Туберкулёз

1. Какие тканевые реакции наблюдаются при туберкулёзе? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) альтеративная, б) экссудативная, в) пролиферативная (продуктивная).

2. Что представляет собой морфологически первичный туберкулёзный аффект? р = 4

Эталон. Это очаг экссудативной пневмонии (альвеолит), быстро подвергающийся казеозному некрозу, окружённый зоной перифокального серозного воспаления.

3. Назовите наиболее характерные локализации первичного аффекта при туберкулёзе а).., б)… р = 2

Эталон. а) лёгкое, б) кишечник.

4. На вскрытии в правом лёгком под плеврой в 3-м сегменте обнаружен очаг каменистой плотности величиной с горошину, белого цвета. Поставьте диагноз и назовите очаг по автору. р = 5

Эталон. Заживший первичный аффект. Очаг Гона.

5. Назовите основные формы прогрессирования первичного туберкулёзного процесса а).., б).., в).., г)…

Эталон. а) гематогенная, б) лимфогенная, в) рост первичного аффекта, г) смешанная. р = 4

6. Назовите формы гематогенного туберкулёза с преимущественным поражением лёгких а).., б)… р = 2

Эталон. а) милиарный туберкулёз лёгких, б) хронический гематогенно-диссеминированный туберкулёз лёгких.

7. У ребёнка 3-х лет, умершего от туберкулёза, на вскрытии обнаружено: лёгкие вздуты, «пушистые», плевра и ткань на разрезе усеяна множеством просовидных бугорков, прощупываемых как песчинки, мягкая мозговая оболочка основания мозга пропитана экссудатом с единичными бугорками аналогичного вида. Назовите форму туберкулёза и изменения мозговых оболочек, учитывая их локализацию.

Эталон. Острый милиарный туберкулёз. Туберкулёзный базальный менингит. р = 3

8. У юноши, перенесшего в детстве первичный туберкулёз, выявлен туберкулёзный спондилит. Проявлением какой формы туберкулёза он является? Какова непосредственная локализация процесса в позвонках? р = 3

Эталон. Гематогенного туберкулёза с преимущественно внелёгочными поражениями. Тела позвонков.

9. Какая анатомическая структура лёгкого в первую очередь вовлекается в процесс в начале развития вторичного туберкулёза? Её калибр, локализация, характер процесса? р = 4

Эталон. Мелкий внутридольковый бронх верхушки лёгкого. Туберкулёзный эндобронхит (панбронхит).

10. Перечислите формы вторичного туберкулёза а).., б).., в).., г).., д).., е).., ж).., з)… р = 8

Эталон. а) острый очаговый (очаг реинфекта Абрикосова), б) фиброзно-очаговый, в) инфильтративный (очаг Ассмана-Редекера), г) туберкулёма, д) казеозная пневмония, е) острый кавернозный, ж) фиброзно-кавернозный, з) цирротический.

11. Что представляют собой морфологически очаги реинфекта при вторичном туберкулёзе? Как они называются по автору? р = 5

Эталон. Это лобулярная казеозная бронхопневмония с валом туберкулёзной грануляционной ткани, состоящей из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Очаги Абрикосова.

12. Что собой представляет морфологически инфильтративно-пневмонический туберкулёзный фокус? р = 3

Эталон. Это очаг лобулярной казеозной пневмонии, окружённый широкой зоной неспецифического перифокального воспаления.

13. Назовите формы прогрессирования инфильтративно-пневмонического туберкулёза а).., б)… р = 2

Эталон. а) острая казеозная пневмония, б) острый кавернозный туберкулёз

14. Из какой формы вторичного туберкулёза чаще всего возникает туберкулёма? Что она представляет собой морфологически? р = 3

Эталон. Из инфильтративно-пневмонической формы. Морфологически представляет собой очаг казеозного некроза, окружённый соединительнотканной капсулой.

15. У 40-летнего мужчины с прижизненным диагнозом «периферический рак лёгкого» на секции во втором сегменте справа обнаружен очаг казеозного некроза величиной с голубиное яйцо, окружённый соединительнотканной капсулой. Поставьте диагноз. р = 1

Эталон. Туберкулёма.

16. Каково строение стенки хронической туберкулёзной каверны? р = 3

Эталон. Стенка плотная, состоит из 3-х слоёв: внутренний – пиогенный, средний - туберкулёзная грануляционная ткань, наружный – волокнистая соединительная ткань.

