Глава 2. Организация и содержание деятельности психолога на психолого-медико-педагогической комиссии (пмпк)

2.1. Специфика деятельности психолога в составе ПМПК

Деятельность ПМПК особенно важна и сложна при комп­лектации начального звена коррекционных школ различного вида. Именно здесь в наибольшей степени задействован психо­лог. В настоящее время только начинает развиваться служба практической психологии в дошкольных образовательных уч­реждениях. Соответственно, и требования к деятельности пси­холога в составе ПМПК, комплектующего дошкольные обра­зовательные учреждения компенсирующего и комбинирующе­го видов, пока еще только разрабатываются. В данной главе мы рассмотрим деятельность психолога в составе комиссии, ориентированной на работу с детьми младшего школьного воз­раста. Хотя в целом описанное ниже адекватно и для работы психолога в составе ПМПК с детьми дошкольного возраста.

Очевидно, что имеется определенное своеобразие в деятель­ности ПМПК разного уровня. Муниципальные, областные, региональные ПМПК несколько отличаются по своим целям и задачам. Но в целом в характере деятельности как психо­лога в составе ПМПК, так и всей ПМПК, других ее специали­стов можно выявить общие составляющие, единые цели, за­дачи и технологии работы.

В качестве члена ПМПК психолог должен не только про­вести углубленное психологическое обследование ребенка и дать вероятностный прогноз его развития в рамках системы специального обучения, но также указать последовательность и направленность психологической коррекционной работы, необходимость консультации других специалистов (логопе­да, дефектолога и т.п.). Другой важной задачей психолога ПМПК является участие в коллегиальном обсуждении и вы­работке решения по организации системы специального обу­чения ребенка.

Основной задачей углубленного обследования является постановка психологического диагноза в соответствии с при­нятой на комиссии типологией и принятие решения о том, насколько данное коррекционное учреждение соответствует возможностям и особенностям ребенка.

190

₄

В качестве примера можно привести случай из реальной практики работы ПМПК.

Для принятия решения об обучении во 2-м классе коррекционной школы VII вида на ПМПК был приведен Саша Л. (10 лет 3 месяца), до этого обучавшийся в домашних условиях. По данным педагоги­ческого тестирования ребенок не полностью владел программным материалом 1 -го класса (программа 1 -4). Психологический диаг­ноз этого ребенка представлял вариант нормативного развития, отягощенного общим снижением темпа деятельности. Нарушений речи не наблюдалось. Неврологический статус был определен как невыраженные признаки резидуально-органических повреждений ЦНС, что в наше время можно рассматривать почти как неврологи­ческую норму.

Совершенно очевидно, что обучение такого ребенка по программе и методами специального образования в течение 3-4 лет во фрон­тальном режиме совершенно необоснованно, поскольку в индиви­дуальном режиме он может овладеть общеобразовательным про­граммным материалом начальной школы существенно быстрее. Такой вывод делается на основании выявленных особенностей раз­вития ребенка. В связи с этим комиссией не было рекомендовано обучение по программе школы VII вида, а предложено рассмотреть возможность обучения по индивидуальной программе массовой общеобразовательной школы.

Можно привести еще один пример.

В возрасте 9 лет на ПМПК был приведен Боря Б., который на протя­жении двух лет пребывания в 1-м классе массовой школы (програм­ма 1-4) не смог овладеть программным материалом. В педагоги­ческой характеристике из школы, в которой обучается ребенок, присутствовали жалобы не только на трудности овладения про­граммным материалом, но и на трудности поведения, отсутствие какой-либо заинтересованности в учении (учебной мотивации) и т.п. По результатам психологического обследования был поставлен диагноз: «тотальное недоразвитие психических функций простого уравновешенного типа с грубой эмоциональной незрелостью и на­рушениями нейродинамических характеристик деятельности по типу колебаний работоспособности и темпа деятельности». Лого­педический диагноз: «ОНР третьего уровня, нарушения чтения и письма у ребенка с первичными интеллектуальными нарушения­ми». Диагноз невролога: «невыраженные признаки резидуально-органического повреждения ЦНС». Поликлиническим психиатром был поставлен диагноз: «выраженная задержка психического раз­вития». Педагогическая оценка: «фрагментарные, не систематизи-

191

рованные знания программного материала 1-го класса общеоб­разовательной школы у ребенка с низкой обучаемостью и трудно­стями переноса навыков на аналогичный материал».

