3.Поражение н.С

Свинец:Ист: краска,Н2Ос емкости. Неврологич с-м: Эпелепти-е припадки, полиневропатии, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, замедление психических процессов (брадипсихия), снижение критики к своему состоянию. поражения головного мозга в виде паркинсонизма, первые симптомы которого появляются на фоне описанного выше вегетативно-астенического синдрома, В зависимости от своеобразия двигательных расстройств. Лечение. средства, нормализующие корковые процессы торможения и возбуждения, с целью улучшения сна, устранения головной боли, повышения работоспособности (бром, кофеин, седуксен, беллоид, белласпон, гидротерапия и др.). При появлении признаков паркинсонизма назначают симптоматические средства для понижения мышечного тонуса, слюноотделения и нормализации других функций: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, тропацин, циклодол, депаркин, артан, гидротерапию, лечебную физкультуру.

Мышьяк: Ист: гербицыды, инсектицыды,

В начальной стадии острого отравления мышьяком поражение головного мозга проявляется головной болью, головокружением, атаксией, нистагмом, эпилептиформными припадками, нарушением функции черепных нервов (лицевого, блуждающего, подъязычного). Церебральная симптоматика сочетается обычно с признаками общетоксического характера: неукротимой рвотой, болью в животе, жидким стулом, иногда с примесью крови, повышением температуры тела до 38°—39 °С, общей слабостью.

В случаях тяжелой мышьяковистой интоксикации спустя 1— 2 недели после отравления появляются признаки поражения спинного мозга, корешков и периферических нервов (синдром миелополирадикулонейропатии). Клинически патологический процесс характеризуется появлением резкой боли в конечностях, перестезий и гиперпатии в их дистальных отделах.

Нервные стволы резко болезненны В клинической картине мышьяковистых миелополирадикулонейропатий значительное место занимают вегетативно-трофические расстройства: сухость и шелушение кожи на кистях и стопах, цианоз их, огрубелость и исчерченность ногтей с поперечными белыми полосами. Лечение. При острых отравлениях мышьяком необходимо немедленное промывание желудка теплой водой или взвесью жженой магнезии (20 г на 1 л воды), введение антидотов (100 частей железа сульфата на 300 частей холодной воды и др.), внутривенное введение 40 % глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином, подкожное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида—500—1000 мл, 5% раствора глюкозы 500—1000 мл;

сердечные средства применяются по показаниям.

Ртуть: термометры. Клиническая картина острого отравления ртутью характеризуется появлением металлического вкуса во рту, головной боли, рвоты, поноса. Через несколько дней обнаруживаются язвенный стоматит, язвы на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Хроническое отравление в начальной стадии головная боль, бессонница, снижение памяти, повышенная утомляемость, неустойчивость артериального давления, тахикардия, стойкий красный разлитой дермографизм, тремор пальцев вытянутых рук.

эндокринные нарушения со стороны щитовидной железы, яичников (умеренные признаки тиреотоксикоза, нарушение менструального цикла).

язвенного гингивита, стоматита, атрихоза, ломкости ногтей. астеновегетативного синдрома (ртутная неврастения). постоянную головную боль, бессонницу ночью, сонливость днем, плаксивость, настроение у них подавленное, нередко имеют место страхи, робость, неуверенность в себе

С развитием органических изменений в нервной системе появляются признаки ртутной энцефалопатии с поражением пирамидной и экстрапирамидной систем, мозжечка, гипоталамической области, коры больших полушарий. Мышечная гипертония, амимия, гиперрефлексия, тремор конечностей, скандированная речь, нистагм, твегетативные расстройства сочетаются с бредом, галлюцинациями, депрессией, эпилептическими припадками, снижением интеллекта.Лечение внутривенное введение 20% раствора натрия гипосульфита по 20 мл (12—15 введений на курс), 5 % раствор унитиола по 5 мл внутримышечно (10—15 инъекций на курс), внутривенное вливание 40 % раствора глюкозы по 20 мл с 1 % раствором аскорбиновой кислоты 5 мл, 5 % раствор тиамина хлорида 1 мл, седативные и снотворные средства

Марганиц: Отравление марганцем носит обычно хронический характер и относится к числу наиболее тяжелых нейроинтоксикаций.

