- •1 Классификация кровотечений, клинические признаки и методы диагностики
- •2. Эмпиема плевры, причины, симптомы, принципы лечения и диагностики
- •3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
- •4. Оценить тяжесть кровопотери
- •1. Фазы компенсации острой кровопотери по Гуляеву, патофизиолог сдвиги и их диагностика в клинике
- •2. Клиническое течение случайных ран, заживающих первичным и вторичным натяжением
- •3. Нарушения артериального кровотока. Осн заболевания. Принципы диагностики и лечения.
- •4. Мориторинг состояния больного во время гематрансузии
- •1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение
- •2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения
- •4. Оценить состояние раны и выбрать м-д лечения.
- •2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
- •3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
- •4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
- •1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
- •2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
- •3. Открытые и закрытые переломы костей. Особенности оказание первой мед помощи, транспортная иммобилизация. Осложнения.
- •4. Определить пневмоторакс и наметить схему обследования больного с травмой груди.
- •1. Заживление ран первичным натяжением.
- •2. Контактная инфекция. Ее профилактика. Стерилизация хирургических инструментов (спид).
- •3. Первая помощь и лечение ожогов 1-2 ст.
- •4. Инструменты для первичной хирургической обработки.
- •1. Принципы лечения ожогов 3а и 3б степени.
- •2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
- •1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
- •2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
- •3. Методы дезинтоксикации в лечении острой гнойной инф.
- •1. Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
- •4. Гемостатики.
- •1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
- •2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.
- •3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.
1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
Vulnus morsum. Данный вид раны характеризуется высокой степенью первичной инфицированности благодаря огромному количеству содержащимся в слюне и ротовой полости животных и человека патогенных микробов. Именно поэтому укушенные раны плохо заживают и часто нагнаиваются. Имеет те же особенности что и ушибленная рана (окражающие ткани разможжены, вокруг раны кровоисзлияния, гематомы) и рваной раны (неправильная форма, кровоизлияния на коже, подкож-жировой клетчатке и в мышцах, кровоточит умеренно). При первичном обращении производится сбор анамнеза (время укуса и вид животного), забор мазков для бак исследования и первичная хирургическая обработка раны. При наличии системных признаков инфекции - забор крови для выявления аэробных и анаэробных возбудителей. Обработка раны заключается в промывании физ раствором или водой, при неглубоком повреждении возможно использование антисептиков (перекись водорода). Ушивание ран рекомендуется при свежих (менее 6 часов) предположительно не инфицированных процессах, а также в косметических целях (на лице). Отсроченное ушивание раны (через 3-5 дней) применяются при укусах давностью более 6-8 ч, локализующихся в области конечностей и сопровождающихся размозжением тканей.Показаниями к госпитализации являются лихорадка, сепсис, прогрессирующий целлюлит, выраженный отёк или повреждение тканей, потеря функции конечности, иммунодефицитное состояние пациента. Наиболее тяжёлым осложнением укуса животных является бешенство (вирусная инфекция, распространена среди диких животных, передаётся через укусы или ослюнение повреждённой кожи как домашним животным, так и человеку). При подозрении на бешенство необходимо введение антирабической сыворотки.
2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
Рожа – прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже слизистых. вызывается стрептококками Streptococcus pyogenes. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы А. Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель.
Клиника: По характеру местных поражений:
- Эритематозная (проявления – жгучая боль, ощущение жара, появление яркой красноты с четкими краями; на лице голове, ниж.конечностях. Кожа отечна, гиперемирована, болезненность на периферии);
- эритематозно-буллёзная (признаки эритематозной плюс – пузыри наполненные гнойным, серозным или геморрагич экссудатом в котором стрептококки; к концу болезни критически падает температура, обильное потоотделение. После стихания местных воспалит процессов остается шелушение эпидермиса, выпадение волос.);
- флегмонозная (общее состояние тяжелое – тахикардия, температура и озноб. Сопровождается большим кол-вом гноя, гнойными затеками, отслойкой кожи) у истощенных и ослабленных больных может перейти в некротическую форму – появление некрозов кожи – черные ограниченные безболезненные участки, отечность и пузыри.;
- ползучая форма – активное распространение процесса, хар-ся тяжелой интоксикацией, воспаление может перемещаться, захватывая все новые участки.
- мигрирующая рожа – моет поражать участки поверхности тела на определенном расстоянии между ними
Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция,
Ди-диагностика с флегмоной: Локализация (Р – кожа, выржен по периферии поражения. Ф – подкожная и межмышечная клетчатка) Болезненность (Р – на периферии, Ф – в центре) Инфильтрат в зоне поражения (Ф – есть, Р – нет).