Система дыхания

Жалобы на:

Периодические (с частотой возникновения от 1 раза в неделю до 1 раза в день) приступы надсадного непродуктивного либо со скудным отделением слизистой трудноотделяемой мокроты кашля, возникающие спонтанно, длящиеся от 10 до 30 минут, которые, как правило, начинаются с ощущения першения в горле, купируются ингаляцией беродуала, либо проходят самостоятельно. При попытках сдерживать кашель появляются потливость, покраснение лица и учащается сердцебиение.

Нос

Дыхание через нос свободное. Отделяемое из носовых ходов отсутствует. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Самостоятельные боли и боли при давлении и поколачивании на местах лобных пазух и гайморовых полостей, а также у корня и спинки носа отсутствуют.

Гортань

Жалоб на боли при разговоре и глотании отсутствуют. Голос громкий и чистый. Прохождение воздуха через гортань не затруднено. При осмотре ткань гортани нормальной формы, припухлостей не обнаружено. При ощупывании в области гортани болезненной чувствительности не определяется.

Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки соответствует астеническому типу телосложения (коническая), надключичные ямки выражены. Межрёберные промежутки увеличены, лопатки прилегают к грудной клетке неплотно. Деформации рёбер, грудины и в целом грудной клетки отсутствуют.

Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют.

Тип дыхания - грудной. Число дыханий в минуту 16.

Ритм дыхания правильный.

Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток и 4-х рёбер спереди:

При спокойном дыхании 80 см

При максимальном вдохе 85 см

При максимальном выдохе 77 см

Дыхательная экскурсия грудной клетки 8 см

При пальпации

По грудинно-рёберным сочленениям, рёбрам и межрёберным промежуткам, а также по остистым отросткам позвонков и паравертебральным областям болезненной чувствительности не обнаружено.

Эластичность грудной клетки в переднезаднем и боковом направлении хорошая.

Голосовое дрожание не изменено, симметрично.

Сравнительная перкуссия:

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки выслушивается ясный лёгочный звук. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек.

	Справа	Слева
Спереди	3 см выше уровня ключицы	3 см выше уровня ключицы
Сзади	На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка	На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка
Ширина полей Кренинга	6 см	6 см

Нижние границы лёгких:

Топографическая линия	Справа	Слева
Окологрудинная	5 межреберье	-
Среднеключичная	6 ребро	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток 11 грудного позвонка	Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краёв лёгких:

Топографическая линия	Справа			Слева
	На вдохе	На выдохе	Суммарно	На вдохе	На выдохе	Суммарно
Средне-ключичная	2 см	2 см	4 см	-	-	-
Средняя подмышечная	3 см	3 см	6 см	3 см	3 см	6 см
Лопаточная	2 см	2 см	4 см	2 см	2 см	4 см

Аускультация

При аускультации над лёгкими выслушивается жёсткое везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры при спокойном и глубоком дыхании не выслушивается. При форсированном выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Бронхофония не изменена.