ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра хирургической стоматологии
Утверждаю
Зав. кафедрой:
д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева
« » 2011 г.
Дисциплина – Специальность –
хирургическая стоматология 060105 - Стоматология
Курс – 4 Семестр – 8
Очная форма обучения
Хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика,
лечение. Слюннокаменная болезнь. Этиология.
Механизм образования камня. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Уфа - 2011
Методические указания к практическим занятиям для студентов составлены на основании типовой программы по хирургической стоматологии, утвержденной МЗ РФ от 1996 года и в соответствии с рабочей программой по хирургической стоматологии, утвержденной председателем КНМС, проректором по учебной работе.
Авторы: д.м.н., профессор Ф.З. Мирсаева
к.м.н., доцент Л.А. Рябых
к.м.н., ассистент А.З. Мингазева
Рецензенты: д.м.н., профессор Г.Г. Мингазов
д.м.н., профессор Р.А. Хасанов
Утверждено на заседании кафедры хирургической стоматологии БГМУ
« » 2011 г.
Тема: Хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Слюннокаменная болезнь. Этиология. Механизм образования камня. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Актуальность. С учетом поражения анатомических отделов слюнных желез различают хронический неспецифический паренхиматозный, интерстициальный сиаладенит, а также сиалодохит. До настоящего времени этиология неизвестна, заболевания долгое время в начальной стадии протекают бессимптомно. В клинически выраженной стадии симптомы заболевания многообразны и обусловлены локализацией процесса в той или иной железе, различными этиологическими факторами: снижением иммунитета, изменениями эндокринной системы организма (сахарный диабет), перенесенными и сопутствующими заболеваниями (гипертоническая болезнь, хронический простатит, заболеваниями пищеварительной системы, возрастными изменениями структуры слюнных желез, врожденной эктазией протоков слюнных железы, сдавлением протока опухолью, лимфатическим узлом, травмой протока или инфицированием при стоматогенной инфекции). Сходную клиническую картину с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями слюнных желез имеет слюннокаменная болезнь. Заболевание в начальной стадии в большинстве случаев протекает бессимптомно. А далее клиническая картина зависит от локализации камня, его структуры и частоты обострения хронического процесса в железе.
В связи с вышеизложенным знания этиологии, патогенеза, клинического течения хронических неспецифических воспалительных заболеваний слюнных желез, а также слюннокаменной болезни позволит своевременно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику этих заболеваний и правильно лечить.
2. Учебные цели: овладеть теоретическими знаниями и врачебными навыками по клиническому течению, диагностике, дифференциальной диагностике и лечению хронических неспецифических воспалительных заболеваний слюнных желез и слюнно-каменной болезни.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
1. Анатомию слюнных желез.
2. Физиологию слюнных желез.
3. Гистологическое строение околоушной, поднижнечелюстной и подъязычных слюнных желез.
4. Специальные методы исследования слюнных желез.
5. Клинические признаки хронических воспалительных процессов.
6. Особенности клинического течения и диагностики острых неспецифических сиалоаденитов.
7. Классификацию хронических воспалительных заболеваний слюнных желез.
8. Этиологию, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического интерстициального сиаладенита.
9. Клинику, диагностику, дифференциальную диагностику хронического неспецифического интерстициального сиаладенита. Лечение.
10. Этиологию, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического паренхиматозного сиаладенита.
11. Клинику, диагностику, дифференциальную диагностику хронического неспецифического паренхиматозного сиаладенита. Лечение.
12. Этиологию, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического сиалодохита.
13. Клинику, диагностику, дифференциальную диагностику хронического неспецифического сиалодохита. Лечение.
14. Механизм образования камней в слюнных железах, общие и местные причины. Форму и состав слюнных камней.
15. Клинические проявления хронического калькулезного сиаладенита в зависимости от стадии заболевания.
16. Дифференциальную диагностику хронического калькулезного сиаладенита.
17. Комплексное лечение хронического калькулезного сиаладенита.
18. Хирургические методы лечения хронического калькулезного сиаладенита в зависимости от локализации конкремента.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
1. Собирать анамнез заболевания.
2. Обследовать пациента с хроническими неспецифическими заболеваниями слюнных желез с применением объективных, клинических и инструментальных методов исследования.
