- •1 Классификация кровотечений, клинические признаки и методы диагностики
- •2. Эмпиема плевры, причины, симптомы, принципы лечения и диагностики
- •3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
- •4. Оценить тяжесть кровопотери
- •1. Фазы компенсации острой кровопотери по Гуляеву, патофизиолог сдвиги и их диагностика в клинике
- •2. Клиническое течение случайных ран, заживающих первичным и вторичным натяжением
- •3. Нарушения артериального кровотока. Осн заболевания. Принципы диагностики и лечения.
- •4. Мориторинг состояния больного во время гематрансузии
- •1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение
- •2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения
- •4. Оценить состояние раны и выбрать м-д лечения.
- •2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
- •3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
- •4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
- •1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
- •2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
- •3. Открытые и закрытые переломы костей. Особенности оказание первой мед помощи, транспортная иммобилизация. Осложнения.
- •4. Определить пневмоторакс и наметить схему обследования больного с травмой груди.
- •1. Заживление ран первичным натяжением.
- •2. Контактная инфекция. Ее профилактика. Стерилизация хирургических инструментов (спид).
- •3. Первая помощь и лечение ожогов 1-2 ст.
- •4. Инструменты для первичной хирургической обработки.
- •1. Принципы лечения ожогов 3а и 3б степени.
- •2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
- •1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
- •2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
- •3. Методы дезинтоксикации в лечении острой гнойной инф.
- •1. Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
- •4. Гемостатики.
- •1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
- •2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.
- •3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.
3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
Врач выясняет и оценивает психич состояние больного, аллергологич анамнез, уточняет переносил ли больной в прошлом операции и наркоз, обращает внимание на форму лица, гр клетки, строение шеи, выраженность подкожной клетчатки. Все это необходимо, для правильного выбора метода обезболивания и наркотич препорат. Обязательно произвести очищение ЖКТ (промывание желудка и очистительные клизмы). Для подавления психоэмоц р-ций и угнетение ф-ций ближдающего нерва проводят премедикацию. Цель- уменьшение частоты интра- и послеоперационных осложненийза счет применения медикаментозных ср-в. На ночь дают снотворное, больным с лабильной НС за сутки до операции назначают транквилизаторы (диазепам), за 40 мин до операции в\в или в\м вв-т наркотич анальгетики (1 мл 1-2% р-ра тримепередина или 2 мл фентанила) для подавления ф-ции вагуса и уменьшения саливации назначают 0,5мл 0,1% р-р атропина. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта и удаляют зуб протезы.
Участок кожи или слизистой оболочки, через который хирург осуществляет доступ к патологическому очагу, является операционным полем. Подготовка операционного поля включает механическую обработку кожи и воздействие на нее антисептиками. Непосредственно перед операцией намеченный для обработки участок кожи, значительно превышающий по размерам операционное поле, тщательно протирается антисептиком. Движения смоченного тампона направлены от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции обработка операционного поля производится от периферии к очагу. Последний изолируется от линии разреза заклеиванием или рана закрывается стерильной марлевой салфеткой. Существуют следующие методы обработки операционного поля антисептиками.
Новосептом (3 % раствор) или дегмицидом (1 % раствор) кожу протирают смоченной в растворе салфеткой или губкой в течение 4-5 мин., после чего высушивают стерильной марлевой салфеткой.
Раствором роккала (1 %) протирают операционное поле в течение 2 мин. Пену удаляют стерильной салфеткой.
Йод он атом (1 % раствор,) кожу смазывают двукратно смоченными марлевыми шариками. Раствор готовится перед операцией разведением исходного препарата дистиллированной водой в 5 раз.
Раствором первомура кожу протирают дважды с помощью салфеток, смоченных раствором антисептика, в течение 30 с. каждый раз.
Раствором 2 % асептола операционное поле протирают 3 мин.
После обработки операционный участок отграничивается от окружающей кожи стерильными простынями или салфетками.
4. Оценить тяжесть кровопотери
1 степень- V кровопотери (мл) <750, V кровопотери (% от ОЦК) <15, пульс <100, АД норма, пульсовое давление N или повышено, ЧДД 14-20, почасовой диурез (мл\час) > 30, сотояние ЦНС- легкое возбуждение. 2 степень- Vкр (мл) 750-1500, Vкр (% от ОЦК) 15-30, пульс >100, АД норма, пульсовое давление снижено, ЧДД 20-30, почасовой диурез (мл\час) 20-30, сотояние ЦНС- возбуждение. 3 степень- Vкр (мл) 1500-2000, Vкр (% от ОЦК) 30-40, пульс >120, АД снижено, пульсовое давление снижено, ЧДД 30-40, почасовой диурез (мл\час) 5-15, сотояние ЦНС- заторможенность. 4 степень- Vкр (мл) >2000, V кровопотери (% от ОЦК) >40, пульс >140, АД снижено, пульсовое давление снижено, ЧДД >40, почасовой диурез (мл\час) отсутствует, сотояние ЦНС- прекома
Билет 32