17. Назовите причины смерти больных острым кавернозным туберкулёзом а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) лёгочное кровотечение, б) пневмоторакс, в) интоксикация

18. Перечислите причины смерти больных вторичным туберкулёзом а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) аррозивное кровотечение, б) пиопневмоторакс, в) туберкулёзная кахексия, г) амилоидоз, д) лёгочно-сердечная недостаточность

19. В патологоанатомическое отделение доставлен труп из фтизиатрической клиники. В правом лёгком обнаружены полости с плотными стенками. Лёгкое деформировано, с полями склероза. Обнаружена «саговая» селезёнка. О какой форме туберкулёза и каком его осложнении идёт речь? р = 2

Эталон. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких, осложнившийся амилоидозом.

ВИЧ-инфекция

1. Укажите основные пути передачи ВИЧ-инфекции а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) половой, б) перентеральный, в) трансплацентарный, г) с молоком от матери ребёнку.

2. Какие субъекты являются источником заражения ВИЧ-инфекцией? а).., б)… р = 2

Эталон. а) больной человек, б) вирусоноситель

3. Перечислите контингенты населения, относящиеся к группе риска по развитию ВИЧ-инфекции а).., б).., в).., г).., д).., е)… р = 6

Эталон. а) гомосексуалисты, б) наркоманы, в) больные гемофилией, г) реципиенты крови, д) гетеросексуальные партнёры больных СПИДом и вирусоносителей, е) дети, родители которых принадлежат к одной из групп риска.

4. Назовите периоды течения СПИДа а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) инкубационный, б) персистирующая генерализованная лимфаденопатия, в) пре-СПИД, или СПИД-ассоциированный комплекс, г) СПИД.

5. Укажите длительность инкубационного периода при СПИДе. р = 2

Эталон. От нескольких недель до 10-15 лет.

6. Что называют оппортунистическими инфекциями? р = 2

Эталон. Оппортунистическими называются инфекции, вызываемые условно-патогенными (маловирулентными) возбудителями, заражение которыми у здорового человека не сопровождается патологическими изменениями.

7. Какие черты отличают оппортунистические инфекции при СПИДе? р = 3

Эталон. а) тяжёлое рецидивирующее течение, б) склонность к генерализации, в) устойчивость к проводимой терапии.

8. Перечислите инфекционные агенты, вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) простейшие, б) грибы, в) вирусы, г) бактерии.

9. Перечислите характерные морфологические изменения при СПИДе а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) изменения лимфатических узлов, б) поражение ЦНС, в) появление оппортунистических инфекций, г) развитие опухолей.

10. Как называется и чем характеризуется (клинически и морфологически) второй период СПИДа? р = 6

Эталон. Второй период – период персистирующей генерализованной лимфаденопатии - характеризуется стойким, в течение нескольких месяцев, увеличением различных групп лимфатических узлов.

11. Чем характеризуется клинически и морфологически третий период СПИДа? р = 5

Эталон. а) лихорадка, б) лимфаденопатия, в) диарея, г) потеря массы тела, д) развитие вторичных инфекций.

12. Назовите клинические и морфологически проявления четвёртого периода СПИДа. р = 4

Эталон. а) оппортунистические инфекции, б) опухоли, в) истощение, г) деменция.

13. Перечислите наиболее типичные клинические варианты СПИДа а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) лёгочный вариант, б) синдром поражения ЦНС, в) желудочно-кишечный синдром, г) лихорадка неясного генеза.

14. Назовите морфологические проявления лимфаденопатии во второй период СПИДа а).., б)… р = 2

Эталон. Фолликулярная гиперплазия лимфатических узлов.

15. Назовите основные проявления желудочно-кишечного синдрома при СПИДе а).., б)… р = 2

Эталон. а) диарея, б) кахексия.

16. Какими инфекциями обусловлено развитие желудочно-кишечного синдрома при СПИДе? а).., б).., в).., г)... р = 4

Эталон. а) кандидоз, б) цитомегаловирусная инфекция, в) атипичная микобактериальная инфекция, г) криптоспоридиоз.

17. Дайте клинико-морфологическую характеристику лёгочного варианта СПИДа. р = 4

Эталон. Сочетание: а) пневмоцистной пневмонии, б) цитомегаловирусной пневмонии, в) атипичной микобактериальной инфекции, г) саркомы Капоши.

18. Что включает синдром поражения ЦНС при СПИДе? р = 3

Эталон. а) ВИЧ-энцефалит, б) поражения, связанные с токсоплазмозом, криптококкозом и цитомегаловирусной инфекцией, в) лимфому.

19. Укажите наиболее характерные злокачественные опухоли при СПИДе а).., б)… р = 2

Эталон. а) саркома Капоши, б) злокачественные лимфомы.

20. Назовите наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекции а).., б)… р = 2

Эталон. а) оппортунистические инфекции, б) генерализация опухолей.