- •1. Наружное ухо. Клиническое значение особенностей строения наружного слухового прохода.
- •2. Острый ринит.
- •3. Основные принципы организации специализированной лор помощи в вмф в военное время. Приказы и руководящие документы.
- •1. Функции наружного и среднего уха. Механизм звукопроведения.
- •3. Исследование устойчивости к укачиванию при профотборе в вмф.
- •2. Доброкачественные опухоли гортани. Дифференциальная диагностика и лечение.
- •2. Аденоиды. Диагностика, лечение.
- •3. Медицинский лор отбор водолазов.
- •3.Ранения уха: поверхностные и глубокие (с повреждением костей). Оказание медицинской помощи в вмф (на надводных и подводных кораблях, в береговых частях).
- •1. Строение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.
- •1. Физиология отолитового отдела вестибулярного анализатора.
- •2.Консервативное и хирургическое лечение больных хроническим тонзиллитом.
- •3. Травмы носа и околоносовых пазух. Объем медицинской помощи в вмф (на надводных и подводных кораблях).
- •3. Барофункция слуховой трубы. Способы её исследования. Значение в клинической практике, при медицинском лор отборе подводников и водолазов.
- •3. Ожоги лор органов. Первая помощь и лечение в условиях подводной лодки, на надводном корабле, в береговых частях.
- •I степень — эритема; II степень - образование пузырей; III степень - некроз.
- •1. Топография лобных пазух.
- •1. Клиническая анатомия носа. Особенности кровоснабжения и иннервация слизистой оболочки носа.
- •1. Физиология носа.
- •3. Медицинский лор отбор подводников и водолазов.
- •2. Острые стенозы гортани, клинические формы, стадии. Неотложная помощь.
- •2. Паратонзиллярный абсцесс. Клиника, лечение. Особенности лечения в условиях подводной лодки.
- •3. Баротравма уха у подводников и водолазов. Профилактика и лечение.
- •1. Клиническая анатомия глотки.
- •2. Лабиринтопатии, болезнь Меньера. Клиника, неотложная помощь.
- •1.Клиническая анатомия гортани. Наружные и внутренние мышцы, кровоснабжение, иннервация.
- •2. Отогенные осложнения.
- •3. Организация доврачебной и первой врачебной помощи лор раненым и контуженным на надводных и подводных кораблях, в береговых частях.
- •3.Акустическая травма уха. Этиология, патогенез, клиника, оказание помощи и профилактика в вмф.
- •1.Анатомия и физиология слуховой трубы. Механизм вентиляции барабанной полости.
- •2. Отосклероз. Этиология, клиника, диагностика. Лечение.
- •1. Физиология обонятельного анализатора. «Одориметрический паспорт».
3.Акустическая травма уха. Этиология, патогенез, клиника, оказание помощи и профилактика в вмф.
Под острой акустической травмой понимают повреждения слуха, вызванные одно¬кратным кратковременным воздействием сильного звука. При детонации (выстрел или взрыв) на близком расстоя¬нии отмечается сочетание механической травмы уха воз¬душной волной (барабанной перепонки, структур среднего уха, мембран внутреннего уха) вследствие внезапного повышения атмосферного давления с акустической трав¬мой. Выстрел характеризуется высокими пиками звуково¬го давления (150—180 Дб), короткими импульсами (2 мс), высокочастотными компонентами. Для взрыва характерно сочетанное воздействие высокого звукового давления и сильного толчка воздушной волны. Острая акустическая травма может возникнуть также в результате воздействия резких высоких (например, свисток паровоза) или чрез¬вычайно интенсивных (шум реактивных двигателей, достигающий 150—160 Дб) звуков.
Поражение внутреннего уха не зависит от тяжести повреждения барабанной перепонки и среднего уха. При интактной барабанной перепонке вся звуковая энергия проводится во внутреннее ухо; при наиболее значительном повреждении барабанной перепонки и среднего уха они, наоборот, играют роль предохранительного клапана и внутреннее ухо может остаться интактным. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо, в результате чего развивается тугоухость смешанного типа.
При поражении внутреннего уха возникает тугоухость воспринимающего типа, характеризующаяся снижением слуха на высокие тона — в области 4 КГц или на все высокие тона, возникновением феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) и ушного шума. Тугоухость часто двусторонняя, несимметричная, иногда прогрессирующая, сопровождается ушным шумом, чаще звоном.
Лечение включает внутривенные инъекции низкомолекулярного декстрана, гипотензивных средств, блокаду звездчатого узла и т. д. При повреждении барабанной перепонки и слуховых ко¬сточек в дальнейшем проводят соответствующее лечение (миринго-, тимпанопластика).
БИЛЕТ № 19
1.Анатомия и физиология слуховой трубы. Механизм вентиляции барабанной полости.
Слух. труба соед. бараб. пол. с носоглотк.Бараб. отверст., наход. на передн. стенке бар. пол. Глот. отверст. слух. трубы, овальн. формы, располож. на латер. стенке носоглотки, на ур-не нижней нос. раков., имеет возвыш. край - torus tubarius. В этой обл. есть tonsilla tubaria.
Бараб. отверстие наход. на 2 см выше глоточн., поэт. она направл. книзу, кнутри и кпереди в стор. глотки. Длина ее 3,5 см. У детей более горизонтально.
Тимпанальная часть (1/3) - костная,глоточн.- хрящевая.(2/3 наход. в спавш. сост.) В месте перехода- перешеек.
При глотании, жевании и зевании слух. труба открывается,из-за мышц,m.tensor veli palat.,m.levator veli palat., m.salpingopharyngeus.Наруш. проходимости трубы, ее зияние приводят к функц. растр.
Слизист. обол. трубы выстл. мерц. эпит. и имеет слизист. железы. Движ. ресничек в стор. глотки. При угнет. ф-ции эпит.-труба путь инфицир. уха. Ф-ции: вентил., дренаж., защитн. и барофункц.
м-м вентил. бар. пол.(Воячек)-при пониж. давл. возд. (1-5 мм рт.ст.) в бар. пол. перепонка втягив.,поэт. сдавл. барабан. струна между рукоятк. молоточка и длин. отростком наковальни,поэт. стимулир. слюновыделение и акт глотания слюны. В момент глотан. открыв. носоглот. устье, и возд. поступ. в бар. пол.(выравн. давл.с атмосферн.)Так же поступает при глуб. дыхан., сморкании, чихании или кашле из-за повыш. давл. в носогл. и сокр. мышц открыв. трубу.