Дегенеративные изменения развиваются, главным образом, в подкорковых узлах.Клиническая картина хронического отравления марганцем на ранних стадиях определяется функциональными нарушениями высших отделов центральной нервной системы (вегетативно-астенический синдром: повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, замедление психических процессов (брадипсихия), снижение критики к своему состоянию. поражения головного мозга в виде паркинсонизма, первые симптомы которого появляются на фоне описанного выше вегетативно-астенического синдрома, В зависимости от своеобразия двигательных расстройств Э. А. Дрогичина выделяет три формы марганцевого паркинсонизма: спастико-брадикинетическую, гипотонически-брадикинетическую и спастико-паретическую с явлениями атетоза. Особенностью марганцевой энцефалопатии является сочетание паркинсонизма с насильственным смехом, снижением интеллекта, потерей интереса к окружающему. Лечение. средства, нормализующие корковые процессы торможения и возбуждения, с целью улучшения сна, устранения головной боли, повышения работоспособности (бром, кофеин, седуксен, беллоид, белласпон, гидротерапия и др.). При появлении признаков паркинсонизма назначают симптоматические средства для понижения мышечного тонуса, слюноотделения и нормализации других функций: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, тропацин, циклодол, депаркин, артан, гидротерапию, лечебную физкультуру.

№25.

1.Синдромы поражения затылочной доли. ЗД связана со зрит. ф-циями. На внутреней пов-сти ЗД, в зоне шпорной борозды, в клине, язычной борозде заканчиваются зр. проводники – проекционная зона зр. анализатора, при ее разрушении – одноименная гемианопсия. но обычно сохр-ся центральные поля зрения. Поражения наружных пов-стей ЗД – зр. агнозия – неузнавание предметов по зрит. образам. Алексия (непонимание письменной речи0 – очаги на границе ЗД с теменной долей. Акалькулия – нарушение счета. Фотомы (вспышки света, молнии) – внутреняя пов-сть ЗД. Метаморфопсия (макро-, микро) - искажение формы предметов.

2.Паразитарные заб-ия НС. Эхинококкоз – паразитарное заб-ие, заражение в случаях попадпния в ЖКТ ч-ка яиц эхинококка (ленточного червя). Клиника: 1)гипертензионный синдром (гол.боль, головокружение, рвота и т.д.) 2)очаговые: чаще корковые эпиприпадки с последующим развитием парезов в конечностях, где были судороги. Психические расстройства: слабоумие, бред. Диагностика: ОАК – эозинофилия, СМЖ небольшой плеоцитоз, эозины, белок, отд. части пузыря эхинококка, янтарная к-та. Если есть эхинококккоз печени, то можно поставить диагноз. ДЗ ставится на операции по поводу опухоли. Лечение: одиночный Э – хирургия, многокамерный – бесполезно- смерть. Цистицеркоз – паразитарное заб-ие НС, ч/з ЖКТ. Яйца свиного цепня. Часто локализуется в г.м. – живет там 5-30 лет. Клиника: неглубокие парезы, незначит. расстройства чувствительности, джексоновские припадки. невротический синдром. деперссия. Ликворная гипертония и отек мозга – головокружения, рвота. Диагностика: СМЖ – лимфоцит. и эозин. цитоз, белок до 2 г/л, сколекс и обрывки капсулы цистицерка. ОАК – эозинофилия. Ремиттирующее течение. РСК с цистицерковым антигеном. Лечение: при одиночном – хирургическое. Симптоматическое (дегидратация, противоэпилептическое). Токсоплазмоз – заб-ие, вызванное простейшими. Заражение: алиментарный путь, возд-кап., при укусе насекомых. Клиника: инкубация 3-10 дней – мышечно-суставные боли, острая стадия – повышение температуры, озноб, генерализованная сыпь, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Общемозговые, менингеальные симптомы, парезы, параличи конечностей. Расстройства сознания, утрата памяти. Диагностика: ОАК – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, СМЖ – лимф. плеоцитоз, повышение белка. КТ, РСК с токсоплазменным антигеном. Лечение: хлоризин, сульфадимезин, фолиевая к-та.

3. Б-нь Шарко-Мари-Тута аут-дом.тип, но может быть и Х-сцепл.рецессивный. 20-30 лет, реже в школе. Ноги аиста (худые) и становятся "выеденными", отвисание стоп, ходят высоко поднимая колени, угасание ахиллова рефлекса, нет чув-ти по типу перчаток и носок, стопы полые с высокими сводами. Медленная прогрессия.

№26.

1.Синдромы поражения теменной доли мозга. В теменной доле и постцентр. извилине – конец аффер. путей кожной и глубокой чув-сти. Анестезия болевой, тактильной чув-сти, суставно-мыш. чувство – при поражении постцентр. извилин (где проекция лица, головы, кисти. пальцев). Астереогноз – неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами – поражение верхнетеменной дольки. Апраксия (расстр. сложных действий ) – при поражении тем. доли доминантного полушария. В области надкраевой извилины – апраксия в связи с утратой кинетических образов действий. В угловой – распад пространственной ориентации. Аутотопагнозия – неузнавание частей своего тела (путают правую с левой). Псевдополимелия – ощущение лишних конечностей. Анозогнозия – неузнавание проявлений своего заб-ия. Разрушение глубоких отделов теменной доли – нижнеквадрантная гемианопсия. Выключение задней части левой угловой извилины – больной не может назвать пальцы кисти, акалькулия, нарушение право-левой ориентации.