0. Лучевые ожоги. Клиника, лечение.

Лучевые ожоги возникают при воздействии на поверхность тела разного вида лучевой энергии (ультрафиолетовые лучи, рентгеновские лучи). Кроме местных проявлений, характерных для ожогов, в организме пострадавшего возникают специфические общие симптомы лучевой болезни. Под воздейст¬вием лучевой энергии в коже происходит расширение капилля¬ров, явления стаза, дегенеративные изменения в нервных оконча¬ниях. Отмечается отёк кожи и разрушение структурных элемен¬тов. При большой дозе облучения возникает сухой некроз, рас¬пространяющийся на глубокие ткани. При лучевых ожогах различают 3 фазы течения: первичная ре¬акция, скрытый период и период некротических изменений. При первичной реакции, возникающей через несколько минут после повреждения, развивается гиперемия и отёк кожи, а также незна¬чительная болезненность. Отмечаются общие проявления: сла¬бость, головная боль, тошнота и рвота. Первичная реакция про¬должается в течение нескольких часов. Скрытый период проте¬кает без каких либо местных и общих проявлений в течение не¬скольких часов (солнечные ожоги) или нескольких недель (иони¬зирующее излучение). Период некротических изменений прояв¬ляется болями, отёком или индурацией кожи. В последующем развиваются некротические язвы со снижением тенденции к их заживлению. Общие изменения представлены выраженными субъективными и объективными проявлениями лучевой болезни. При острой лучевой болезни (доза облучения более 200 рад) че¬рез 2-3 недели после облучения возникают расстройства кроветворения, лихорадка, петехиальные высыпания на коже и слизи¬стых оболочках, выпадение волос, а также различные инфекци¬онные осложнения, связанные со снижением иммунитета. При попадании на кожу радиоактивных веществ их как можно быстрее смывают струёй воды. Если удалить радиоактивные ве¬щества щадящими способами невозможно, производят иссечение вместе с ними кожи и подкожной клетчатки для предупреждения более глубокого поражения. Главное внимание следует уделять профилактике инфекционных осложнений и повышению сопро¬тивляемости организма. Независимо от характера общих прояв¬лений лучевой болезни, местные изменения лечат по общим принципам местного лечения термических ожогов.

0. Отморожения. Классификация, клиника, профилактика, первая помощь, лечение.

Отморожения. Классиф: 1ст - расстр-во кровтока (цианоз, шелушится), 2ст – пу-зыри с прозр. ж-тью, вызд. без рубцов, 3ст – некроз всей тощи кожи. Вызд. с руб-цами, 4ст – тканей и костей. ампутации, рубцы. Патогенез: спазм с-дов, их расши-рение, потом окончат. спазм.анаруш. трофики. Клиника: дореактивный период (покалывание, боли). Реактивный (1ст - зуд, парестезия, цианоз, 2 –пузыри, нагно-ение, 3-4 – сух, влаж. гангрена (мумификация, демаркация или отек, интоксика-ция). Лечение: согреть, массаж, обработка спиртом, столбняч. анатоксин. 1ст – спирт, повязка, физиотерапия, 2ст – спирт, вскрыть пузыри, повязка, А/Б, физо, 3ст – удалить мертв. тк., высуш. метвечины спиртом, леч. физ-ра. Купиров. боль!