3. Организация и порядок проведения зачета

К зачету допускаются студенты, полностью выполнившие программу практики и предоставившие оформленные должным образом документы:

1. Дневник практики, отражающий объем ежедневной работы, заверенный подписью постовой (процедурной, перевязочной, операционной) медсе­стры, базовым руководителем практики.

2. Отчет о выполненных манипуляциях.

3. Характеристика старшей медсестры отделения, зав. приемным отделением, заверенная печатью лечебного учреждения или отделения.

4. Зачетная книжка.

Зачет по практическим умениям проводится вузовским руководителем практики на клинической базе (ассистентом или доцентом) совместно со старшей медсестрой отделения (больницы) и базовым руководителем практики.

В зачет включаются:

- практические умения и навыки преподаватель проверяет у студентов в течение практики, а также на муляжах при проведении зачета;

- тестовый контроль знаний,

- собеседование по вопросам программы «Помощник фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи», которая включает работу постовой медсестры в терапевтическом и хирургическом отделениях, приемном отделении, с обращением особого вни­мания на оказание помощи при неотложных состояниях.

- оценка качества ведение дневника (грамотность и полнота записей о характере и объеме выполнявшейся работы),

- при проведении зачета также учитывается характеристика, дающаяся студенту старшей медсестрой отделения.

Студенты, отрабатывающие практику во внебазовых лечебных учрежде­ниях (по месту жительства) по индивидуальному заданию, сдают зачет курсовому руководителю производственной практикой в сроки, указанные приказом ректора (о дате, месте и времени проведения зачета студенты инфор­мируются в указанном выше порядке).

Итоги производственной практики («зачет») заносятся в зачетную книжку студента и в зачетную ведомость, которая должна быть представлена в Отдел производственной практики (копия - в деканат) в трёхдневный срок.

Критерии зачета:

1. Качественное выполнение студентом всего объема работ, предусмотренных программой производственной практики, а также отсутствие нару­шений трудовой дисциплины, нашедшие отражение в характеристике, за­веренной подписями старшей медсестры и вузовского руково­дителей производственной практики и печатью ЛПУ.

2. Уверенное выполнение практических умений, оценивающееся при сдаче зачета с оценкой не ниже «удовлетворительно».

3. Правильные ответы не менее чем на 70% тестовых заданий, на теоретические вопросы (см. ниже), на вопросы по содержанию дневниковых записей, задаваемых при собеседова­нии и правильные ответы по ситуационным задачам.

Основные вопросы к зачету

Общие вопросы:

1. Права медицинской сестры.

2. Обязанности медицинской сестры.

3. Основные принципы медицинской этики и деонтологии. Взаимоотноше-

ния медсестры и больного, медсестры и врача. Внешний вид и

моральный облик медицинского работника.

4. Устройство, оборудование палат, подсобных помещений, особенности

работы приемного отделения.

5. Правила приема больных, документация приемного отделения, санитар­-

ная обработка больных в зависимости от тяжести состояния.

6. Порядок приготовления постели, смена постельного и нательного белья,

особенности у разных категорий больных.

7. Особенности ухода и кормления тяжелобольных, ослабленных, старчес-

кого и детского возраста, с нарушениями сознания. Поведение медсест­-

ры около безнадежного, агонирующего больного, в коме.

8. Типы и особенности устройства различных термометров для измерения

температуры тела человека.

9. Правила хранения и дезинфекции термометров.

10. Правила измерения температуры, физиологические колебания ее в тече­-

ние суток, разница между подмышечной и ректальной температурой.

11. Первая помощь в приемном отделении при отравлениях, травмах.

12. Правила выписки и получения в аптеке медикаментов старшей медсест­-

рой.

13. Правила распределения и хранения медикаментов на медсестринском

посту. Основная документация постовой медсестры.

14. Сроки хранения лекарств (настоев, отваров, растворов, микстур).

15. Сроки хранения стерильных растворов.

16. Какие медикаменты хранятся в шкафах «А» и «Б», правила хранения и учета сильнодействующих, ядовитых, наркотических средств.

17. Правила работы с листом назначения, раздачи лекарств больным.

Такти­ка медсестры при отсутствии назначенного врачом лекарстве.

Допусти­мый запас медикаментов на посту и у старшей медсестры.

18. Правила подкожных, внутримышечных инъекций. Какое максимальное

количество лекарства можно ввести при этом, каковы возможные ослож­-

нения.

