- •Содержание
- •Область применения
- •Нормативные ссылки
- •3. Общие принципы диагностики и лечения УгрожающиХ состояниЙ у детей
- •Начало стабилизации состояния ребенка и транспортировка.
- •4. Угрожающие состояния с вероятностью летального исхода в течение нескольких минут
- •Инородные тела верхних дыхательных путей
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Электротравма
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Утопление
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий при утоплении
- •Анафилактический шок
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий при анафилактическом шоке
- •Угрожающие состояния с вероятностью летального исхода в течение нескольких часов
- •Угрожающие состояния при заболеваниях органов дыхания
- •Патогенетическая классификация заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся одн:
- •Оценить степень одн - для выбора тактики и экстренности лечебных мероприятий.
- •Определить вид одн - для выбора характера проводимых мероприятий.
- •Оценить «ответ» организма ребенка на первичные мероприятия для прогноза угрожающего состояния.
- •Острый стенозирующий ларинготрахеит
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Алгоритм лечебно-тактических действий при приступе бронхиальной астмы
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Инфекционно-токсический шок алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Экстренные Угрожающие жизни состояния
- •Синдром лихорадки
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий при судорожном синдроме
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий при чмт
- •Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий при ожогах
Острый стенозирующий ларинготрахеит
- <это ><обструк><ция ><верхних ><дыхательных ><путей ><ниже ><голосовых ><связок, ><имею><щая ><вирусную ><или ><вирусно-бактериальную ><этиологию, ><сопро><вождающаяся ><развитием ><острой ><дыхательной ><недостаточности.>
<Стеноз (круп) ><чаще ><возникает ><у ><детей ><в ><возрасте ><от ><6 ><мес. ><до ><3 >лет, чаще в зимнее время. Как правило, протекает при субфебрильной температуре.
Клинико-морфологические формы острого стенозирующего ларинготрахеита:
отечная – инфекционно-аллергического происхождения;
инфильтративная – вирусно-бактериальной этиологии;
обтурационная – истинный дифтерийный круп.
Алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий
при стенозе гортани
клинические проявления: |
|
i Стадии компенсации
|
Характерная триада симптомов - о<сиплый ><голос, ><гру><бый, ><лающий ><кашель ><и <уме><ренная ><инспираторная ><одышка. Одышка ><без ><участия ><вспомогательной ><дыхательной >мускулатуры, возникает только>< ><при ><беспокойстве ><ребенка. Незначительный пероральный цианоз.>
|
|
Б<еспокойство ><ре><бенка, ><тахикардия, ><частый ><лающий ><кашель, ><одышка ><с ><участи><ем ><вспомогательной ><мускулатуры ><в ><покое, ><пероральный ><циано><з, ><не ><исчезающий ><после >кашля, бледность кожи.
|
|
Р<езкое ><ухудшение ><состояния ><ребенка, ><разлитой ><цианоз ><кожи, ><шумное ><дыхание ><с ><выраженной ><инспираторной ><одышкой ><и ><глубоким ><втяжением ><на ><вдохе ><эпигастральной ><области, ><межреберных ><про><межутков, ><надключичных ><и ><яремных ><ямок. ><><><Парадоксальный >пульс. Аускультативно - синдром «немого» легкого.
|
|
Ребенок пытается вдохнуть, напрягая мышцы шеи, хватает воздух открытым ртом. Пульс нерегулярный, могут быть судороги. Развивается гипоксическая кома, затем – полная асфиксия.
|
неотложная терапия направлена на <уменьшение ><отечного ><><компонента ><стеноза ><и ><поддержание ><свободной ><проходимости ><><><><дыхательных ><путей.>
|
|
Стадии компенсации и субкомпенасации
|
При наличии небулайзера – ингаляция раствора пульмикорта 0,25 -0,5 мг (с добавлением 0,9% раствора NaCl до 4 мл общего раствора) или <><0,025 ><% ><раствора ><нафтизина ><длительностью ><до ><5 >мин. <><<При ><невозможности ><выполнения ><ингаляции ><(отсутствие небулайзера><><><><><><><><) ><- >< ><ввести ><0,05 ><% ><раствор >нафтизина по 1-2 кап в каждый носовой ход.> В случае неполного купирования стеноза – ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг или преднизолон в дозе 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.
|
|
Обязательный вызов педиатрической реанимационной бригады.
|
|
Сердечно-легочная реанимация Интубация трахеи, при невозможности – коникотомия, после введения 0,1% атропина в дозе 0,05 мл/год жизни внутривенно или в мышцы полости рта. При <сохранении ><глоточного ><рефлекса ><внутривенно ><ввести ><20 ><% ><ра><створ ><натрия ><оксибутирата ><из ><расчета ><0,4 ><мл/кг ><(80 >мг/кг).
|
|
Обязательна при всех обращениях с острым стенозирующим ларинготрахеитом. Во время транспортировки – оксигенотерапия 100% кислородом.
|