0. Современные плазмозаменяющие растворы белкового происхождения. Способы получения. Показания к применению.

Гидролизат казеина, гидролизин, аминнопептид, аминокровин – белковые. Ак смеси – полиамин. Показания – диспротеинемиипарентеральное питание. Противопоказания – шок, крвопотеря, тробозы.

0. Синтетические коллоидные плазмозаменители: полиглюкин, поливинилпиролидон. Механизм их действия. Показания к применению.

1. Противошоковые жидкости. Важнейшие их составные части. Показания к применению.

Кровезаменители гемодинамического действия. Основной принцип фармакологического эффекта. Показания к применению. Кровезамещающей жидкостью называется физически од¬нородная трансфузионная среда с целенаправленным дей¬ствием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Гемодинамические кровезаменители (противошоковые): 1 – Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин, реоглюман, ломодекс. 2 – Среднемолекулярные декстраны — полиглюкин, полифер, макродекс. 3 – Препараты желатина — желатиноль. 4 – Препараты на основе оксиэтилкрахмала — плазмостерил, оксиамал, волекам. Способствуют повышению ОЦК и тем самым восстановлению уровня кровяного дав¬ления. Они способны длительно циркулировать в кровеносном русле и привлекать в сосуды межклеточную жидкость. Эти свойства используются при шоке, кровопотере. Низкомолекулярные кровезаменители улучшают капиллярную перфузию, менее длительно циркулируют в крови, быстрее выделяются почками, унося избыточную жидкость. Полиглюкин — обеспечи¬вающего нормальное коллоидно-осмотическое давление в крови человека. 6% раствор декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия; рН 4,5—6,5. во флаконах по 400 мл. Хранится при температуре от —10 °С до +20 °С. способностью увели¬чивать и поддерживать ОЦК за счет притягивания в сосудистое русло жидкости из межтканевых пространств и удержания ее благодаря своим коллоидным свойствам (гемодилюция). нормализует АД и

ЦВД, улучшает кровообращение циркулирует в сосудистом русле 3—4 сут; Показания к применению: 1) шок (травмати¬ческий, ожоговый, операционный); 2) острая кровопотеря; 3) острая циркуляторная недостаточность при тяжелых интоксикациях 4) обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики. Применение препарата не показано при травме черепа и повышении внутричереп¬ного давления, продолжающемся внутреннем кровотечении. Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия. Способен увеличивать ОЦК, способствует ликвидации стаза крови, уменьшению ее вязкости и усилению кровотока, улучшает микроциркуля¬цию. при¬менять при интоксикациях. Показания те же, кроме того для профилактики и лечения тромбоэмболической болезни, острой почечной недостаточ¬ности.Противопоказанием для его применения явля¬ются хронические заболевания почек. Желатиноль — 8% раствор желатина в изотоническом растворе хлорида натрия, увеличивает ОЦК. разжижает кровь , улучшать микроциркуляцию. противопоказаниями служит острый и хронический нефрит. Плазмостерил, волекс и волекам, оксиамал представля¬ют собой растворы оксиэтилированного крахмала. В крови расщепляются амилазой, обладают коллоидными свойствами, дают выраженный гемодинамический эффект.