Первая врачебная помощь

¨Внутримышечно :

- морфин 10 мг.

• промедол 20 мг. + димедрол 2 мл или пипольфен 2мл.

• фентанил 0.1 мг.

¨ Дроперидол 5 мг (2 мл.) или седуксен 2 мл.

¨Весь спектр новокаиновых блокад

¨Внутримышечно : кетамин 1.0мг\кг. +седуксен 2 мл.

¨ Аутоаналгезия триленом или метоксифлураном

¨ Адекватная транспортная иммобилизация

¨При задержке эвакуации более 4 часов повторное введение анальгетиков и седативных препаратов

Местная анестезия показана при :

• при огнестрельных и неогнестрельных ранениях мягких тканей,

• огнестрельных и неогнестрельных (открытых и закрытых) переломах конечностей,

• травмах грудной клетки,

• краш-синдроме,

• незначительных по травматичности манипуляциях и оперативных вмешательствах на поверхностных тканях (инфильтрационная),

• при операциях на верхних конечностях (инфильтрационная или проводниковая),

• при операциях в подчревной области, области малого таза и нижних конечностях (перидуральная, сакральная).

Общее обезболивание (до 25% всех оперативных вмешательств) в военно-полевых условиях чаще всего применяется при:

• оперативных вмешательствах на головном и спинном мозге,

• органах брюшной и грудной полости, при которых необходимы выключение дыхания и полная мышечная релаксация,

• при обработке обширных ожоговых поверхностей.

• костях таза и позвоночнике,

• операциях на конечностях у раненых с нарушениями психики,

• наличии воспалительных процессов в месте предполагаемой местной анестезии,

• при аллергии к местным анестетикам и т.д.

2. Медикаментозная подготовка раненых для проведения анестезии.-

Целью медикаментозной подготовки перед анестезией является:

• необходимость ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса,

• нормализовать уровень обменных процессов,

• предупредить возможные побочные осложнения, (рефлекторные реакции, усиление секреции желез дыхательных путей, нарушение гемодинамики и т.д.),

• уменьшить концентрацию и дозу наркотических средств,

• снизить фазу возбуждения и т.д.

Медикаментозная предоперационная подготовка предусматривает внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных препаратов, кислородотерапию или ИВЛ при необходимости, промывание желудка с целью удаления его содержимого. При необходимости применяют вазо –и кардиотоники , препараты, нормализующие кислотно-основное состояние.

Купирование психоэмоциональных реакций и ваготонии достигается применением комплекса фармакологических препаратов, обладающих синергическим (потенцирующим) действием (премедикацией), состоящей из двух этапов.

Накануне операции (в случае выполнения планового вмешательства) для улучшения сна назначают снотворные средства (барбитураты, ноксирон, нитразепам и др.), которые обладают также определенным седативным эффектом, последний может быть усилен назначением транквилизаторов, и некоторых антигистаминных препаратов (диазолин, дипразин, тавегил) и нейролептиков (аминазин, дроперидол).

Кроме того, всем больным за 30-40 мин. до операции вводят антихолинэргические (атропин, метацин, скополамин) и анальгезирующие (промедол, омнопон, морфин) средства, иногда фентанил с дроперидолом.

 Продолжительность предоперационной подготовки определяется влиянием предстоящей операции на дальнейшее развитие функционально-метаболических расстройств.

В случаях, когда операция позволяет устранить патогенетические факторы, обусловливающие тяжесть состояния пациента (кровотечение, асфиксия), затраты времени на подготовку д.б. минимальными. В остальных случаях дожидаются выведения раненого из шока и стабилизации гемодинамики.