3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.

воспаление околоушной железы. Есть эпидемический паротит, вызывающийся вирусом. Есть и неэпидемический паротит, причины - травмы, переохлаждения, попадание инфекции в рану ротовой полости.

Этиология: стафилококк, стрептококк, аэробы, анаэробы. + наруш обмена жидкости во время операции, проникновении инфекции; протезы, сиалолитиаз, застой слюны, ксеростомия, нет гигиены полости рта. Симптомы: опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного, особенно щёки становится отёкшим. Больному трудно жевать и глотать. Также повышается температура примерно до 38° или чуть выше, слабость, головная боль, потеря аппетита. Парез лицевого нерва у некоторых.

Лечение: противоотечная терапия и АБ (метронидазол), ограничить движение челюстью.. Вскрытие гнойника без явных признаков абсцесса. Разрезы параллельно ходу ветвей тройничного нерва. Профил: коррекция водных расстройств и активация слюноотделения, уход за полостью рта.

4. Гемостатики.

Повыш свертываемость крови: тромбин, вит К, викасол, фибриноген, желатин.

Антифибринолитики: аминокапроновая, к-та транексамовая, контрикал.

Билет 40.

1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.

Кровезаменитель – физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Кровезамещающие жидкости, применяемые с лечебной целью, должны быть апирогенны, нетоксичны, стерильны

Классификация.

1. Противошоковые (гемодинамические) препараты:

А. производные декстрана

а) среднемолекулярные препараты декстрана: полиглюкин, макродекс

б) низкомолекулярные препараты декстрана: реополиглюкин, реомакродекс

Б. препараты желатина: желатиноль, гелофузин

В. препараты на основе оксиэтилкрахмала: ХАЕС-стерил, рефортан, рефортан +

2. Дезинтоксикационные растворы: гемодез, полидез, неокомпенсан, низкомолекуляр поливиниловый спирт.

3. Препараты для парентерального питания:

А. белковые

а) гидролизаты белков: гидролизат казеина, гидролизин

б) смеси АК: полиамин, вамин, инфезол, гепастерил А, аминоплазмал

Б. жировые иммульсии: липофундин, интралипид

В. сахара и многоатомные спирты: глюкоза 5%, 10%, 20%, 40%; фруктоза, сорбит

Г. комбинации микроэлементов и витаминов: аддамель Н, виталипид N

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия:

А. солевые растворы: изотонический раствор NaCl, растворы Рингера и Рингера-Локка, дисоль, трисоль.

В. осмодиуретики: маннитол, сорбитол

5. Переносчики кислорода: 6-8% раствор гемоглобина, фторкарбон

6. Комплексные, или полифункциональные растворы: реоглюман, полифер

Применение.

- Гемодинамические: ) шок - травматический, ожоговый, операционный); 2) острая кровопотеря; 3) острая циркуляторная недостаточность при тяжелых интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость и др.); 4) обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики.

- Дезинтоксикационные: тяжелые ГВЗ, сепсис, ожоговая болезнь, кишечная непроходимость, гнойный перитонит, тромбоэмболические состояния

- Препараты для парентерального питания: онкологические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, заболевания сопровождающиеся нарушением естественного питания – гипо и диспротеинемия. Кишеч непроходимость, ожоговая болезнь

- Электролитные растворы: улучшение реологических свойств крови. Целесообразно их применение с коллоидными растворами.

Техника. Основной путь введения в/в, редко – п/к. Приготовить систему для инфузии. Обработка операц поля, венепункция иглой – шприцем вводят раствор прокаина (20 мл 0,5%), а затем к игре присоединяют систему.

Противопоказания:

- декомпенсированная почечная недостаточность (для белковых)

- Активный туберкулез легких (для белковых)

- травма черепа, ВЧД, ХПН. (декстраны)

- тромбофлебиты, тромбэмболические состояния (дезинтоксикационные, белк гидролизаты)

Осложнения.

- трансфузионные реакции

- Аллергические реакции – цианоз удушье тахикардия отеки сыпь зуд.

- пирогенные реакции – температура и озноб

- токсические реакции – голов боль, тахикардия, увеличение печени, изменения в моче.