19. Правила, техника, способы внутривенных вливаний. Необходимые при­-

надлежности. Осложнения и помощь при них. Какой объем лекарства

можно ввести при внутривенном струйном и капельном способе.

20. Симптоматика анафилактического шока. Неотложная помощь.

21. Виды процедур, воздействующих на кровообращение, правила выполне­-

ния.

22. Что составляет основу и сущность диетического питания. Какова рацио-­

нальная кратность приема пищи в лечебных учреждениях.

23. Основные виды питания. Показания и способы искусственного питания.

24. Основные виды клизм, правила подготовки, применение очистительных

и лечебных клизм. Дезинфекция и хранение суден и наконечников.

25. Особенности ночного дежурства медсестры, правила сдачи дежурств.

26. Определение термина «реанимация» в понятии реанимационной

терапии, Какие больные нуждаются в интенсивном лечении, в

неотложной тера­пии с соответствующим уходом и наблюдением.

27. Основные обязанности медсестры, работающей в РАО,

28. Виды терминальных состояний. Признаки. Отличие клинической смерти

от биологической.

29. Виды реанимационных мероприятий, применяемых в настоящее время.

30. Способы искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Основные условия и

правила проведения «дыхательной реанимации».

31. Принцип и техника закрытого массажа сердца.

32. В каких ситуациях реанимационные мероприятия проводить не следует.

33. Правила обращения с трупом.

Работа медсестры в терапевтическом отделении

1. Санитарно-гигиенический режим работы терапевтического отделения

2. Порядок приема больных в терапевтическом отделении.

3. Правила подсчета частоты дыхания, нормальные показатели,

графическая запись в температурном листе.

4. Способы кислородотерапии, правила.

5. Обязанности, права и документация медсестры терапевтического отделе-

ния.

6. Что такое мокрота? Правила сбора мокроты для лабораторных исследо-ваний (общий анализ, посев), оценки суточного количества. Дезинфекция

мокроты и плевательниц.

7. Признаки кровохарканья и легочного кровотечения. Неотложная помощь

при этих состояниях.

8. Основные признаки приступа удушья при бронхиальной астме, положе­-

ние больного при приступе. Неотложная помощь. Правила пользования

карманным ингалятором.

9. Методика и правила измерения АД, подсчета пульса, их нормальные зна­-

чения. Графическая запись в температурном листе.

10. Помощь при болях в сердце при ИБС

11. Виды острой сердечной недостаточности, симптоматика.

12. Неотложная помощь при сердечной астме, отеке легких.

13. Виды острой сосудистой недостаточности, причины ее развития.

14. Методика записи ЭКГ.

15. Режим больного с острым инфарктом миокарда, уход за ним.

16. Симптомы и неотложная помощь при обмороке.

17. Симптомы и неотложная помощь при коллапсе, шоке.

18. Какие диеты (диетический стол по Певзнеру) назначается при заболева­-

ниях сердца, желудка, печени, поджелудочной железы, ки­шечника, почек.

19. Помощь больному при тошноте, рвоте,

20. Режим и диета больного сахарным диабетом при лечении инсулином.

21. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической комах.

22. Подготовка больных к фракционному исследованию желудочного сока,

дуоденальному зондированию. Методика выполнения этих манипуляций.

23. Правила подготовки больных к рентгеновскому исследованию желудка,

кишечника, почек, мочевыводящих путей.

24. Правила учета суточного количества мочи и сбора ее для общего анализа,

посева, исследования по Зимницкому и Нечипоренко; определение суточ-­

ной протеинурии, сахара, ацетона.

25. Правила учета суточного водного баланса. Нормальный суточный диурез.

Уход за больным с отеками, профилактика пролежней.

26. Правила подготовки больных к эндоскопическому исследованию желудка­

кишечника, бронхов.

Работа медсестры в хирургическом отделении.

1. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении, обязанности медсестры по его обеспечению.

2. Порядок приема больных в хирургическое отделение.

3. Обязанности, права, документация старшей медсестры хирургического

отделения.

4. Режим больного после абдоминальной и плевральной пункции.

5. Положение больного при плевральной пункции и парацентезе. Подготов­-

ка больного и инструментария.

6. Питание больных после операции на желудке и челюстно-лицевой облас­-

ти.

7. Симптоматика желчной колики, неотложная помощь.

8. Симптоматика желудочно-кишечного кровотечении, неотложная по­- мощь.

