№1

1. 1.Пред.и зад… Клин. Неврол.-разд.мед.,изуч.этиолог.,патоген.,и клин.проявл.болез.НС и разраб. М-ы их диагнос.,леч.,и профил. Объект изуч.-Ч.,предмет-изменение НС.Задачи изучения в ВУЗе:1)выработ.практ.навыков обслед.неврол.б-го и на основе пат.приз-в оценка их знач. В локализ.и харак.процесса.2)прав.трактовка доп.мет-в исслед.-радиол.,БХ,имунол.3)установ.клин.диагн.для назнач.леч.,профил. И опред.трудоспос.4)выраб.четких представл.об изменениях НС при разл.забол.,о мет-х диагност.и леч.,клинике и профил.болез.НС.

2. Менингиты (м),

2М- воспал-е обол-к гол и спин мозга.

Класс-я:

по хар-ру воспал-го проц-а и изм-й в СМЖ- сероз и гной М;

по локал-и генерализ-ые и огранич-е;

по хар-ру теч-я молниеносные, острые, подострые и хр,

по ст выраж-ти клин - легкую, ср тяж-ти и тяж формы.

По этиол: бакт-ые (менингокок, пневмокок, стафилокок, туберкулез и др.);

вирусные (острый лимфоцитарный хориоменнигит, вызванный энтеровирусами ECHO и Коксаки, эпидемического паротита и др.);

грибковые (кандидозный и др.).

Клин: интоксикация (озноб, жар, ↑t, лейкоцитоз, ↑ СОЭ; Общемозг симптомы (Гол боль распир-го хар-ра, в области лба, висков, затылка, на высоте спонтанная рвота, не связ-ая с приемом пищи. Менингеал синдром: ригид затыл м, Керниг(Больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах; попытка произвести пассивное разгибание в коленном суставе при согнутом бедре не удаётся вследствие напряжения задней группы мышц бедра, и больной испытывает боль в пояснице и ноге), Брудзинского (верх - сгиб. ноги при пассив.сгиб. головы, ср.- сгиб.ног при надавл. на лобок, ниж.- сгиб.ноги при сгиб.другой),.

Леч: антибакт, противовосп, симптоматич терапия.

Диф диаг-ка гной от сероз менингита: основано на исслед-и СМЖ:

при сероз – бесцвет, прозрач, р=140-250, цитоз: 50-1500,чаще50-250-нейтрофилы1-4%, лимфоциты-90-95%,плазмотические кл-1-3%, Б-0,33-1,0, глобуллины ++,

При гнойном – цвет – мутный,зеноватая, р=160-300, цитоз: 1000-200000-нейтрофилы70-90, лимфоциты-10-30%,плазмотические кл-7-5%,Б-0,33-3,00, глобуллины +++, сахар 0,35и ↓,хлориды-6,00-3,5

3. Миотоническая дистрофия-аутосомно-доминантный тип наследования(19хр)миотонин протеикеназа,мутация-экспансия тринуклеотидных повторов Ст:ранняя20-30л, позд-60л,вражденнаяКлин:мышечная слабость в дист. отд., лица,худые м-ц шеи,облысение, изм ссс, эндокр.сист, эф-т родоначальника,Диаг: медико-генетическая ДС

№ 2.

1.Синдромы поражения РФ: расстройства сна и бодрствования. Синдром нарколепсии: засыпание в самой неподходящей обстановке (беседа, ходьба). Сочетается с приступообразной утратой мыш. тонуса (катаплексия), возникающей при эмоциях. Синдром периодической спячки – приступы сна 10-20 ч, синдром Клейна-Левиха – булимия. РФ оказывает активирующее влияние на все вышележащие отделы - рвота, зевота, кашель, чихание, бодрствование. Если активация – то м.б. центр. парезы, гиперкинезы миоклонического х-ра, акинезии вгетососудистые дисф-ции, гиперсомнии.

2.Преходящие нарушения мозгового к/обр (ПНМК) – все очаговые симптомы проходят не позднее, чем через 24 ч. Этиология: 1)ГБ, атеросклероз 2)при системных сосудистых заб-иях – узелковый периартериит 3) аневризмы, инфаркты, аритмии. Патогенез: 1)отрыв микроэмболов от тромбов, атеросклеротических бляшек 2)спазм сосудов мозга. ПНМК с общемозговыми симптомами – гол. боль, головокружение, тяжесть в голове, тошнота, рвота, эмоц. неустойчивость, слабость, сердцебиение, ощущение недостатка воздуха, все плывет перед глазами. пелена, кожа бледная, холодная, влажная. Дисциркуляторные изменения в системе внутренней сонной – онемение кожи лица, конечностей, пальцев, преходящая афазия, нарушение чувства локализации и дискриминации. Дисциркуляторный вертебробазилярный синдром – головокружение, шум в ушах, гол. боль в зат. области, ощущение собственно вращения, тошнота, рвота, хол. пот, двоение в глазах, парезы глазных мышц и взора, расстройства слуха, дисфония, дисфагия Общая слабость, адинамия, вялость, утомляемость. лечение: 1) лечение ГБ и атеросклероза 2)улучшить МЦ – курантил, аспирин 3) улучшить метаболизм мозга – аминолон, церебролизин, пирацетам 4) симптоматическое лечение – гол. боль – анальгетики.