Адреноблокаторы

Фентоламина гидрохлорид: альфа 1,2-адреноблокатор

Механизм:

Альфа-адреноблокатор, действующий как на a1-, так и на a2-адренорецепторы. Блокирует серотониновые рецепторы, способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.

Показания:

- болезнь Рейно

- акроцианоз

- эндоартерит

- начальная стадия атеросклеротической гангрены

- при лечении трофических язв конечностей

- вяло заживающих ран

- пролежней

- отморожений

- феохромоцитома

Противопоказания:

- резкие органические изменения сердца и сосудов

Осложнения:

- ортостатический коллапс

- тахикардия

- головокружение

- покраснение и зуд кожи

- набухание слизистой оболочки носа

- иногда тошнота и рвота

- понос

Rp: Tab. Phentolamini hydrohloridi 0.025 № 30 фео -ма d.S. По 1 табл 3 рвд (после еды) гб язва астма

Анаприлин (Обзидан, Индерал): бета 1,2 адреноблокатор.

Механизм:

Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности бета-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Показания:

- ишемическая болезнь

- нарушение сердечного ритма

- некоторые формы гипертонической болезни

- стенокардия покоя и напряжения

- синусовая и пароксизмальная тахикардия

- экстрасистолия

- мерцание и трепетание предсердий.

Противопоказания:

- синусовая брадикардия

- AV-блокады

- выраженная правая и левая желудочковая недостаточность

- при бронхиальной астме и склонности к бронхиолоспазмам

- сахарном диабете с кетоацидозом

- беременности

- нарушениях периферического артериального кровотока

Осложнения:

- умеренная брадикардия

Rp: Tab. Anaprilini 0.01 № 30 тахиаритмии

D.S. По 1табл 4рвд за 30 мин до еды ГБ

Rp: Sol. Anaprilini 0.1%-1ml ГК ИБС родостим

D.td № 6 in amp

S. По 1 мл вв медленно, с интервалами 2 мин до появления эффекта (всего не более 10 мл), развести в 10мл NaCl 0,9%

Снотворные

Фенобарбитал: Барбитураты длительного действия 1 поколение

Механизм:

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК_А-бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.

 

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино-5-метилизоксазол-4-пропионат (AMPA)-рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Показания:

- нарушение сна

- противоэпилептическое средство

- нейровегетативные расстройства

- хорея

- спастический паралич

- различные судорожные реакции

Противопоказания:

- тяжелые поражения печени и почек

Осложнения:

- общее угнетение

- продолжающаяся сонливость

- нистагм

- атаксия

Rp: Tab. Phenobarbitali 0.1 № 6

D.S. По 1 табл на ночь за 30 мин до сна

Нитразепам: бензодиазепины 2 поколения

Механизм:

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК в ЦНС. Уменьшает возбудимость нейронов в подкорковых областях головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), мозжечке, коре и др. отделах ЦНС. Угнетает условные и полисинаптические спинномозговые рефлексы. Уменьшает выраженность эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих процесс засыпания и укорачивает время, необходимое для засыпания. Уменьшает количество пробуждений во время сна, увеличивает глубину и продолжительность сна.

Показания:

- нарушения сна различного характера

- неврозы разного генеза и психопатии с преобладанием тревоги

- шизофрения

- маниакально-депрессивный психоз

- некоторые органические поражения ЦНС (травмы расстройства мозгового кровообращения),

- купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме

- эпилепсия (в комплексе с другими препаратами)

Противопоказания:

- беременность

- заболевания печени и почек

Осложнения:

- дневная сонливость

- ощущение вялости

- атаксии

- нарушение координации движений

- головная боль

- оглушенность

- головокружение

Rp: Tab. Nitrаzepami 0.01 № 10

D.S. По 1 табл за 30 мин до сна