0. Профилактика гемотрансфузионных осложнений. Обязанности врача перед переливанием крови.

Пробы. Соловьевой – сыв. больного+эритро- донорааводян. баня 42о 5мин.

Румянцева – 3 раза переливать через 5 мин. Биопроба – по 25ml струйно 3 раза.

Биологически проба на совместимость, цель ее проведении. Особенности проведения биологической пробы у детей и у пациентов под наркозом. Проведение пробы на биологическую совместимость – Переливание крови или ее компонентов (эритроцитная масса, эритроцитная взвесь, плазма) начинают с прове­дения биологической пробы. Для этого первые 15—20 мл крови вводят струйно и ос­танавливают переливание на 3 мин, наблюдая за состоянием больного (поведение, окраска кожных покровов, состояние пульса, дыхания). Учащение пульса, одышка, затруднение дыхания, гиперемия лица, понижение АД указывают на несовместимость крови донора и реципиента. При отсутствии признаков несовместимости пробу по­вторяют еще дважды и, если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. При про­ведении троекратной биологической пробы в перерыве между вливаниями крови возможно тромбирование иглы, во избежание чего в этот период производят медлен­ное капельное вливание крови или кровезамещающих жидкостей.

0. Методика определения групповой принадлежности крови. Возможные ошибки и их предупреждение.

Понятие об экстраагглютининах. Несовместимость крови донора и реципиента в пределах одной системы АВО. Проба на индивидуальную, групповую совместимость, методика и цель ее проведения. В эритроцитах человека содержатся такие системы, как АВО, Rh-фактор, Келл, Кидд, Лютеран и др. В систему АВО входят агглютиногены (антигены) А и В и агглютинины (ан¬титела) а и в. Агглютиногены содержатся в эритроцитах, агглютинины — в сыворот¬ке крови. Одновременное нахождение в крови одноименных компонентов (А и a, В и b) невозможно, так как их встреча приводит к реакции изогемагглютинации. Соотношение агглютиногенов А и В и агглютининов и определяет 4 группы крови. Если в крови реципиента, которому переливают кровь, встречаются одноименные антиген, находящийся в эритроцитах, и антитела, находящиеся в плазме, то наступа¬ет агглютинация эритроцитов. То же возможно при одноименных антигенах и анти¬телах (А и a, В и b), а также Rh-антигене. Всем реципиентам мож¬но переливать кровь 0 (I) группы, так как она не содержит агглютиногенов. Реципи¬ентам АВ (IV) группы можно переливать кровь других групп, поскольку она не содер¬жит агглютининов (универсальный реципиент)., правилом трансфузиологии необходимо переливать только одногруппную (по системе АВО) и однорезусную кровь. При экстремальных ситуациях можно перелить кровь универсального донора, воспользоваться правилом Отгенберга или перелить резус-положительную кровь в объеме не более 500 мл. Но это абсолютно недопустимо у детей. Проведение проб на совместимость. Для определения индивидуальной совмести¬мости из вены берут 3—5 мл крови в пробирку и после центрифугирования одну большую каплю сыворотки наносят на тарелку . Рядом на¬носят кашпо крови донора в соотношении 5:1—10:1, перемешивают наблюдают в течение 5 мин, после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации. Отсутствие агглютинации свидетельствует о групповой совместимости крови донора и реципиента, ее наличие — о несовмести¬мости. Пробу на индивидуальную совместимость следует про¬водить с каждой ампулой переливаемой крови.