16. Основные формы невротических расстройств

Невроз — психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Невроз характеризуется, во-первых, обратимостью патологических нарушений, независимо от его длительности, что соответствует пониманию невроза И. П. Павловым как срыва высшей нервной деятельности, который может продолжаться дни, недели, месяцы и даже годы; во-вторых, психогенной природой заболевания, которая, согласно В. Н. Мясищеву, определяется существованием связи между клинической картиной невроза, особенностями системы отношений и патогенной конфликтной ситуации больного; в-третьих, специфичностью клинических проявлений, состоящей в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Отсутствием психотических симптомов последний отличается от психоза, в том числе психогенной природы.

Неврозы делятся на невротические реакции, невротические состояния (неврозы) и невротические развития. Неврозы: общепсихологическая симптоматика

• Высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией

• Плаксивость

• Нерешительность

• Низкая самооценка

• Неудовлетворённость собой

• Обидчивость, ранимость

• Тревожность, страхи

• Зацикленность на психотравмирующей ситуации

• При попытке работать быстро утомляются – снижается память, внимание, мыслительные способности

• Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры

Неврозы: общеневротическая симптоматика

• Состояние нервно-психической слабости (астения)

• Тревога, беспокойство

• Нарушения сна

• Постоянная головная боль

• Сердечные боли, психалгии (психологическое переживание боли)

• Общее снижение работоспособности

• Эмоциональная лабильность

• Нетерпеливость

• Различные вегетативные нарушения: лабильность пульса, артериального давления, повышенная потливость, дисфункции желудочно-кишечного тракта (медвежья болезнь).

Формы неврозов:

Неврастения – «слабость нервов» - раздра-ть и ↑ возбудимость.

Истерический невроз – общеневрот. картина + след. рас-ва:

- в двигат. сфере(при сохранение опорно-двиг. аппарата) парезы, параличи, гиперкинезы, писчий спазм

- нарушение речи: афония, астазия, абазия

- сенсорные нарушения – нечув-ть, пониж-ая или повыш. чув-ть, не соот-ет з-нам иннервации, истерическая слепота, глухота.

-вегетативные нарушения: чувство сжимания горла, кишечная непроходимость, вздутие живота. истер. рвота, анорексия

Псих. нарушения: психогенная амнезия, повышенная внушаемость, эгоизм, самолюбие, обидчивость, ранимость, конфликтность. Физиол. основы: слабый тип н.с., преобл. 1 сиг. системы.

Невроз навязчивых состояний:- навяз-ые мысли, действия, страхи.

Хар-но: робость, неувер-ть, низкая самооценка→ гиперопека. Выбор в значимой ситуации затруднен, т.к. противоречия м/у долгом и желанием, морал. принципами и привязанностями; они раздирают личность. Физиол.основы: патол-ая инертность нервных процессов, преобладание 2 сиг. системы.