3. Составлять план дополнительных методов обследования.
4. Оценивать результаты клинических и лабораторно-инструментальных данных.
5. Сформулировать диагноз в соответствии с классификациями заболеваний слюнных желез.
6. Составлять план комплексного лечения.
7. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности больных с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями слюнных желез.
8. Проводить профилактические мероприятия.
3. Вид занятия: практическое.
4. Продолжительность занятия: 270 минут.
5. Оснащение:
5.1. Дидактический материал (таблицы, стенды, плакаты, фантомы, мультимедийные атласы, рентгеновские снимки, тестовые задания, ситуационные задачи и др.).
5.2. ТСО (компьютер, диапроектор, мультимедийный проектор, негатоскоп).
6. Содержание занятия:
6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.
Задания для самоконтроля: (решение студентами наборов тестов по теме) – Приложение 1.
6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
Вопросы по теме занятия:
1. Классификация хронических воспалительных заболеваний слюнных желез.
2. Этиология, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического интерстициального сиаладенита.
3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического неспецифического интерстициального сиаладенита. Лечение.
4. Этиология, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического паренхиматозного сиаладенита.
5. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического неспецифического паренхиматозного сиаладенита. Лечение.
6. Этиология, патогенез, патоморфологические изменения хронического неспецифического сиалодохита.
7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика хронического неспецифического сиалодохита. Лечение.
8. Механизм образования камней в слюнных железах, общие и местные причины. Форма и состав слюнных камней.
9. Клинические проявления хронического калькулезного сиаладенита в зависимости от стадии заболевания.
10. Дифференциальная диагностика хронического калькулезного сиаладенита.
11. Комплексное лечение хронического калькулезного сиаладенита.
12. Хирургические методы лечения хронического калькулезного сиаладенита в зависимости от локализации конкремента.
6.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.
6.4. Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя: курация больных, посещение с больными лечебных и диагностических кабинетов, анализ дополнительных исследований больных, оформление медицинской документации, самостоятельная работа студентов с обучающими компьютерными программами и др.).
6.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:
Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия. Материалы для контроля уровня освоения темы: ситуационные задачи – Приложение 2; тесты – Приложение 3.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
Статистика заболеваемости калькулезным сиалоаденитом пациентов с почечнокаменной болезнью по данным отделения челюстно-лицевой хирургии ГКБ №21 и отделения литотрипсии РКБ им. Г.Г. Куватова.
Статистика заболеваемости калькулезным сиалоаденитом пациентов с желчнокаменной болезнью по данным отделений челюстно-лицевой и абдоминальной хирургии ГКБ №21.
Литература:
Основная:
Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова // – М.: Медицина, 2003. – С. 287-293.
Дополнительная:
Антиперович, Е.Б., Борейко, С.Б., Борейко, Б.С., Ультразвуковая оценка состояния слюнных желез при некоторых патологических состояниях / Е.Б. Антиперович, С.Б. Борейко, Б.С. Борейко // Материалы научно-практич. конфер. – Минск, 1999. – С. 15-17.
Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Бернадский // – М.: Медицинская литература, 2000. – С. 416.
Гуцан, А.Э. Справочник: Челюстно-лицевые операции / А.Э. Гуцан // – изд. 2-е – Витебск, 1997. – С. 367.
Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна. Учебное пособие по типовым формам патологии / А.Б. Денисов // – Москва, 2000. – С. 246.
Муковозов, И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов // – М.: Медицинская литература, 2002.
Рабухина, Н.А., Арженцев, А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия / Н.А. Рабухина, А.П. Арженцев // – М.: ООО Мед. информационное агентство, 2002. – С. 304.
Ромачева, И.Ф. Заболевания и повреждения слюнных желез / И.Ф. Ромачева, Л.А. Юдин, В.В. Афанасьев // М.: Медицинская литература, 1987.
Тимофеев, А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев // – Киев: Украина, 2002. – С. 1024.
Шаргородский, А.Г. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи / А.Г. Шаргородский // – М.: ГЭ ОТАР. – Мед. 2002. – С. 528.
Приложения к теме: «Хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Слюннокаменная болезнь. Этиология. Механизм образования камня. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение».
Приложение 1