После коллегиального обсуждения на комиссии было принято ре­шение о дополнительном психиатрическом обследовании и, в даль­нейшем, направлении ребенка во 2-й класс школы VIII вида, по­скольку за исключением психиатра все специалисты комиссии со­чли возможности ребенка неадекватными и недостаточными для обучения в школе VII вида.

В большинстве случаев работы ПМПК подобные серьезные задачи и ответственные решения требуют индивидуального психологического обследования (впрочем, как и обследова­ний других специалистов). В целом, в соответствии с общими задачами ПМПК [78], функция психолога в качестве его чле­на коротко может быть обозначена как решение вопроса об адекватности школы (дошкольного образовательного учреж­дения) данного вида возможностям и психологическим осо­бенностям ребенка. То есть основной смысл деятельности пси­холога ПМПК заключается в понимании того, насколько дан­ная программа, особенности образовательного процесса данного вида обучения (методология, темпы, методы и сред­ства обучения, включая и дидактическое наполнение коррек-ционно-развивающей среды) соответствуют и адекватны воз­можностям и специфике развития ребенка.

Все большее значение при такой индивидуализации начи­нает приобретать психологический диагноз и дифференциа­ция особенностей состояния и развития детей от близких и сходных по феноменологическим проявлениям других типов отклоняющегося развития [110].

Помимо этого, в соответствии с представлениями о прогно­зе дальнейшего развития, психологом может быть рекомен­дована как длительность, так и форма (индивидуальная, фрон­тальная с дополнительными индивидуальными занятиями и т.п.) обучения ребенка в школе. Совершенно очевидно, что свое мнение о необходимости для ребенка того или иного вида коррекционного учреждения, длительности пребывания ре­бенка в нем имеют полное право выражать и другие члены комиссии. Конкретизация направления, видов, формы и дли­тельности коррекционной работы — задача уже психолого-медико-педагогического консилиума того образовательного учреждения, где будет находиться ребенок.

192

Достаточно часто в практике деятельности ПМПК встреча-тся случаи, когда ребенок направляется в коррекционное _чРеждение на так называемый диагностический срок, что также определяется решением ПМПК. В случае положитель­ной динамики развития и овладения программным материа­лом ребенок продолжает обучение в данной школе, в против­ном случае он вновь направляется на ПМПК для принятия решения об адекватном для него образовательном маршруте. В обоих случаях на комиссию должны быть в обязательном порядке представлены заключения каждого специалиста, ра­ботающего с ребенком (педагогов, логопеда, дефектолога, пси­холога и врача).

Подобные условия, безусловно, должны оговариваться в договоре, который на время нахождения ребенка в коррекци-онном учреждении (например, в школе VII вида) заключает­ся с родителями [78]. Точно так же все условия организации обучения и развития ребенка в рамках специального (кор­рекционного) учреждения (ДОУ или школы) должны быть тщательнейшим образом прописаны в уставе учреждения. Это позволяет избежать многих недоразумений и даже судебных преследований со стороны родителей в случае их несогласия, отвержения решений, принимаемых администрацией учреж­дения, его консилиумом.

Следует отметить, что комплектация коррекционного уч­реждения осуществляется в основном в соответствующем ДОУ и начальной школе. Однако академически неуспешные по различным причинам дети могут попасть на психолого-ме-дико-педагогическую комиссию и после 5-го класса, то есть

в среднем звене.

Такие проблемы могут встречаться и у условно нормативных Детей, которые часто и подолгу по разным причинам не посеща­ли школу. В качестве причин непосещения наиболее часто мо-^гУт выступать как социальные условия развития, так и пропус­ки по болезни (вследствие соматической ослабленности или хро­нического заболевания). В реальной жизни дети последней Категории часто направляются в коррекционную школу, хотя в Последнее время создаются и специальные школы для больных Детей и детей-инвалидов¹. В этих школах обучение ведется, как

На наш взгляд, подобные образовательные учреждения по своей сути и °А^еРжанию _должны находиться в системе специального образования, вне ^ависимости от вида реализуемых ими образовательных программ.

193

Семаго

правило, по общеобразовательным программам, что более аде ватно для соматически больных детей (в том случае, если у _Ни не обнаруживаются особенности психического развития, д_а1п щие повод для обучения в школе VII вида).

