- •Общие сведения о больном
- •I этап диагностического поиска: выянение жалоб, анамнеза болезни и жизни больного.
- •История жизни больной (Anamnesis vitae)
- •Гинекологический анамнез
- •Семейный анамнез
- •История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •II этап диагностического поиска: непосредственное обследование больного.
- •Система дыхания
- •Сердечно–сосудистая система
- •Пишеварительная система
- •Исследование живота
- •Мочевыделительная система
- •Эндокринная система
- •Нервно–психическая сфера
- •III этап диагностического поиска: проведение параклинических исследований.
- •Данные лабораторных исследований. Общий анализ крови (от 7.11.06)
- •Общий анализ кала (от 8.11.06)
- •Биохимический анализ крови (от 07.11.06)
- •Биохимический анализ крови (от 07.11.06)
- •Узи брюшной полости (от 8.11.06)
- •Консультация аллерголога (от 5.11.06)
- •Лечение.
III этап диагностического поиска: проведение параклинических исследований.
План обследования.
I. Обязательные исследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Общий анализ кала
Биохимический анализ крови
Коагулограмма
Исследование крови на HBsAg и HCVab
КСР на сифилис
Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
II. Дополнительные исследования
Анализ мокроты
Анализ крови на тиреоидные гормоны
Анализ крови на IgE
Анализ крови на фракции иммуноглобулинов
Ревмопробы
Эхо-КГ
ФВД
Бодиплетизмография
УЗИ брюшной полости
Рентгенография пазух носа
III. Консультации специалистов
Психиатр
Отоларинголог
Аллерголог
Данные лабораторных исследований. Общий анализ крови (от 7.11.06)
Показатель |
Результат |
Единицы |
Нормы |
СОЭ |
5 |
Мм/ч |
2 – 20 |
Цветовой показатель |
0,9 |
|
0,85 – 1,05 |
Лейкоциты |
6,24*109 |
/л |
3,2 – 10,2*109 |
Нейтрофилы |
62,9 |
% |
48 – 78 |
Лимфоциты |
26,3 |
% |
19 – 37 |
Моноциты |
5,8 |
% |
3 – 11 |
Эозинофилы |
4,5 |
% |
0,5 – 5 |
Базофилы |
0,5 |
% |
0 – 1 |
Эритроциты |
4,109 |
/л |
3,4 – 5,0*1012 |
Гемоглобин |
123,3 |
г/л |
120 – 160 |
Ht |
37,28 |
% |
36 – 42 |
MCV |
30,7 |
fL |
|
MCH |
30,00 |
Pg |
|
MCHC |
33,06 |
г/дл |
|
Заключение: все показатели в пределах нормы.
Общий анализ мочи (от 8.11.06)
Показатель |
Результат |
Нормы |
Количество |
40 мл |
|
Цвет |
Светло-жёлтый |
Соломенно-жёлтый |
Реакция pH |
5 |
Щелочная или слабо-кислая |
Прозрачность |
Неполная |
Прозрачная |
Белок |
Нет |
Отсутствует, следы |
Сахар |
Нет |
Отсутствует, следы |
Ацетон |
Нет |
Отсутствует |
Желчные пигменты |
Отр. |
Отсутствуют |
Уробилин |
В норме |
|
Осадок |
|
|
Эпителиальные клетки плоские |
Много |
0 – 3 в поле зрения |
Эпителиальные клетки полиморфные |
|
|
Лейкоциты |
1 – 3 в поле зрения |
1 – 2 в поле зрения |
Эритроциты |
2 – 4 в поле зрения |
Единичные в препарате |
Цилиндры гиалиновые |
|
|
Цилиндры зернистые |
|
|
Клетки почечного эпителия |
|
|
Соли |
Оксалаты – немного |
|
Слизь |
Много |
Отсутствует |
Бактерии |
Много |
Не более 50000 в 1 мл |
Заключение: Моча неполной прозрачности, повышение количества лейкоцитов, эритроцитов, наличие оксалатов, большого количества слизи и бактерий. Остальные показатели в пределах нормы.
Исследование мочи (от 15.11.06)
Показатель |
Результат |
Нормы |
Количество |
40 мл |
|
Цвет |
Светло-жёлтый |
Соломенно-жёлтый |
Реакция pH |
6 |
Щелочная или слабо-кислая |
Прозрачность |
Неполная |
Прозрачная |
Белок |
Следы |
Отсутствует, следы |
Сахар |
Нет |
Отсутствует, следы |
Ацетон |
Нет |
Отсутствует |
Желчные пигменты |
Отр. |
Отсутствуют |
Уробилин |
В норме |
|
Осадок |
|
|
Эпителиальные клетки плоские |
Много |
0 – 3 в поле зрения |
Эпителиальные клетки полиморфные |
|
|
Лейкоциты |
1 – 3 в поле зрения |
1 – 2 в поле зрения |
Эритроциты |
1 – 2 в поле зрения |
Единичные в препарате |
Цилиндры гиалиновые |
|
|
Цилиндры зернистые |
|
|
Клетки почечного эпителия |
|
|
Соли |
Оксалаты – значительное количество. Кристаллы мочевой кислоты – немного |
|
Слизь |
Много |
Отсутствует |
Бактерии |
Много |
Не более 50000 в 1 мл |
Заключение: Моча неполной прозрачности, повышение количества лейкоцитов, эритроцитов, наличие оксалатов, кристаллов мочевой кислоты, большого количества слизи и бактерий. Остальные показатели в пределах нормы.