Инфекционные болезни

1. Дайте образное название лёгких при вирусно-бактериальном гриппе. р = 2

Эталон. «Большое пёстрое лёгкое».

2. Какие формы воспаления в дыхательных путях наблюдаются при вирусно-бактериальном гриппе? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) катаральное, б) фибринозно-геморрагическое с участками некроза в слизистой оболочке, в) гнойно-некротическое.

3. Назовите разновидности тяжёлых форм гриппа а).., б)… р = 2

Эталон. а) грипп с общей интоксикацией, б) грипп с лёгочными осложнениями

4. У больного, страдавшего при жизни острым фибринозно-геморрагическим трахеитом, бронхитом и геморрагической пневмонией, возникли абсцессы лёгких, эмпиема плевры, медиастинит и перикардит. О каком заболевании можно думать? Укажите причину смерти больного. р = 2

Эталон. Тяжёлая, вирусно-бактериальная форма гриппа с лёгочными осложнениями. Причина смерти – острая сердечно-лёгочная недостаточность.

5. На вскрытии в ткани лёгких обнаружены множественные безвоздушные мелкие и крупные очаги воспаления тёмно-красного цвета, выступающие над поверхностью разреза. Назовите процесс и возможные причины его возникновения. р = 4

Эталон. Геморрагическая пневмония. Возможные причины возникновения – тяжёлая форма гриппа, лёгочный вариант генерализованной формы сибирской язвы, первично-лёгочная форма чумы.

6. Каковы основные причины смерти при вирусно-бактериальном гриппе? а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) интоксикация, б) кровоизлияния в жизненно важные центры (головной мозг), в) лёгочные осложнения (пневмония, эмпиема плевры), г) острая сердечно-лёгочная недостаточность.

7. Укажите возможные виды воспаления при коревых бронхитах а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) катаральное, б) гнойное, в) фибринозное, г) некротическое

8. Что такое нома? Каков механизм её развития при кори? р = 4

Эталон. Нома – это влажная гангрена тканей щёк и промежности. Обусловлена снижением иммунитета и активацией сапрофитной гнилостной микрофлоры.

9. Каков механизм развития бронхоэктазов при осложнённой кори? р = 3

Эталон. Некроз всей толщи стенки бронха → нарушение эластичности → повышение внутрибронхиального давления под влиянием кашлевых толчков.

10. Слизистая оболочка гортани ребёнка отёчна, гиперемирована, со снимающейся сероватой плёнкой. Назовите процесс, укажите, при каком заболевании он наблюдается и к чему может привести. р = 3

Эталон. Крупозный ларингит. Наблюдается при дифтерии, может привести к асфиксии.

11. Объясните механизм повреждения кардиомиоцитов при дифтерии. р = 3

Эталон. Нарушение окисления жирных кислот вследствие прямого токсического воздействия дифтерийного экзотоксина на мембраны митохондрий, приводящего к нарушению обмена карнитина.

12. Дайте определение менингококковой инфекции. Каков характер воспаления при ней? Его локализация?

Эталон. Менингококковая инфекция – антропонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria menigitidis, с аспирационным механизмом передачи возбудителя, протекающее в трёх основных формах – назофарингите, гнойном менингите, менингококцемии. При менингококковой инфекции развивается гнойное воспаление в мягких мозговых оболочках головного и спинного мозга, эпендиме желудочков головного мозга. р = 4

13. Назовите формы менингококковой инфекции а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) назофарингит, б) гнойный менингит, в) менингококцемия

14. При вскрытии головного мозга обнаружено: мозговые извилины сглажены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга атрофична. По истории болезни известно, что больной перенёс острую инфекцию с поражением мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз? р = 3

Эталон. Хроническая гидроцефалия (водянка мозга) после перенесённой менингококковой инфекции.

15. Перечислите причины смерти при молниеносном течении менингококцемии а).., б)… р = 2

Эталон. а) инфекционно-токсический шок, тяжесть которого усугубляется кровоизлияниями в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности, б) острая почечная недостаточность.

16. Приведите клинико-морфологическую классификацию полиомиелита. р = 4

Эталон. а) непаралитические формы (инаппарантная, абортивная или катаральная, менингеальная), б) паралитические формы (спинальная, бульбарная, понтинная, энцефалитическая, смешанная).

17. Назовите клинико-анатомические формы полиомиелита а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) спинальная, б) бульбарная, в) понтинная, в) энцефалитическая, г) смешанная

18. Перечислите стадии изменения групповых фолликулов пейеровых бляшек при брюшном тифе а).. б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) мозговидное набухание, б) некроз брюшнотифозных гранулём, в) отторжение некротических масс и образование язв (стадия «грязных язв»), г) стадия «чистых язв», д) стадия заживления язв (анатомическое заживление).

