Ревматические болезни. Врождённые и приобретённые пороки сердца

1. Дайте определение ревматизма р = 3

Эталон. Ревматизм (болезнь Сокольского – Буйо) – хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся преимущественным поражением соединительной ткани сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и затихания (ремиссии).

2. Какой орган всегда находится в центре органопатологии ревматизма? р = 1

Эталон. Сердце.

3. Перечислите клинико-анатомические формы ревматизма а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) кардиоваскулярная, б) полиартритическая, в) церебральная (малая хорея), г) нодозная (узловатая).

4. Перечислите формы ревматического эндокардита по локализации процесса а).., б).., в)… и по характеру морфологических изменений а).., б).., в).., г)… р = 7

Эталон.

Формы ревматического эндокардита:

по локализации процесса: а) клапанный, б) хордальный, в) пристеночный

по характеру морфологических изменений: а) диффузный эндокардит (простой вальвулит), б) острый бородавчатый эндокардит, в) фибропластический эндокардит, г) возвратно-бородавчатый эндокардит.

5. Назовите разновидности тромбоэндокардита а).., б)… р = 2

Эталон. а) бородавчатый эндокардит (острый бородавчатый, возвратно-бородавчатый), б) полипозно-язвенный эндокардит.

6. Что такое вальвулит? Укажите его морфологические признаки р = 6

Эталон. Вальвулит – это воспаление клапана сердца. Для вальвулита характерны диффузные процессы мукоидного, фибриноидного набухания и гранулематоза в соединительной ткани клапанов сердца.

7. Назовите формы ревматического миокардита а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) узелковый продуктивный (гранулематозный), б) диффузный межуточный экссудативный, в) очаговый межуточный экссудативный.

8. Укажите наиболее типичную локализацию ревматической гранулёмы в миокарде р = 1

Эталон. Периваскулярная соединительная ткань миокарда.

9. Что такое «волчаночные клетки»? р = 2

Эталон. «Волчаночные клетки» (LE – клетки, клетки Харгрейвса) – это нейтрофильные гранулоциты, макрофаги, фагоцитировавшие ядерное вещество лимфоцитов и других клеток при системной красной волчанке.

10. Перечислите исходы процессов дезорганизации соединительной ткани кожи при склеродермии а).., б)… р = 2

Эталон. а) склероз, б) гиалиноз.

11. Перечислите заболевания, приводящие к формированию порока клапанов сердца а).., б).., в).., г).., д).., е)… р = 6

Эталон. а) ревматизм, б) атеросклероз, в) сифилис, г) септический (бактериальный) эндокардит, д) бруцеллёз, е) травмы сердца.

12. Перечислите формы ревматического порока аортального клапана, приводящие к гипертрофии левого желудочка сердца а).., б)… р = 2

Эталон. а) аортальный стеноз (стеноз устья аорты), б) недостаточность аортального клапана.

13. Перечислите клинико-анатомические формы ревматического порока митрального клапана сердца а).., б)… р = 2

Эталон. а) митральный стеноз, б) недостаточность митрального клапана.

14. Перечислите формы недостаточности клапанов сердца с учётом патогенеза а).., б)… р = 2

Эталон. а) функциональная (относительная), б) органическая.

15. Что такое «клетки сердечных пороков»? Где их обнаруживают в клинике и что при этом наблюдается в лёгких? р = 3

Эталон. «Клетки сердечных пороков» - это нагруженные гемосидерином сидерофаги, выделяющиеся с мокротой у больных с недостаточностью «левого сердца» (наиболее характерны для митрального стеноза) и явлениями бурой индурации лёгких.

16. На вскрытии обнаружен склероз и сращение створок митрального клапана, а также облитерация сердечной сорочки с наличием пластинок извести в спайках. Назовите найденные изменения и болезнь, при которой они развиваются. р = 4

Эталон. Митральный стеноз. «Панцирное сердце». Ревматизм.

17. Перечислите наиболее частые формы врождённых пороков сердца а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) пороки типа Фалло, б) незаращение артериального (боталлова) протока, в) дефекты перегородок сердца, г) стеноз лёгочной артерии.

18. В сердце ребёнка на вскрытии обнаружены: стеноз лёгочной артерии, гипертрофия миокарда правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозиция аорты. Ваш диагноз? р = 1

Эталон. Комбинированный врождённый порок сердца – тетрада Фалло.

19. Перечислите анатомические изменения сердца при тетраде Фалло а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) дефект межжелудочковой перегородки, б) сужение лёгочной артерии, в) декстрапозиция аорты (смещение устья аорты вправо), г) гипертрофия миокарда правого желудочка сердца.