![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •1 Классификация кровотечений, клинические признаки и методы диагностики
- •2. Эмпиема плевры, причины, симптомы, принципы лечения и диагностики
- •3. Подготовить больных к операции. Обработка операц поля
- •4. Оценить тяжесть кровопотери
- •1. Фазы компенсации острой кровопотери по Гуляеву, патофизиолог сдвиги и их диагностика в клинике
- •2. Клиническое течение случайных ран, заживающих первичным и вторичным натяжением
- •3. Нарушения артериального кровотока. Осн заболевания. Принципы диагностики и лечения.
- •4. Мориторинг состояния больного во время гематрансузии
- •1. Чмт. Сотрясения гол мозга. Патогенез клиника диагностика лечение
- •2. Химич антисептика. Характеристика осн классов антисептич в-в. Показания к применению и осложнения
- •4. Оценить состояние раны и выбрать м-д лечения.
- •2. Осложнения общего обезболивания. Профилактика и лечение.
- •3. Послеоперационный период, осложнения и профилактика.
- •4. Оценить наличие свободного газа в брюшной полости.
- •1. Укушенные раны. Особенности течения, лечение. Профилактика осложнений.
- •2. Рожа и эризипелоид. Клиника и диагностика.
- •3. Открытые и закрытые переломы костей. Особенности оказание первой мед помощи, транспортная иммобилизация. Осложнения.
- •4. Определить пневмоторакс и наметить схему обследования больного с травмой груди.
- •1. Заживление ран первичным натяжением.
- •2. Контактная инфекция. Ее профилактика. Стерилизация хирургических инструментов (спид).
- •3. Первая помощь и лечение ожогов 1-2 ст.
- •4. Инструменты для первичной хирургической обработки.
- •1. Принципы лечения ожогов 3а и 3б степени.
- •2. Ушибы, растяжения и разрывы мягких тканей.
- •4. Подобрать препараты для проведения инфузионной терапии.
- •1. Виды местной анестезии. Осложнение, профилактика.
- •2. Принципы лечения гемотрансфузионного шока.
- •3. Методы дезинтоксикации в лечении острой гнойной инф.
- •1. Методы диагностики злокачественных опухолей.
- •3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
- •4. Гемостатики.
- •1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
- •2. Повреждения груди. Пневмо и гемо-торакс.
- •3. Сибирская язва. Источники заражения. Принципы лечения и профилактики.
3. Паротит. Этиология, клиника и принципы лечения. Профилактика в послеоперационном периоде.
воспаление околоушной железы. Есть эпидемический паротит, вызывающийся вирусом. Есть и неэпидемический паротит, причины - травмы, переохлаждения, попадание инфекции в рану ротовой полости.
Этиология: стафилококк, стрептококк, аэробы, анаэробы. + наруш обмена жидкости во время операции, проникновении инфекции; протезы, сиалолитиаз, застой слюны, ксеростомия, нет гигиены полости рта. Симптомы: опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного, особенно щёки становится отёкшим. Больному трудно жевать и глотать. Также повышается температура примерно до 38° или чуть выше, слабость, головная боль, потеря аппетита. Парез лицевого нерва у некоторых.
Лечение: противоотечная терапия и АБ (метронидазол), ограничить движение челюстью.. Вскрытие гнойника без явных признаков абсцесса. Разрезы параллельно ходу ветвей тройничного нерва. Профил: коррекция водных расстройств и активация слюноотделения, уход за полостью рта.
4. Гемостатики.
Повыш свертываемость крови: тромбин, вит К, викасол, фибриноген, желатин.
Антифибринолитики: аминокапроновая, к-та транексамовая, контрикал.
Билет 40.
1. Кровезаменители. Классификация, показания. Техника введения. Осложнения.
Кровезаменитель – физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Кровезамещающие жидкости, применяемые с лечебной целью, должны быть апирогенны, нетоксичны, стерильны
Классификация.
1. Противошоковые (гемодинамические) препараты:
А. производные декстрана
а) среднемолекулярные препараты декстрана: полиглюкин, макродекс
б) низкомолекулярные препараты декстрана: реополиглюкин, реомакродекс
Б. препараты желатина: желатиноль, гелофузин
В. препараты на основе оксиэтилкрахмала: ХАЕС-стерил, рефортан, рефортан +
2. Дезинтоксикационные растворы: гемодез, полидез, неокомпенсан, низкомолекуляр поливиниловый спирт.
3. Препараты для парентерального питания:
А. белковые
а) гидролизаты белков: гидролизат казеина, гидролизин
б) смеси АК: полиамин, вамин, инфезол, гепастерил А, аминоплазмал
Б. жировые иммульсии: липофундин, интралипид
В. сахара и многоатомные спирты: глюкоза 5%, 10%, 20%, 40%; фруктоза, сорбит
Г. комбинации микроэлементов и витаминов: аддамель Н, виталипид N
4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия:
А. солевые растворы: изотонический раствор NaCl, растворы Рингера и Рингера-Локка, дисоль, трисоль.
В. осмодиуретики: маннитол, сорбитол
5. Переносчики кислорода: 6-8% раствор гемоглобина, фторкарбон
6. Комплексные, или полифункциональные растворы: реоглюман, полифер
Применение.
- Гемодинамические: ) шок - травматический, ожоговый, операционный); 2) острая кровопотеря; 3) острая циркуляторная недостаточность при тяжелых интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость и др.); 4) обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики.
- Дезинтоксикационные: тяжелые ГВЗ, сепсис, ожоговая болезнь, кишечная непроходимость, гнойный перитонит, тромбоэмболические состояния
- Препараты для парентерального питания: онкологические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, заболевания сопровождающиеся нарушением естественного питания – гипо и диспротеинемия. Кишеч непроходимость, ожоговая болезнь
- Электролитные растворы: улучшение реологических свойств крови. Целесообразно их применение с коллоидными растворами.
Техника. Основной путь введения в/в, редко – п/к. Приготовить систему для инфузии. Обработка операц поля, венепункция иглой – шприцем вводят раствор прокаина (20 мл 0,5%), а затем к игре присоединяют систему.
Противопоказания:
- декомпенсированная почечная недостаточность (для белковых)
- Активный туберкулез легких (для белковых)
- травма черепа, ВЧД, ХПН. (декстраны)
- тромбофлебиты, тромбэмболические состояния (дезинтоксикационные, белк гидролизаты)
Осложнения.
- трансфузионные реакции
- Аллергические реакции – цианоз удушье тахикардия отеки сыпь зуд.
- пирогенные реакции – температура и озноб
- токсические реакции – голов боль, тахикардия, увеличение печени, изменения в моче.