В подобных ситуациях задачи дифференциальной психо логической диагностики стоят особенно остро. С одной сторо ны, все большее влияние на поведение и мотивацию ребенка оказывают эмоционально-личностные особенности, а с дру­гой — могут накапливаться пробелы в программных знани­ях, не позволяющие ребенку усвоить последующий матери­ал. При обсуждении ребенка такого возраста на комиссии особенно важно бывает сопоставить результаты психологи­ческого обследования и собственно педагогического тестиро­вания, для того чтобы более четко определить причины и механизмы неуспеваемости ребенка. Не всегда простой пере­вод ребенка из массовой школы в систему специального обра­зования при наличии пробелов (которые есть у детей, кото­рым показана данная программа обучения) будет способство­вать уменьшению его трудностей и тем самым эффективному усвоению материала.

2.2. Основные принципы, задачи и функции деятельности психолога ПМПК ¹

Исходя из основной, общей для всех специалистов цели деятельности ПМПК — определения специальных образова­тельных потребностей и условий, необходимых ребенку для обеспечения развития, получения образования, адаптации и интеграции в социум, — можно сформулировать и основные задачи, которые ставятся непосредственно перед психологом ПМПК. К ним следует отнести:

1) выявление особенностей психического состояния ребенка и его потенциальных возможностей в плане получения адекватного образования;

¹ Данный раздел деятельности психолога специального образования бази­руется на руководстве, которое было разработано в рамках проекта ТАСИС «Поддержка взаимодействия в области образования, здравоохранения и со­циальной помощи» под наблюдением Министерства образования РФ, а также на опыте работы системы ПМПК Орловской области [78; 118]. Настоящий раздел приводится с разрешения координатора пилотного проекта ТАСИСа А.Я. Юдилевича.

194

2. определение условий образования и воспитания, необходимых детям с особыми образовательными потребностями, адекват­ ных выявленным индивидуальным особенностям, определение индивидуального образовательного маршрута;

3. психологическое консультирование родителей (законных пред­ ставителей), педагогических, медицинских, социальных работ­ ников, работников иных учреждений и ведомств (при необходи­ мости), представляющих интересы ребенка в семье, образова­ тельном учреждении, в социуме в целом;

4. при необходимости — отслеживание динамики обучения и уров­ ня социальной адаптации в процессе интеграции ребенка в об­ разовательном учреждении (совместно со специалистами пси­ холого-медико-педагогического консилиума образовательного учреждения, в котором находится данный ребенок);

5. участие в просветительской деятельности, направленной на по­ вышение психолого-педагогической и медико-социальной куль­ туры населения и профессионалов (в первую очередь специали­ стов школьных психолого-медико-педагогических консилиумов).

Важным аспектом деятельности психолога в составе ПМПК (фактически одной из основных задач) является оценка сте­пени восприятия и осознания той информации, тех рекомен­даций, которые даются членам семьи обследуемого ребенка. Точно так же психолог должен определить и при необходи­мости провести соответствующие психотерапевтические ме­роприятия, помогающие родителям понять заключение, ре­комендации по обучению, воспитанию и развитию, которые будут сделаны в процессе комплексного обследования их ре­бенка (см. раздел IV). Специалист должен учесть и степень согласия родителей с рекомендациями специалистов ПМПК, и то, в какой степени родители или другие лица, представ­ляющие интересы ребенка, будут следовать этим рекоменда­циям.

Следует привести основные принципы деятельности ПМПК ^в том виде, в каком они наиболее полно сформулированы в проекте ТАСИСа [78]. Естественно, что эти принципы полно­стью и в первую очередь являются руководством для психо­лога ПМПК.

Принцип семейной центрированности — специалисты ПМПК вза­имодействуют не только с ребенком, но и с семьей (людьми из бли­жайшего окружения ребенка).

Принцип партнерства — деятельность специалистов направлена на установление партнерских отношений с ребенком и его семьей.

195

Принцип междисциплинарного взаимодействия — работа с клиен­тами осуществляется специалистами, действующими в рамках тех­нологии профессионального взаимодействия. Принцип добровольности — родители самостоятельно принимают решение об обращении в систему ПМПК и включении их семьи в программу обслуживания.

Принцип открытости — ПМПК отвечает на запрос любой семьи или лиц, представляющих интересы ребенка, обеспокоенных его раз­витием.

Принцип конфиденциальности — информация о ребенке и семье, доступная специалистам ПМПК, не подлежит разглашению или пе­редаче без согласия семьи.

