Сульфокамфокаин: дыхательный аналептик
Механизм:
Комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая обменные процессы и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает вентиляцию легких, легочный кровоток. Увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Показания:
- профилактика и лечение сердечной и дыхательной недостаточности, при инфекционных заболеваниях, при кардиогенном шоке и др.
Противопоказания:
- идиосинкразия к новокаину
- следует соблюдать осторожность при введении препарата больным с низким артериальным давлением в связи с возможностью гипотензивного действия новокаина.
Осложнения:
Rp: Sol. Sulfocamphocaini 10%-2ml
D.Td № 10 in amp дых недост
S. По 2 мл в/в струйно 3рвд кардиоген шок
Противогистаминные
Димедрол: Н1-блокатор этаноламин
Механизм:
Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени в отношении местных сосудистых реакций при воспалении и аллергии, по сравнению с системными, т.е. понижением АД. Вызывает местную анестезию (при приеме внутрь возникает кратковременное ощущение онемения слизистых оболочек полости рта), оказывает спазмолитическое действие, блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД).
Блокирует H3-гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седативное, снотворное (более выражены при повторных приемах) и противорвотное действие.
Показания:
- крапивница
- сенной лихорадки,
- сывороточной болезни
- геморрагического васкулита (капилляротоксикоза),
- вазомоторного насморка
- ангионевротического отека
- зудящих дерматозов
- острого иридоциклита
- аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема различных лекарств, в том числе антибиотиков.
- при лечении лучевой болезни.
- при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беременных, синдроме Меньера.
- как успокаивающее и снотворное средство самостоятельно и в сочетании с другими снотворными.
Противопоказания:
- не назначают лицам связанным с точной работой
Осложнения:
- сонливость и общая слабость
Rp: Tab. Dimedroli 0.05 № 10
D.S. По 1 табл 2рвд
Rp: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл в/м 2рвд
Пипольфен (дипразим): н1-блокатор фенотидин
Механизм:
Конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, оказывает антиэкссудативное, противоаллергическое, противовоспалительное, местноанестезирующее действие. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность слизистых оболочек, зуд. Оказывает адренолитическое, умеренное периферическое и центральное холинолитическое действие. Ингибирует гистамин-N-метилтрансферазу, блокирует центральные гистаминовые H3 -рецепторы. Угнетает ЦНС, оказывает седативное, анксиолитическое, антипсихотическое и снотворное действие, понижает температуру тела. Уменьшает возбудимость вестибулярных рецепторов, угнетает функцию лабиринта, устраняет головокружение. Противорвотный эффект обусловлен блокадой рецепторов хеморецепторной зоны продолговатого мозга.
Показания:
Аллергические заболевания (в т.ч. крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, зуд).
Вспомогательная терапия анафилактических реакций (после купирования острых проявлений другими средствами, например, эпинефрином /адреналином/).
В качестве седативного средства в пред- и послеоперационном периоде.
Для предупреждения или купирования тошноты и рвоты, связанной с наркозом и/или появляющейся в послеоперационном периоде.
Послеоперационные боли (в сочетании с анальгетиками).
Кинетоз (для предупреждения и устранения головокружения и тошноты во время поездок на транспорте).
В качестве компонента литических смесей, применяемых для потенцирования наркоза в хирургической практике (для парентерального применения).
Противопоказания:
Коматозные состояния или другие виды глубокого угнетения ЦНС.
Одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 14 дней после завершения их приема.
Закрытоугольная глаукома.
Алкогольная интоксикация, острые интоксикации снотворными лекарственными средствами, опиоидными анальгетиками.
Синдром апноэ во сне.
Эпизодически возникающая рвота у детей неуточненного генеза.
Беременность.
Период лактации.
Детский возраст до 2 месяцев (для парентерального введения).
Детский возраст до 6 лет (для приема внутрь).
Повышенная чувствительность к прометазину, другим производным фенотиазина и любому другому компоненту препарата.
Осложнения:
Седативный эффект.
Сонливость.
Кошмарные сновидения.
Учащение ночных апноэ.
Нарушение остроты зрения.
Тревожность.
Психомоторное возбуждение.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Запор.
Сухость во рту, носу, глотке.
Rp: Dr. Diprazini 0.025 № 10
D.S. По 1др 2рвд после еды
Rp: Sol. Diprazini 2.5%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл в/м 2рвд
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Дигоксин: сердечный гликозид (препарат наперстянки, длительный, сильный, медленный)
Механизм:
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.
Показания:
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца).
Мерцательная тахиаритмия.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
Трепетание предсердий.
Противопоказания:
Гликозидная интоксикация.
Острая коронарная недостаточность.
Активный миокардит .
Тампонада сердца.
Констриктивный перикардит .
Выраженная брадикардия .
AV блокада I-II степени.
Нестабильная стенокардия.
Экстрасистолия .
Желудочковая тахикардия.
Осложнения:
Тошнота, рвота .
Анорексия
.
Брадикардия .
Желудочковая экстрасистолия.
AV блокада .
Головная боль.
Головокружение .
