- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых в терапии бронхообструктивном синдроме.
- •6.Препараты теофиллина
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при ревматических и аутоиммунных заболеваниях.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств, влияющих преимущественно на грамположительную или грамотрицательную флору.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4 Поколение:
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология антибактериальных средств широкого спектра и противовирусных препаратов.
- •Основные понятия и положения темы.
- •4. Интерфероны – подавляют синтез вирусных белков.
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности
- •Основные понятия и положения темы.
- •Диуретики тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)
- •Правила назначения диуретиков:
- •Ингибиторы апф
- •Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан, телмисартан, эпросартан)
- •Классификация β-блокаторов по селективности
- •Блокаторы кальциевых каналов (бкк)
- •Препараты центрального действия:
- •Возможные комбинации антигипертензивных препаратов: Комбинации с хорошей эффективностью и переносимостью:
- •Основные группы препаратов, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности (хсн)
- •Современные возможности фармакологического воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
- •1. Ингибиторы апф (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и др.)
- •2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (бат1) (лозартан, кандесартан, валсартан)
- •3. Диуретики
- •Причины рефрактерности к мочегонным препаратам и пути их коррекции
- •Основные принципы лечения хсн b-адреноблокаторами:
- •5. Антагонисты альдостерона
- •6. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды);
- •Механизм действия:
- •Показания для сердечных гликозидов:
- •Гликозидная интоксикация
- •Негликозидные инотропные средства
- •Острая левожелудочковая недостаточность
- •1. Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевания печени, желчевыводящих путей, кишечника)
- •Основные понятия и положения темы
- •Iy.Средства, применяемые для эрадикации н.Pylori (н.Р.)
- •Y. Средства, регулирующие моторную функцию жкт
- •Фармакотерапия при заболеваниях печени.
- •Симптоматическая терапия при заболеваниях печени.
- •Желчегонные средства
- •I.Препараты, стимулирующие желчеобразование – холеретики
- •II.Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •III. Холелитолитические средства
- •Средства, влияющие на моторную функцию жкт
- •1.Тема занятия: Клиническая фармакология средств, используемых при беременности и лактации: влияние на плод и новорожденного.
- •Основные понятия и положения темы.
- •1. Антибактериальные средства
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на ссс
- •4. Противовоспалительные средства
- •Препараты, используемые при бос.
- •6. Препараты, влияющие на жкт, прочие
- •1. Антибиотики:
- •2. Препараты, влияющие на цнс
- •3. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему:
- •4. Противовоспалительные средства.
- •Лекарственные средства, используемые при бос:
- •Лекарственные средства, используемые при патологии жкт.
- •7. Лекарственные средства разных групп
1. Антибактериальные средства
Антибактериальные средства характеризуются относительной безопасностью в отношении плода, т.к. их активность направлена прежде всего на микроорганизм.
Препаратами выбора являются В-лактамные антибиотики – пенициллины, в т.ч. и ингибиторзащищенные (ИЗП), и цефалоспорины (ЦС), относящиеся к категории В (по классификации FDA). При использовании ампициллина в последние сроки беременности выше риск судорожного синдрома. Оксациллин плохо проникает через плацентарный барьер – не используется для лечения внутриутробных инфекций. Необходимо ограничить применение ЦС -1 – выше риск нарушения функции почек у беременной женщины.
Из карбапенемов предпочтение в тяжелых ситуациях отдается меропенему, т.к. имипенем-циластатин в опытах на животных проявил тератогенные свойства (категория С).
Макролиды тоже можно использовать. Официально при беременности разрешены эритромицин (в последнем триместре беременности выше риск развития пилостеноза у новорожденного) и спирамицин (препарат выбора в терапии токсоплазмоза беременных). Применение азитромицина, джозамицина и рокситромицина также возможно, хотя фирмы-производители рекомендуют использовать их при отсутствии альтернативы. Кларитромицин отнесен к категории С (повышает риск спонтанных абортов).
Линкозамиды - нежелательны, т.к. высок риск развития псевдомембранозного колита у беременной.
От применения аминогликозидов необходимо воздержаться (назначать по жизненным показаниям), т.к. существует риск развития нефро- и чаще ототоксических эффектов – отнесены к категории Д. Меньшей токсичностью в отношении плода обладает гентамицин (категория С). Стрептомицин – отнесен к категории Х.
Официально фторхинолоны при беременности нежелательны, т.к. отнесены к категории С из - за возможности формирования артропатий в опытах на животных. Данных о неблагоприятном влиянии на плод человека нет. Фторхинолоны могут назначаться беременным женщинам только по жизненным показаниям.
Тетрациклины относятся к категории Д из – за образования комплексов с кальцием и нарушением закладки и формирования зубов у плода. Возможны дефекты ЦНС, расщелины неба и т.д. Доксициклин в этом плане менее опасен.
Метронидазол – по современным результатам использования отнесен к категории В.
Ко-тримоксазол – в ранние сроки беременности повышает риск формирования дефектов сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, ЦНС (категория С), а при использовании в конце беременности может вызвать «ядерную» желтуху у новорожденных из-за вытеснения из связи с белком билирубина. Другие сульфаниламидные препараты в настоящее время не используются.
Нитрофураны – тератогенного и эмбриотоксического эффектов не описано (категория В). Однако есть данные, что нитрофуронтаин (фурадонин) повышает риск развития дефектов сердечно-сосудистой системы.
Системные противовирусные препараты (интерфероны, аналоги нуклеозидов, ингибиторы обратной транскриптазы) могут назначаться только по жизненным показаниям, когда польза от терапии превышает риск развития неблагоприятных эффектов (категория Д).
По возможности необходимо избегать применения при беременности системных противогрибковых препаратов.