Принцип уважения к личности ребенка — специалисты ПМПК при­нимают ребенка как полноправную личность, вне зависимости от возраста и уровня его развития.

Принцип уважения к личности родителя — уважая личность роди­теля, специалисты ПМПК принимают его мнение о ребенке, его лич­ный опыт, решения и ожидания.

Принцип профессиональной ответственности — специалисты ПМПК ответственны за принятые решения и рекомендации, кото­рые затрагивают интересы ребенка.

Принцип информированного согласия — ПМПК дает родителям/ законным представителям достаточную, доступную для понима­ния информацию о своей деятельности и о ребенке, добиваясь со­гласия на участие в обследовании и принятия помощи.

В рамках деятельности ПМПК психолог осуществляет оп­ределенные функции.

В соответствии с вышеприведенными целями и задачами, основной функцией психолога ПМПК следует считать экс-пертно-диагностическую. При этом достоверность диагно­стики развития ребенка обеспечивается не только професси­ональным опытом психолога, но и следующими аспектами проведения подобной экспертизы, которая по основным по­казателям совпадает с принципами проведения углубленной психологической диагностики. К ним следует отнести:

1. комплексную, всестороннюю и целостно-динамическую оценку нарушений в развитии детей от 0 до 18 лет;

2. определение специальных образовательных потребностей детей;

3. полноценное участие в оформлении коллегиального заключе­ ния на ребенка (включающего рекомендации по реализации предлагаемого ПМПК образовательного маршрута и дополни­ тельной специализированной помощи вне системы образова­ ния).

196

Комплексность предполагает учет психологом медицинских, собственно психологических, педагогических, социальных ха­рактеристик развития ребенка. Всесторонность и целостность оценки заключается в системности подхода к психическому развитию, в понимании закономерностей развития и их тес­нейшей взаимосвязи с условиями, необходимыми для адапта­ции и максимальной самореализации личности ребенка в соци­уме, образовательной среде. Динамический аспект оценки предполагает анализ взаимосвязи актуального развития ребенка с анамнестическими и катамнестическими данными на раз­ных возрастных этапах, а также контроль динамики измене­ния показателей состояния ребенка непосредственно в процессе проведения экспертизы.

Определение специальных образовательных потребностей детей влечет за собой определение специальных условий по­лучения образования, а именно:

• тип, вид образовательного учреждения, которое рекомендуется для осуществления обучения и воспитания ребенка или наблю­ дения за ним;

• образовательная программа (содержание, уровень, направлен­ ность, степень дифференциации и индивидуализации);

• формы получения образования: семейное образование, само­ образование, экстернат (при обучении ребенка непосредствен­ но в образовательном учреждении — очная, очно-заочная (ве­ черняя), заочная форма);

• условия получения образования: фронтальное, индивидуальное, фронтально-индивидуальное обучение, обучение на дому, сме­ шанное обучение — индивидуальный режим посещения уроков, один-два или более свободных дней в неделю в соответствии с показаниями и по согласованию с администрацией образова­ тельного учреждения;

• формирование рекомендаций по направлению ребенка для кон­ сультирования в учреждения других ведомств в целях обеспе­ чения ему сопутствующей или, при необходимости, основной помощи вне системы образования.

Роль психолога преимущественно заключается в объеди­нении всех специалистов ПМПК в единую междисциплинар­ную команду. При этом следует учитывать следующие пози­ции:

необходимость совмещения обучения и поддерживающего ле-чения;

197

• приоритетность лечения при поддерживающем развитие ребен­ ка обучении и воспитании;

• необходимость временного освобождения ребенка от учебной деятельности;

• необходимость дополнительных консультаций и обследования с целью уточнения диагноза;

• необходимость совмещения обучения с решением вопросов со­ циальной и правовой защиты ребенка.

Теснейшим образом к экспертно-диагностической примы­кает и консультативная функция психолога.

Она осуществляется в отношении следующих лиц: детей и подростков, обратившихся в ПМПК; лиц, представляющих интересы детей, обследуемых на ПМПК (родителей, закон­ных представителей; педагогических, медицинских, соци­альных работников и др.).

Как уже отмечалось в разделе IV, психологическое кон­сультирование представляет сложный психотерапевтически ориентированный процесс. Несмотря на то что все специали­сты ПМПК должны осуществлять консультирование, основ­ным специалистом в плане психотерапевтической поддержки семьи следует считать именно психолога.