19. Перечислите внекишечные осложнения брюшного тифа а).., б).., в).., г).., д).., е).., ж).., з)… р = 8

Эталон. а) бронхопневмония, б) миокардит, в) гнойный перихондрит гортани, г) восковидный некроз прямых мышц живота, д) гнойный остеомиелит, е) внутримышечные абсцессы, ж) инфекционно-токсический шок, з) брюшнотифозный сепсис.

20. Объясните патогенез дизентерии. р = 3

Эталон. Заражение алиментарным путём, шигеллы размножаются в слизистой оболочке дистальных отделов толстой кишки с токсическим действием на неё и возникновением характерного патологического процесса. Проникновение микроба и его токсинов в кровь приводит к развитию общих изменений.

21. Приведите анатомическую характеристику стадий дизентерии а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) катаральный колит, б) фибринозный колит, г) язвенный колит, д) стадия регенерации.

22. Дайте макро- и микроскопическую характеристику изменений толстой кишки в первой стадии дизентерийного колита. р = 4

Эталон. Развивается катаральное воспаление, стенка кишки утолщена, просвет сужен в связи со спазмом мышц. В подслизистом слое – отёк, лейкоцитарная инфильтрация, гиперемия, кровоизлияния.

23. Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в кишке во второй стадии дизентерийного колита. р = 5

Эталон. Развивается крупозное или дифтеритическое воспаление. Стенка кишки утолщена, просвет её сужен в связи со спазмом мышц. На слизистой оболочке располагается плёнка, состоящая из фибрина, лейкоцитов и фрагментов некротизированной ткани. В подслизистом слое – лейкоцитарная инфильтрация, отёк, гиперемия, кровоизлияния.

24. Слизистая оболочка толстой кишки отёчна, полнокровна, покрыта плёнкой серовато-коричневого цвета, которая с трудом снимается. Назовите процесс в кишке и укажите, когда он возникает. р = 5

Эталон. Фибринозный колит, при котором имеет место дифтеритическое воспаление. Возникает при дизентерии (вторая стадия дизентерийного колита, начинается на 4-й день болезни и длится 5-10 дней), уремии.

25. Перечислите кишечные осложнения при дизентерии а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) перфорация кишки с развитием перитонита или парапроктита, б) флегмона стенки кишки, в) кровотечение, г) стриктуры просвета кишки, д) выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

26. Дайте определение амебиаза. р = 4

Эталон. Амебиаз – это хроническое протозойное антропонозное инфекционное заболевание, проявляющееся некротически-гнойным воспалением слепой кишки с развитием хронического рецидивирующего язвенного колита.

27. На вскрытии: в слепой кишке имеется несколько небольших язв неправильной формы, серо-зелёного цвета. Края язв подрыты, нависают над дном. При гистологическом исследовании в краях язв обнаружены некрозы, лейкоцитарно-макрофагальные инфильтраты, а также амёбы. Назовите болезнь и процесс в кишке. Объясните причину обширного распада тканей. Перечислите кишечные и внекишечные осложнения болезни. р = 8

Эталон. Амебиаз. Некротически-гнойный колит. Распад тканей связан с гистолитическими свойствами амёбы. Кишечные осложнения: перфорация кишки, кровотечение, стриктуры, хронический перитифлит. Внекишечные осложнения: абсцессы печени, лёгких, головного мозга.

28. Объясните патогенез сыпного тифа. р = 5

Эталон. Входные ворота – кожа, повреждённая укусами платяной вши. Возбудитель с каловыми массами вшей втирается в место укуса и попадает в ток крови. Токсины риккетсий вызывают выраженное вазотропное действие, приводя к ряду неврологических симптомов (поражение сосудов мозга) и к появлению сыпи (экзантема).

29. Перечислите виды сыпнотифозных васкулитов а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) бородавчатый эндоваскулит, б) деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит, в) пролиферативный васкулит, г) некротический васкулит.

30. Что такое сыпнотифозная гранулёма? р = 3

Эталон. Сыпнотифозная гранулёма – это васкулит, сопровождающийся очаговой пролиферацией клеток стенки сосуда (эндотелиальных, адвентициальных) и периваскулярной ткани (клетки микроглии, гистиоциты).

31. Назовите основные морфологические проявления воспаления при третичном сифилисе а).., б)… р = 2

Эталон. а) гумма, б) хроническое интерстициальное воспаление

32. Как построена гумма? В какой стадии и какого заболевания она наблюдается? р = 6

Эталон. В центре – обширный очаг некроза, вокруг – специфическая грануляционная ткань с наличием в её составе лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, фибробластов, сосудов с явлениями специфического васкулита. Наблюдается в третичном периоде сифилиса.

