Атеросклероз. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания

1. Дайте определение атеросклероза. р = 5

Эталон. Атеросклероз – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов с формированием в их интиме атеросклеротических (фиброзных) бляшек.

2. Назовите последовательно стадии развития атеросклероза, согласно взгляду сторонников инфильтрационной (комбинационной) теории атеросклероза а).., б).., в).., г).., д).., е)… р = 6

Эталон. а) долипидная, б) липоидоз, в) липосклероз, г) атероматоз, д) изъязвление, е) атерокальциноз.

3. Дайте патологоанатомическую характеристику атеросклеротической бляшки и укажите её локализацию. р = 5

Эталон. Соединительнотканное утолщение интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов. Центр бляшки – детрит, состоящий, в основном из холестерина и других липидов.

4. К каким изменениям головного мозга может приводить атеросклероз мозговых артерий? а).., б)… р = 2

Эталон. а) к ишемическому инсульту, б) к атрофии коры головного мозга.

5. Какие осложнения связаны с изъязвлением атероматозных бляшек аорты? а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) аневризмы, б) тромбоз, в) кровотечение, разрыв аорты, г) тромбоэмболия, холестериновая эмболия.

6. У мужчины 78 лет правая стопа отёчная, набухшая, чёрно-зелёной окраски, издаёт зловонный запах. Назовите процесс и его разновидность. Укажите заболевание (с учётом возраста больного) и его осложнение, повлекшее за собой вышеописанные изменения. р = 4

Эталон. Некроз (процесс), влажная гангрена (разновидность процесса). Атеросклероз (заболевание). Тромбоз артерий нижней конечности (осложнение).

7. Дайте определение гипертонической болезни. р = 4

Эталон. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления в связи с нарушением центральной нервной регуляции сосудистого тонуса с развитием распространённого спазма (гипертонуса) артериол.

8. Назовите стадии гипертонической болезни а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) функциональная, б) стадия распространённых морфологических изменений в артериолах и артериях, в) изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения.

9. Каковы морфологические изменения в мелких сосудах головного мозга при гипертонической болезни, предшествующие кровоизлиянию? а).., б).., в)… Чем эти изменения обусловлены? р = 4

Эталон. а) спазм артериол, плазморрагия (плазматическое пропитывание), б) фибриноидный некроз стенок артериол, в) микроаневризмы. Изменения обусловлены гипертоническим кризом.

10. Дайте определение гипертонического криза. р = 4

Эталон. Гипертонический криз – это обострение гипертонической болезни с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями, отражающее резкое повышение артериального давления в связи со спазмом артериол и характеризующееся определёнными морфологическими проявлениями.

11. Перечислите признаки, характерные для злокачественной формы гипертонической болезни, имея в виду частоту кризов, характер морфологических изменений в мелких сосудах, причину смерти. р = 3

Эталон. Частые. Некроз, плазморрагия. Уремия.

12. Перечислите гистологические находки в артериолосклеротической (первично-сморщенной) почке а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) плазморрагия артериол, б) гиалиноз приносящих артериол клубочков, в) склероз клубочков (гломерулосклероз), г) атрофия канальцев и компенсаторная гипертрофия сохранившихся нефронов.

13. В анамнезе у больного стойкое повышение кровяного давления в течение многих лет и неоднократные мозговые кризы, а также правосторонняя гемиплегия. Смерть наступила от сердечной декомпенсации. О каком заболевании идёт речь? Каковы возможные макроскопические изменения в сердце, головном мозге? Какова локализация изменений в веществе головного мозга? р = 6

Эталон. О гипертонической болезни. Гипертрофия миокарда, преимущественно левого желудочка, миогенная дилатация полостей сердца. Множественные мелкие кисты от размягчения в области левых подкорковых ганглиев.

14. Перечислите исходы изменений артериол при гипертонической болезни а).., б)… р = 2

Эталон. а) гиалиноз (артериологиалиноз), б) склероз (артериолосклероз).

15. Какие наиболее частые причины смерти при гипертонической болезни? а).., б).., в)… р = 3

Эталон. а) кровоизлияние в мозг, б) сердечная недостаточность, в) уремия.

16. Что такое ишемическая болезнь сердца? р = 3

Эталон. Ишемическая болезнь сердца – это заболевание сердца, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, развивающееся в подавляющем большинстве случаев на фоне коронарного атеросклероза.

17. Какие изменения коронарных артерий чаще всего приводят к развитию инфаркта миокарда? а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) стенозирующий атеросклероз, б) тромбоз, в) спазм, г) эмболия.

18. Перечислите исходы инфаркта миокарда а).., б).., в).., г)… р = 4

Эталон. а) острая аневризма, б) разрыв сердца, в) хроническая аневризма, г) постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз.

19. На вскрытии в полости перикарда обнаружена жидкая кровь и сгустки крови. Вес сердца 650 гр. Толщина стенки левого желудочка – 2,5 см. Обширный участок стенки вблизи от верхушки сердца серо-жёлтого цвета, мягкой консистенции, расслоён кровью. О каком заболевании идёт речь, согласно современной международной классификации болезней? Каково его проявление в данном случае? Какова непосредственная причина смерти? Назовите фоновое заболевание. р = 6

Эталон. Об ишемической болезни сердца. Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом.

Тампонада сердца. Гипертоническая болезнь.