Сопровождение детей и подростков ПМПК осуществляет через связь с консилиумами образовательных учреждений или непосредственно с родителями (законными представите­лями). Поэтому можно говорить, что реализация функции сопровождения, с одной стороны, обеспечивается отслежи­ванием динамики развития и обучения детей, прошедших через ПМПК, а с другой — распределяется как на деятель­ность психолога самой ПМПК, так и на специалистов психо­лого-медико-педагогического консилиума того образователь­ного учреждения, в которое направлен ребенок.

Консилиум образовательного учреждения разрабатывает план работы специалистов с ребенком и своевременно ин­формирует директора образовательного учреждения о небла­гоприятной или недостаточной динамике развития ребенка в данных образовательных условиях. План работы с ребенком корректируется, устанавливается условный диагностический период, в течение которого специалисты консилиума пыта­ются добиться положительной динамики развития ребенка.

При невозможности определить причины недостаточности динамики развития и обучения ребенка, то есть тех особенно­стей психического развития ребенка, которые не дают ему

198

„лекватно (в соответствии с программой данного образователь­ного учреждения) развиваться, консилиум образовательного учреждения должен порекомендовать родителям (законным представителям) повторно обратиться в ПМПК.

В любом случае информация о динамике развития ребенка направляется консилиумом в ПМПК в соответствии с указан­ным в рекомендациях ПМПК сроком контроля динамики

развития ребенка.

Аналитическая функция деятельности психолога ПМПК реализуется в первую очередь в виде анализа собственной

деятельности.

Трудно согласиться с выделением в качестве составляю­щих аналитической функции таких аспектов деятельности психолога, как профессиональный анализ входящей инфор­мации, формулирование и проверка гипотезы о структуре и динамике развития ребенка, планирование обследования ре­бенка на ПМПК на основании первичного анализа, решение вопроса о процедуре и условиях обследования ребенка, кол­легиальное обсуждение результатов обследования ребенка [79]. Все эти характеристики, на наш взгляд, следует отнести не­посредственно к проведению обследования и, следовательно, экспертно-диагностической функции.

А организационно-методическая и просветительская функции психолога ПМПК полностью совпадают с анало­гичными функциями педагога-психолога любого образова­тельного учреждения. Различия состоят в том, что деятель­ность психолога ПМПК, ориентированная на специалистов подобных ПМПК нижележащих уровней и на членов психо­лого-медико-педагогических консилиумов образовательных учреждений, реализуется проведением методических сове­щаний, семинаров, разборов, сложных в диагностическом и коррекционном плане случаев. Аналогичные методические совещания рекомендуется проектом ТАСИС проводить не

менее 4 раз в год.

Просвещение по вопросам, находящимся в сфере компе­тенции психолога ПМПК, использование различных форм просвещения (лекции, семинары, тренинги, консультиро­вание и др.) и средств (печатная продукция, информирова­ние населения через средства массовой информации, вклю­чая электронные версии) осуществляются для населения, и специалистов смежных ведомств, с которыми сотруднича­ет ПМПК, для работников управлений образования и смеж-

199

ных ведомств. Чрезвычайно важным является также инфо мирование населения о социально-правовых гарантиях с мей, детей, о юридических аспектах деятельности систем ПМПК. ^!

Для психолога комиссии в настоящее время становится очень важным следующее обстоятельство. До настоящего времени большинство ПМПК работало преимущественно с детьми старшего дошкольного возраста и младшего школь­ного возраста. Это было связано в первую очередь с органи­зационными проблемами (сезонностью работы, отсутстви­ем специалистов соответствующего профиля, адекватного диагностического инструментария и др.), а также со сло­жившейся традицией использования ПМПК преимуществен­но для отбора детей в специальные (коррекционные) шко­лы, дошкольные специальные образовательные учреждения. Учитывая, что в соответствии с Конвенцией ООН о правах ребенка и Российским законодательством детские учреж­дения образования начали работать с детьми от 0 до 18 лет, эта традиция постепенно должна меняться. Определение об­разовательного маршрута сейчас начинает проводиться для детей более раннего возраста (2—3-летнего). Это, несомнен­но, требует квалификации состояния детей на ПМПК, что накладывает серьезные требования на организацию деятель­ности психолога ПМПК и в методическом, и в содержа­тельном планах.