Тактика врача смп в алгоритмах действий2

Как и во всякой проблеме, в медицинской тактике содержатся вопросы общего, и частного характера. Поэтому, вся тактика подразде­ляется на "общую" и "частную". В данном разделе рассматриваются вопро­сы общей тактики.

Понятие и содержание тактики.

Тактика (греч. taktike) - способы достижения цели, линия поведения. В медицине, особенно в службе скорой помощи, тактика, наряду с диагностикой, составляет основу лечебно-диагностического процесса. Тактика на догоспитальном этапе - это сумма мероприятий, позволяющих в каждом отдельном случае, с учетом конкретной обстановки, обес­печить наиболее верное достижение цели: своевременность и эффектив­ность оказания экстренной медицинской помощи и безопасность транспор­тировки в стационар или преемственность наблюдения и лечения больного в необходимых случаях на дому. Тактика должна носить превентивный (профилактический) характер.

Мероприятия, составляющие основу общей тактики выездных бригад (отвб) скорой медицинской помощи.

1. Взаимодействие бригады с диспетчерской службой.

2. Экстренная госпитализация.

3. Вызов специализированной бригады в необходимых случаях.

4. Обеспечение преемственности в наблюдении и лечении больных с остры­ми или обострениями хронических заболеваний, оставленных бригадами СМП дома.

5. Транспортировка больных и пострадавших.

6. Взаимодействие выездной бригады со службой МВД в криминальных и со­циально опасных ситуациях.

7. Осуществление совокупности мер лечебно-тактического, организацион­ного и юридического характера:

а) в случаях смерти, происшедшей на догоспитальном этапе,

б) при авариях и катастрофах.

8. Осуществление совокупности мероприятий организационно-тактического и юридического характера в ситуациях:

а) "безрезультатный" вызов - условное название ситуации, когда бри­гада не встретилась с больным ( нет на месте, не открыли дверь, не проживает по данному адресу, а также в случае приезда к трупу).

б) "попутный вызов" - обращение вызывающего за помощью непосредс­твенно к бригаде СМП, (минуя диспетчерскую), имеющей на руках вызов, или возвращающейся с вызова.

Примечание: Сюда не включены ситуации немедицинского характера: "нападение на бригаду", "препятствие на пути к вызову" и др. (это будет обсуждаться в 10 семестре).

Экстренная госпитализация больных и пострадавших.

Экстренной госпитализации подлежат больные с заболеваниями и сос­тояниями, принявшими характер тяжелого течения с угрозой инвалидизаци­и или смерти.

I. Показания к транспортировке больного:

1. Несчастные случаи, жизнеопасные заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, не зависимо от места происшествия.

2. Вызовы с улицы, с общественного места, производства - не зависимо от диагноза.

3. Повторные вызовы (вызов к одному и тому же больному в течение 24 часов от момента предыдущего вызова, не зависимо от диагноза).

4. Сомнительные случаи, когда диагноз неясен.

5. Витальные показания при инфекционных заболеваниях.

6. Социальные показания:

а) социально опасные больные с острыми психозами,

б) после суицидальных попыток,

в) а также одинокие, беспомощные, прикованные к постели - с угрозой развития жизнеопасных осложнений.

7. Роды.

8. Госпитализация детей до 1 года, не зависимо от характера заболева­ния и тяжести состояния.

9. Состояния заболевания группы "повышенного риска" развития жизнео­пасных ситуаций: впервые возникшие приступы и припадки, полиморбидные симптомы (синкопальные состояния, судорожный синдром, ухудшение состояния больных, перенесших реконструктивные операции на органах и сосудах).

II. Противопоказания к транспортировке больного:

1. Состояние нетранспортабельности больного.

2. Нецелесообразность транспортировки.

3. Отказ больного от госпитализации, кроме ситуаций, когда больной представляет социальную опасность для себя или окружающих. Для социально опасных психических больных - вызов милиции и психиатричес­кой бригады.