- •1 Классификация кровотечений, клинические признаки и методы диагностики
- •2. Эмпиема плевры, причины, симптомы, принципы лечения и диагностики
- •3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
- •4. Оценить тяжесть кровопотери
- •1. Фазы компенсации острой кровопотери по Гуляеву, патофизиолог сдвиги и их диагностика в клинике
- •2. Клиническое течение случайных ран, заживающих первичным и вторичным натяжением
- •3. Нарушения артериального кровотока. Осн заболевания. Принципы диагностики и лечения.
- •4. Мориторинг состояния больного во время гематрансузии
- •1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение
- •2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения
- •4. Оценить состояние раны и выбрать м-д лечения.
- •2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
- •3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
- •4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
- •1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
- •2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
- •3. Открытые и закрытые переломы костей. Особенности оказание первой мед помощи, транспортная иммобилизация. Осложнения.
- •4. Определить пневмоторакс и наметить схему обследования больного с травмой груди.
- •1. Заживление ран первичным натяжением.
- •2. Контактная инфекция. Ее профилактика. Стерилизация хирургических инструментов (спид).
- •3. Первая помощь и лечение ожогов 1-2 ст.
- •4. Инструменты для первичной хирургической обработки.
- •1. Принципы лечения ожогов 3а и 3б степени.
- •2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
- •1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
- •2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
- •3. Методы дезинтоксикации в лечении острой гнойной инф.
- •1. Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
- •4. Гемостатики.
- •1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
- •2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.
- •3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.
2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
Рвота – связана с характером основного заболевания, или воздействие на рвотный центр. ( на фоне рвоты опасно развитие аспирации – попадание желудочного содержимого в трахею и бронхи)
Регургитация (пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи) это происходит на фоне глубокого масочного наркоза при расслаблении сфинктеров или после введения миорелаксантов.
Для предотвращения рвоты и регургитации – удалить зондом желудочное содержимое. Повернуть голову больного набок. Если возникла рвота – удалить содержимое изо рта тампоном или отсосом, либо катетером из бронхов.
Нарушение проходимости дыхательных путей – западение языка (3 стадия), могут попасть в дых пути протезы. Проф: удалять протезы, выдвигать и поддерживать челюсть больного.
Осложнения при интубации трахеи
- повреждение зубов клинком ларингоскопа
- повреждение голосовых связок
- введение в пищевод
- в правый бронх
Гипотензия
Нарушения ритма сердца
Остановка сердца
3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
Это промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного, либо перехода его на инвалидность. Подразделяется на ближайший — от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара.
3 стадии: катаболическую, обратного развития и анаболическую.
К: 3-7 дней, явл защитной реакцией орга, цель ее – повысить сопротивляемость посредством быстрой доставки необходимых энерго и пластических материалов. Нейроэндокринные реакции: активация симпато-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза, поступлением в кровь КА, глюкокортикоидов, АКТГ, альдостерон. Увелич кол-во декстрозы, сниж инсулина, усиленный синтез ангиотензина и ренина. Спазм сосудов, расстройства МЦР, гипоксия, метаболич ацидоз. Повышенный распад белка. КЛИНИКА: больные заторможены сонливы, со 2ых суток неустойчивое психич поведение. Бледность. Учащение пульса, повыш АД, учащается дыхание, ЖЕЛ снижается а 30-50%, нарушение функции печени и почек.
Фаза обрат разв: 4-6 дней. Снижение активности симпато-адренал системы, сниж катаболизма. Положительный азотистый баланс указывает на нормализацию белкового обмена. Восстанавливается водно-электролит баланс. Повышен уровен андрогенов, СТГ, инсулина. КЛИНИКА: нет болей, нормлаьная температура, хороший аппетит. ЧСС и дыхательный движений возвращ к исходному.
А: 2-5 нед. Нейроэндокрин р-ии: Парасимпатич НС, повышенная активность анаболич гормонов (СТГ и андрогены). Восстановление запасов гликогена. КЛИНИКА: восстанавливаются функции всех систем органов. Улучшается самочувствие, аппетит, температура нормальная. Завершается прибавлением массы тела.
4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
Наличие свободного газа в брюшной полости, определяемого перкуторно и при рентгенологическом исследовании считается диагностическим признаком при разрывах кишечника. Необходимо отметить, что в ряде случаев отсутствие печеночной тупости может симулировать раздутая газом толстая кишка
Пальпация правой половины живота более болезненна, чем левой. Перистальтические шумы не прослушиваются.. При перкуссии брюшной полости значительный тимпанит
Билет 35.