Rp: Tab. Digoxini 0.00025 № 50
D.S. По 1 табл 3рвд
Rp: Sol. Digoxini 0.025%-1ml ОСН
D.td № 5 in amp
S. По 1 мл в/в в 10мл 5% глюкозы медленно
Коргликон: сердечный гликозид (Ландыша гликозид; водорастворимый, сильный, быстрый, короткий)
Механизм:
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.
Показания:
- мерцательная тахиаритмия;
- трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел),
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- ХСН,
- острая недостаточность ЛЖ,
- хроническое "легочное" сердце.
Противопоказания:
- гиперчувствительность,
- гликозидная интоксикация.
C осторожностью.
- брадикардия,
- AV блокада и СССУ без водителя ритма,
- пароксизмальная желудочковая тахикардия,
- изолированный митральный стеноз,
- острый инфаркт миокарда,
- нестабильная стенокардия
Осложнения:
Тошнота, рвота .
Анорексия .
Брадикардия .
Желудочковая экстрасистолия.
AV блокада .
Головная боль.
Головокружение .
Rp: Sol. Corgliconi 0.06%-1ml осн хсн купир
D.td № 10 in amp параксизм тахиаритми тахикард
S.По 1мл в/в в 20 мл 5% глюкозы медленно
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ
Калия хлорид:
Механизм:
Препарат K+, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромотропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах K+ расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. При в/в введении увеличивает выделение эпинефрина надпочечниками. Активирует многие цитоплазматические ферменты, участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в белковосинтетических реакциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации K+ снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов.
Показания:
Гипокалиемия:
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Нефропатии.
Сахарный диабет.
Длительные поносы.
Кишечные свищи и др.
Терапия гипотензивными и некоторыми мочегонными средствами.
Сердечными гликозидами.
Глюкокортикоидами.
Противопоказания:
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Полная блокада сердца.
Лечение калийсберегающими диуретиками.
Гиперкалиемия.
Метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией).
Заболевания ЖКТ.
Беременность и кормление грудью.
Осложнения:
тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Со стороны нервной системы: парестезии, миастения, спутанность сознания. Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца. Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.
Rp: Sol. Kalii chloridi 4%-20ml тахиаритмии
D.td № 3 in amp экстросист
S. По 20мл в 200 NaCl в/в кап-но мерцание
Rp: Kalii chloridi 1.0 интох СГ
D.td № 10 in chartae Cer.
S. По 1 порошку 4рвд после еды с разведением в воде
Новокаинамид: Мембранодепресенты гр А
Механизм:
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.
Показания:
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, интоксикация сердечными гликозидами, сердечная недостаточность, нарушения функций печени и почек, системная красная волчанка, бронхиальная астма, миастения.
Осложнения:
Гипотония, асистолия, AV блокада, волчаночный синдром, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса, агранулоцитоз, диспептические явления, головокружение, сонливость, депрессия, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, аллергические реакции.
Rp: Novocainamidi 0.25 № 20 леч мерцат аритм
D.S. По 1 табл 3 рвд
Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5ml купиров
D.td № 10 in amp желудочк
S. По 5 мл в 20 мл 5% гл в/в экстросист
Изоптин: противоаритмическое (группа блокаторов кальциевых каналов)
Механизм:
Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС , уменьшает постнагрузку. Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.
Показания:
Артериальная гипертензия : легкой или умеренной степени - в виде монотерапии, тяжелой степени - в составе комбинированной терапии.
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения).
Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).
Противопоказания:
Кардиогенный шок.
Осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность).
AV-блокада II или III степени.
СССУ (синдром брадикардии-тахикардии).
Синоатриальная блокада.
AV-блокада I степени.
Брадикардия (менее 50 уд./мин).
Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
Мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии).
Сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин SR 240 назначают сердечные гликозиды).
Осложнения:
Иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) - аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.
Редко - головная боль, головокружение , сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор , парестезии .
Часто - запоры; редко - тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль и чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ ; в отдельных случаях - гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.
ИЗОПТИН
Rp: Tab. Verapamili 0.04 №100 ИБС
D.S. По 1 табл 3 рвд ГБ
Rp: Sol. Verapamili 0.25%-2ml купирование
D.td № 10 in amp экстросист
S. По 2мл в/в струйно
СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ
Дибазол: Гипотензивные, миотропные, миотропные спазмолитики.
Механизм:
Непосредственно расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов (относится к спазмолитикам миотропного действия). Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге. Иммуностимулирующая активность связана с регуляцией соотношения концентраций цГМФ и цАМФ в иммунных клетках (повышает содержание цГМФ), что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных Т- и B-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конечной эффекторной функции клеток
Показания:
Спазмы кровеносных сосудов (в т.ч. коронароспазм, периферических артерий), обострение гипертонической болезни, гипертонический криз, спазмы гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника, почечная и печеночная колики). Заболевания нервной системы - остаточные явления полиомиелита, периферический паралич лицевого нерва, полиневрит.
Противопоказания:
Гиперчувствительность
Осложнения:
Аллергические реакции