9. Показания к промыванию желудка, Необходимые инструменты, способы.

10. Симптоматика почечной колики, неотложная помощь

11. Методика перевязки гнойной раны,

12. Особенности приема, транспортировки больных с подозрением на пере­

лом костей таза.

13. Подготовка больных к операции при тупой травме живота.

14. Определение группы крови, резус-фактора, осложнения при переливании

крови, признаки, неотложная помощь.

15. Подготовка больного к переливанию крови, техника гемотрансфузии.

Режим больного после переливания крови, контроль осложнений.

16. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь.

17. Техника катетеризации мочевого пузыря резиновым катетером, цисто­-

скопии. Обработка цистоскопов, катетеров.

18. Правила обследования больного в приемном отделении при подозрении

на внутреннее кровотечение, аппендицит, перфоративную язву желудка и

12 п. к.

19. Санитарная обработка больных в приемном отделении при неотложных

состояниях.

20. Правила обработки и хранения хирургического инструментария, кон­троль

качества обработки.

21. Одежда, обувь медсестры хирургического отделения.

22. Санитарный режим в операционной, перевязочной.

23. Подготовка больного к операции, наблюдение и уход в послеоперацион­-

ном периоде при вмешательстве на грудной клетке и после операции на

органах брюшной полости.

24. Уход за больными с кишечными свищами.

25. Подготовка больного к ректороманоскопии, пальцевому- исследованию

прямой кишки.

26. Смена нательного и постельного белья послеоперационным больным.

27. Уход, режим, питание больных после резекции желудка, холецистэктомии.

28. Уход, питание и режим больных после урологической операции.

29. Методика наложения и снятия гипсовых повязок.

30. Правила и методика снятия швов.

31. Закладка, стерилизация перевязочного материала, перчаток, шелка, кет­

гута. Контроль стерильности.

32. Обработка рук перед операцией.

33. Особенности работы операционной медсестры.

34. Контроль состояния повязки. Физиологические отправления после опе­рации.

35. Первая помощь при переломах вывихах.

Работа помощника фельдшера СМП

1. Особенности организации работы и структуры СМП.

2. Обязанности и алгоритм тактических действий фельдшера СМП.

ПРИЛОЖЕНИЯ

к методическим указаниям по производственной практике студентов III курса

«Помощник фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи»

Перечень практических умений и навыков,

которыми должен овладеть студент за время прохождения практики

«Помощник фельдшера скорой и неот­ложной медицинской помощи»

№ п/п	Наименование манипуляций	Рекомендуемый объем выполнения манипуляций
I. Обязательные
а) самостоятельное выполнение
1.	Подкожные инъекции	30
2.	Внутримышечные инъекции	60
3.	Внутривенные вливания	6-10
4.	Венепункции	10-15
5.	Внутривенные капельные инфузии с подготовкой системы	5-10
6.	Постановки клизм (очистительные, си­фонные)	1-3
7.	Перестилание больных	3-5
8.	Кормление больных	3-5
9.	Раскладка и раздача лекарств	20-30
10.	Оформление рецептуры на лекарства	6-10
11.	Термометрия	30-60
12.	Оформление листа назначений	10-20
13.	Применение банок, горчичников, ком­прессов, грелок	1-3
14.	Сбор выделений больного (моча, кал, мокрота)	5-10
15.	Исследование пульса с отметкой в температурном листе	20-30
16.	Измерение АД	20-30
17.	Кислородотерапия	1-3
18.	Запись ЭКГ	10-15
б) участие в выполнении манипуляции (процедуры)
1.	Определение группы крови	1 -2
2.	Переливание крови	1-2
3.	Промывание желудка	1-2
4.	Забор желудочного сока	2-3
5.	Дуоденальное зондирование	2-3
6.	Стерилизация материала	5-10
7.	Подготовка больного к рентгеновскому исследованию (желудка, кишечника, почек, мочевыводящих путей, желчного пузыря)	1-3
8.	Промывание желудка	1-3
II. Дополнительные
1.	Катетеризация мочевого пузыря рези­новым катетером
2.	Забор материала из зева на посев
3.	Наложение шин и гипсовых повязок
4.	Наложение асептических повязок
5.	Остановка наружного кровотечения
6.	Участие в плевральной пункции
7.	Подготовка к плановым и экстренным операциям
8.	Транспортировка больных
9.	Кормление больных через зонд
10.	Проведение закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции легких

Образец оформления дневника производственной практики студента