Язвенная болезнь желудка. Аппендицит. Холецистит и желчнокаменная болезнь

1. Дайте определение язвенной болезни желудка (с учётом её основных признаков). р = 3

Эталон. Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, основным признаком которого является наличие в желудке язвенного дефекта, длительно не заживающего и склонного к обострению и прогрессированию.

2. Какие факторы участвуют в развитии язвенной болезни желудка? а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) нервно-трофические нарушения, б) нарушения кислотно-пептического фактора, в) повреждение слизистой оболочки грубой пищей, г) воспаление, д) склероз.

3. Что такое пенетрация язвы? р = 3

Эталон. Пенетрация язвы – проникновение деструктивного язвенного процесса за переделы желудка или двенадцатиперстной кишки в соседний орган.

4. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) язвенно-деструктивные, б) воспалительные, в) язвенно-рубцовые, г) малигнизация язвы, д) комбинированные осложнения.

5. Объясните механизм кровотечения из язвы желудка. р = 2

Эталон. Кровотечение per diabrosin вследствие разъедания желудочным соком стенок сосудов, расположенных в дне язвы.

6. Дайте определение термина «аппендицит». р = 2

Эталон. Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки с характерным клиническим синдромом.

7. Перечислите теории, объясняющие возникновение аппендицита а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) теория копростаза, б) инфекционная, в) нервно-сосудистая (ангионевротическая).

8. Перечислите морфологические формы острого аппендицита а).., б).., в).., г).., д).., е).., ж)… р = 7

Эталон. а) простой, б) поверхностный, в) флегмонозный, г) флегмонозно-язвенный, д) апостематозный, е) первичный гангренозный, ж) вторичный гангренозный.

9. Перечислите морфологические формы острого деструктивного аппендицита а).., б).., в).., г).., д)… р = 5

Эталон. а) флегмонозный, б) флегмонозно-язвенный, в) апостематозный, г) первичный гангренозный, д) вторичный гангренозный.

10. Дайте определение первично-гангренозного аппендицита. Каковы его конкретные причины? р = 5

Эталон. Первично-гангренозный аппендицит – это некроз червеобразного отростка вследствие первично возникающих расстройств кровоснабжения стенки отростка (длительный спазм, тромбоз или тромбоэмболия артерии брыжейки аппендикса).

11. Червеобразный отросток утолщён, серозный покров его тусклый с инъецированными сосудами, на разрезе слизистая оболочка отростка расплавлена, зеленоватого цвета. Ваш диагноз? р = 2

Эталон. Флегмоно-язвенный аппендицит.

12. Во время операции аппендэктомии обнаружен утолщённый червеобразный отросток, покрытый массивными, легко снимающимися сероватыми наложениями. На разрезе слизистая отростка сероватого цвета, местами расплавлена. Ваш диагноз с учётом изменения серозного покрова? Укажите возможное осложнение. р = 4

Эталон. Диагноз – флегмонозно-язвенный аппендицит с периаппендицитом, может осложниться перфорацией, перитонитом.

13. В патологоанатомическую лабораторию из хирургического отделения прислан червеобразный отросток чёрного цвета с тусклым серозным покровом. Ваш диагноз? р = 3

Эталон. Гангренозный аппендицит.

14. Что такое эмпиема червеобразного отростка? р = 3

Эталон. Эмпиема червеобразного отростка – это гнойное воспаление стенки червеобразного отростка со скоплением гноя в просвете при условии сужения его в проксимальном отделе.

15. Перечислите клинико-морфологические формы острого холецистита а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) катаральный, б) гнойный, в) фибринозный (дифтеритический), г) гангренозный.

16. Что может возникнуть в желчном пузыре при закупорке камнем пузырного протока? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) водянка, б) эмпиема, в) мукоцеле желчного пузыря.

17. Что такое водянка желчного пузыря? Причины её развития? р = 3

Эталон. Водянка желчного пузыря – это задержка желчи в пузыре с резорбцией из неё желчных пигментов при полной закупорке протока желчного пузыря.

18. Что такое эмпиема желчного пузыря? При закупорке какого желчного протока она возникает? р = 3

Эталон. Эмпиема желчного пузыря – это гнойное воспаление стенки пузыря со скоплением гнойного экссудата в его полости, возникающее при закупорке пузырного протока.

19. Какие по химическому составу камни чаще всего образуются в желчном пузыре? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) холестериновые, б) пигментные, в) смешанные.

20. Какие наиболее частые осложнения при холецистите обнаруживаются: а) в желчных путях, б) при закупорке камнем общего желчного протока, в) при наличии камней в стенке пузыря? р = 3

Эталон. а) холангиты, б) механическая желтуха, в) пролежни стенки желчного пузыря с перфорацией.

21. Закупорка каких протоков при калькулёзном холецистите ведёт к развитию механической желтухи?

Эталон. а) общего печёночного протока, б) общего желчного протока. р = 2

22. Перечислите заболевания и состояния, для которых типичным симптомом является механическая желтуха а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) желчнокаменная болезнь, б) рак головки поджелудочной железы, в) рак фатерова соска, г) метастазы рака в лимфатические узлы ворот печени.