33. На вскрытии у умершего обнаружено: дольчатая печень, аневризма дуги аорты, гуммы в головном мозге. О каком заболевании, каком его периоде и форме идёт речь? р = 3

Эталон. Сифилис, третичный период, висцеральная форма.

Сепсис

1. Что такое сепсис? р = 3

Эталон. Сепсис – форма тяжёлой генерализованной инфекции, характеризующаяся ацикличностью течения, полиэтиологичностью, возникающая на фоне изменения реактивности организма и обусловленная проникновением в кровь микроорганизмов из местного очага инфекции.

2. Какие изменения наблюдаются при сепсисе? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) воспалительные, б) дистрофические, в) гиперпластические.

3. Какие изменения наблюдаются в селезёнке при сепсисе? р = 3

Эталон. Септическая селезёнка: увеличена в несколько раз вследствие гиперплазии лимфоидной и кроветворной тканей, дряблая, с поверхности её разреза соскабливается много пульпы.

4. Что такое септицемия? Дайте характеристику изменений при септицемии. р = 6

Эталон. Септицемия – клинико-анатомическая форма сепсиса, характеризующаяся гиперергической реакцией организма и выраженными токсическими проявлениями, при этом наличие патогенных микроорганизмов в крови не сопровождается образованием метастатических абсцессов в различных тканях и органах. Для септицемии типичны гиперплазия селезёнки, геморрагический синдром, желтуха, дистрофические изменения внутренних органов.

5. Что такое септикопиемия и каковы её морфологические признаки? р = 4

Эталон. Септикопиемия – это клинико-анатомическая форма сепсиса, при которой в органах и тканях образуются метастатические абсцессы. Морфологически имеются выраженные первичный септический очаг, гнойный тромбофлебит (лимфангит, лимфаденит), метастатические гнойники в различных органах.

6. Назовите клинико-анатомические формы гинекологического сепсиса. Когда он возникает? р = 4

Эталон. Септицемия и септикопиемия. Гинекологический сепсис является осложнением абортов и родов.

7. Матка резко увеличена в размере, стенка её утолщена, полость расширена, слизистая оболочка пропитана желтовато-зеленоватым экссудатом и с трудом снимающимися плёнками с образованием язв на месте их отторжения. Назовите заболевание матки с учётом её размера. Чем может осложниться этот процесс? р = 5

Эталон. Послеродовый фибринозно-гнойный эндометрит. Процесс может осложниться развитием сепсиса.

8. У женщины внезапно на второй день после родов развился озноб, поднялась температура до 41 ˚С, затем появились точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, желтуха. Два дня спустя больная скончалась. На вскрытии: помимо описанных изменений картина выраженной дистрофии внутренних органов, увеличенная, дряблая селезёнка с обильным соскобом пульпы. Матка увеличена, дряблая, эндометрий изъязвлён, с рыхлыми сероватыми наложениями. В просвете вен матки плотные серо-красные кровяные массы, закрывающие их просвет. Поставьте диагноз с указанием клинико-анатомической формы заболевания. Назовите изменения во входных воротах. р = 4

Эталон. Гинекологический (послеродовый) сепсис, протекавший по типу септицемии. Фибринозно-гнойный эндометрит. Тромбофлебит маточных вен.

9. Больной, страдавший гипертрофией предстательной железы, умер от уросепсиса. Объясните патогенез уросепсиса. р = 5

Эталон. Уросепсис развился на фоне срыва иммунитета у больного восходящим цистопиелонефритом, возникшим вследствие застоя мочи и аутоинфекции.

10. Назовите изменения во входных воротах и особенности клинико-анатомических форм пупочного сепсиса. р = 4

Эталон. Пупочный сепсис связан с гнойным тромбартериитом и тромбофлебитом пупочных сосудов. Может протекать по типу септицемии и как септикопиемия. В последнем случае характерен гнойный перитонит.

11. Что такое криптогенный сепсис? р = 2

Эталон. Криптогенный сепсис – форма сепсиса, при котором не удаётся установить входные ворота инфекции.

12. Больной погиб при явлениях хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Из анамнеза известно, что он 3 года назад лечился по поводу sepsis lenta. Назовите наиболее типичные изменения в сердце, обнаруженные патологоанатомом на вскрытии и свяжите их с перенесённым sepsis lenta. р = 4

Эталон. Порок сердца (аортальный), развившийся в исходе полипозно-язвенного эндокардита.