0. Саркома и рак. Их отличие и особенности течения. Четыре стадии развития злокачественных опухолей.

При саркоме общие явления (кахексия) менее выражены или отсутствуют совсем (в зависимости от локализации опухоли).

Саркома очень злокачественная, растет быстрее, чем рак, уничтожая все соседние ткани, включая костную. Метастазы отдаленные, гематогенные

0. Предраковые состояния. Профилактика злокачественных опухолей. Организация противораковой борьбы на Украине.

Предраковые заболевания. Развитию злокачественных новообразований могут пред¬шествовать хронические заболевания, длительно повторяющаяся травматизация тка¬ней. К таким заболеваниям относятся трофические язвы, свищи, хроническая кал-лезная язва желудка, анацидный гастрит, полипы желудочно-кишечного тракта, ма¬стопатия, папилломы, родимые пигментные пятна, эрозия шейки матки и др. По отношению к больным с перечисленными заболеваниями у врачей должна быть он¬кологическая настороженность; при подозрении на развитие злокачественного об¬разования показана биопсия кусочка тканей. Такие больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Своевременное лечение больных, вклю¬чая хирургическую операцию, является и мерой профилактики злокачественных но¬вообразований.

Современные принципы хирургического лечения злокачественных опухолей; абластика и антибластика; радикальные, паллиативные, диагностические и расширенные операции. Хирургическое лечение. Опухоль (tumor, син, бластома, неоплазма, новообразова¬ние) — патологическое разрастание тканей, самопроизволь¬но возникающее в различных органах, отличающееся по¬лиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирую¬щим неограниченным ростом. Основной метод лечения опухолей — хирургический, ко¬торый в ряде случаев (например, при раке молочной железы, матки, яичников и др.) сочетается с лучевой или химиотерапией. Такой вид комплексного лечения называ¬ют комбинированным. Абластик – оперирование в пределах здоровых тканей, т.е удалить всю опухоль с сохранением органа в предели здоровой ткани. Верхняя граница удаляется на 6-8см, нижняя – 4 см, а также удаляются все регионарные узлы. Антибластика предотвращение распространения раковых клеток во время операции, применение электроножа, лазера, УЗ, облучение опухоли и зоны регионарного метастазирования перед операцией и в послеоперационном пе¬риоде; использование регионарной инфузии — внутриартериальное введение проти¬воопухолевых препаратов до операции и после нее. Радикальная операция предусматривает удаление всего органа в пределах здоровой ткани (молочной желе¬зы, матки) или значительной его части (желудок, кишечник) и регионарного лимфа¬тического аппарата. К радикальным операциям относятся комбинированные, во вре¬мя которых вместе с пораженным опухолью органом удаляется или резецируется орган (или его часть), в который опухоль прорастает. Учитывая возможность распространения опухоли за пределы органа, когда клет¬ки опухоли могут находиться в лимфатических сосудах, узлах, окружающих тканях, при хирургической операции удаляют большую часть или весь орган, окружающую клетчатку, фасцию. Это принцип зональности. Как пример можно привести опера¬цию при раке молочной железы, когда единым блоком удаляют молочную железу вместе с клетчаткой, фасциями, лимфатическими узлами надключичной, подмышеч¬ной областей и большой грудной мышцей. Паллиативные операции предусматривают удаление органа или его части, когда метастазы опухоли остаются. Это вынужденная операция при осложнениях опухоли (например, распад опухоли с кровотечением или перфорация опухолью желудка, ки¬шечника). Такие операции направлены на устранение осложнений, вызванных растущей опухолью, без ее удаления (например, гастростомия при раке пищевода, межкишеч¬ный анастомоз при раке кишечника с развитием кишечной непроходимости, трахеостомия при раке гортани). Диагностические (лапаротомия, выполняется для уточнения диагноза).

Организация онкологической помощи в стране. Опухоль (tumor, син, бластома, неоплазма, новообразова¬ние) — патологическое разрастание тканей, самопроизволь¬но возникающее в различных органах, отличающееся по¬лиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирую¬щим неограниченным ростом. Основной принцип в организации помощи онкологическим больным — диспансерное наблюдение. В стране создана сеть специальных онкологических учреждений, включающая онкологические кабинеты поликлиник, диспансеры (районный, город¬ской, областной), научно-исследо-вательские институты. Онкологической службой Российской Федерации руководят Московский онкологический институт им. ПА Герцена, Онкологический научный центр РАМН. В онкологических научно-ис¬следовательских институтах разрабатываются вопросы теории, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований. Непосредственное лечение больных проводят в специализированных онкологических больницах и диспансерах. Основными задачами в организации онкологической помощи населения являются: 1. Профилактика онкологических заболеваний. 2. Ранняя диагностика, включающая профилактические осмотры населения как один из методов раннего выявления опухолей. 3. Лечение онкологических больных, в том числе с применением хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии, комбинированного лечения и др. 4.Наблюдение за онкологическими больными в период после лечения. 5. Симптоматическое лечение больных с запущенными злокачественными образованиями. 6 Проведение специализации и повышения квалификации врачей. 7 Организационно-методическая работа и руководство подчиненными онкологическими учреждениями. 8 Противораковая пропаганда среди населения.