0. Панариций. Виды. Особенности клиники при различных формах панариция. Лечение и профилактика.

Панариции. восп. ладонн. пов-ти пальца. Призн. восп. Кожный (опер. леч, повяз-ка). Паранихия (спирт. компрессы, ч-з 2дн. опер.). Подногтевой (трепанация или удал. ногтя). Подкожный. частый, идет вглубь, палец булавовидный, полусогнут, DS на основе флюктуации и симптоме "1й бессонн. ночи". АБ, компрессы, опер., иммобилиз.). Костный (боли­, t°, отек, ч-з 14 дн. рентген. Леч.: АБ, иммобил, ч-з 2дн. опер. с проводник. анестезия). Суставной (веретенообраз.палец. АБ, пункция, опер. – 2 бок. разреза, дренаж). Сухожильный (палец крючком и не разгиб., паль-пировать пуговчатым зондом – тяж вдоль всего пальца. Для 2,3,4 пальца – много бок. разрезов, и у основания. 1,5 – бок. разрез, на тенаре, гипо-, на лучезапятс. суставе. V-образ. флегмона. Дренаж над сухожил., тк под – сосуды. Запретная зона кисти – n.med.). Пандактилит (ампутация).

0. Хирургический туберкулез. Этиопатогенез. Принципы общего и местного лечения. Борьба с туберкулезом на Украине.

Костный, почечный, лимф. узлов и др., в т.ч. Легкие. Общее лечение – химиотерапия ПАСК, рифампицин, изониазид, общеукрепляющее. Местное – радикальные операции.

0. Туберкулез костей и суставов. Три фазы его развития, характеристика фаз. Роль Т.Т. Краснобаева и П.Г. Корнева в развитии учения о костно-суставном туберкулезе.

По Корневу – 1 фаза – преартритическая – формирование костного очага в эпифизе кости вблизи сустава, 2 фаза – артритическая – переход воспаления с кости на сустав с развитием вторичного артрита, 3 фаза – постартритическая – исход заболевания, стабилизация процесса

0. Клиника костно-суставного туберкулеза. Туберкулезный коксит, гонит, спондилит. Лечение.

Коксит – тазобедр. сустав (бердо приведено и согнуто, у детей), гонит – коленный сустав, спондилит – позвоночник. Лечение – противотуберкулезные антибиотики, покой пораженного суставанекрэктомия, резекция кости, спондилодез – создание неподвижности, восстановительные операции.

0. Туберкулез лимфатических узлов, клиника, лечение.

Бывает первичный и вторичный, образование конгломератов. Продуктивная (не срощенные, б/б) и экссудативно-некротическая форма (болшие пакеты, некроз, болезненные). Лечение то же + ультрафиолет.

0. Натечные абсцессы и свищи. Происхождение, лечение.

Свищи: определение, классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, свищи у детей. Свищ (fistula) – патологический ход в тканях, представляющий собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляциями и соединяющий орган, естественную или патологическую полость с поверхностью тела или полости между собой. Классификация: 1 – По причине возникновения: а – врожденные (пороки развития), б – приобретенные: патологические (в результате травмы, опухоли, воспалительных заболеваний), искусственные – в результате операций (гастростома, энтеро- и колостома). 2 – По строению: а – эпителизированные (их стенки покрыты эпителием; такое строение имеют врожденные свищи; не имеют тенденции к самопроизвольному закрытию), б – губовидные (эпителий слизистой оболочки полого органа переходит на кожные покровы; такое строение имеют искусственные свищи), в – гранулирующие (стенки покрыты грануляциями, образовавшимися как проявление репаративной регенерации; способны

самопроизвольно закрываться). 3 – По отношению к внешней среде: а – внутренние (если патологический ход соединяет между собой полые органы), б – наружные (если свищевой ход соединяет орган с внешней средой). 4 – По характеру отделяемого: гнойные, слизистые, слюнные, желчные, мочевые, каловые, ликворные. Приобретенные свищи внутренних органов формируются в результате механической травмы органа (повреждения при эндоскопии, зондировании), повреждения инородными телами, химическими в-вами, вследствие оперативных вмешательств, связанных с прямой травмой органа во время операции, нарушении кровоснабжения органа в результате операции или разрушения его стенки гнойным процессом, изъязвлением, растущей злокачаственной опухолью, наличия инородных тел (лигатуры, трансплантанты). Строение: свищ имеет наружное кожное устье, канал и внутреннее устье. Клиника: местные симптомы (их определяют локализация свища, строение, характер отделяемого) и симптомы заболевания, ставшего причиной свища (травма, порок развития). Выделение содержимого внутренних органов через свищевой ход (кишечное содержимое, желчь, моча, пища) – единственные достоверный симптом свища; все остальные – относительные. Диагностика: по характеру отделяемого судят о пораженном органе, а по количеству – о размерах свища.также пользуются индикаторами – дают внутрь растворы красителей и отмечают время выделения их через свищ. Также применяют фистулографию – через катетер, введенный в свищевой канал, вливают контрастное в-во и на рентгенограмме отмечают локализацию свища, направление, наличие затеков. Лечение: 1 – местное лечение – лечение раны, санация гнойных свищей (промывание), 2 – оперативное лечение. Гранулирующие свищи могут закрываться самостоятельно после удаления причины. Эпителизированные и нубовидные свищи требуют оперативного лечения – иссечения свища, ушивания отверстия в органе, иногда резекцию органа