратов: Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •1. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •3. Диуретики
- •Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •5. Антагонисты альдостерона
- •6. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Механизм действия:
- •Показания для сердечных гликозидов:
- •Гликозидная интоксикация
- •Негликозидные инотропные средства
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени, желчевыводящих путей, кишечника)
- •Основные понятия и положения темы
- •Iy.Средства, применяемые для эрадикации н.Pylori (н.Р.)
- •Y. Средства, регулирующие моторную функцию жкт
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени.
- •Желчегонные средства
- •I.Препараты, стимулирующие желчеобразование – холеретики
- •II.Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •III. Холелитолитические средства
- •Средства, влияющие на моторную функцию жкт
- •1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при беременности и лактации: влияние на плод и новорожденного.
- •Основные понятия и положения темы.
- •1. Антибактериальные средства
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на ссс
- •4. Противовоспалительные средства
- •Препараты, используемые при бос.
- •6. Препараты, влияющие на жкт, прочие
- •1. Антибиотики:
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
- •4. Противовоспалительные средства.
- •Лекарственные средства, используемые при бос:
- •Лекарственные средства, используемые при патологии жкт.
- •7. Лекарственные средства разных групп
Средства, влияющие на моторную функцию жкт
Препарат |
Механизм действия |
Эффект |
Неселективные блокаторы М-холинорецепторов (атропин, платифиллин, гиосцина бутилбромид - бускопан*) |
Блокада М-холинорецепторов ЖКТ |
Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП, панкреатических протоков |
Неселективные миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин)
|
Блокада фосфодиэстеразы и кальциевых каналов |
Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП, панкреатических протоков |
Селективные миотропные спазмолитики (Мебеверин - дюспаталин, пинаверия бромид - дицетил)
|
Селективная блокада кальциевых каналов кишечника и ЖВП |
Снижение тонуса гладких мышц кишечника, ЖВП |
Метоклопрамид** (церукал) |
Блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов (центральных и периферических) |
Расслабление нижне-пищеводного сфинктера и привратника, повышение тонуса желудка и кишечника
|
Домперидон (мотилиум, мотилак) |
Блокада периферических рецепторов (дофаминовых и серотониновых) |
Тот же |
Лоперамид**** (имодиум) |
Стимуляция мю-опиатных рецепторов в нервно-мышечном сплетении, блокада высвобождения ацетилхолина |
Угнетение моторики ЖКТ |
* - побочные эффекты выражены в меньшей степени, чем у атропина, может использоваться в периоде новорожденности
** и ****- противопоказан детям до 2 лет
Фармакотерапия заболеваний кишечника.
Антидиарейные средства:
1. Повышающие вязкость кишечного содержимого – каолин, мел, белая глина, смектит
2. Производные опиатов – лоперамид. Стимулирует мю-опиатные рецепторы в нервно-мышечном сплетении, блокирует высвобождение ацетилхолина, снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника. Задерживая дефекацию может усилить интоксикацию. СД – 0.1 мг/кг
3.Спазмолитики – папаверин, дротаверин, мебеверин, селективный М -
холинолитик - бускопан. Спазмолитики являются препаратами первого ряда при «синдроме раздраженной толстой кишки». Слабительные средства
1. Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника:
содержащие антрахиноны – ревень, крушина, сенна, регулакс – при длительном бесконтрольном применении возможно развитие меланоза кишечника. В педиатрической практике могут использоваться только коротким курсом (1-3 дня) у детей старшего возраста.
касторовое масло (в настоящее время не используется);
бисакодил – из-за возможных ПЭ разрешен к применению только у детей старше 6 лет.
магния сульфат
натрия пикосульфат (гутталакс)
2. Препараты, обладающие осмотическими свойствами – лактулоза (препарат выбора в детской практике), макроголь (разрешен у детей с 1 года).
Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника – агар-агар, морская капуста, льняное семя, мукофальк
Препараты, способствующие размягчению каловых масс – вазелиновое, миндальное, оливковое масло.
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) назначают препараты, подавляющие воспаление: при легком обострении – аминосалицилаты (сульфасалазин – 50-70 мг/кг/сут, месалазин – 20-30 мг/кг/сут) и системные ГКС перорально; в тяжелых случаях – ГКС парентерально в сочетании с цитостатиками (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат).
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии при выраженной активности заболевания показана тотальная колэктомия.
При лихорадке и других признаках инфекционного процесса показана антибактериальная терапия.