Инфекционно-токсический шок алгоритм диагностики и лечебно-тактических действий

Диагностика

<><I >ст. ИТШ

• <температура ><тела ><38,5-40,5><° С;>

• <умеренная ><тахикардия;>

• <АД ><нормальное ><или ><повышенное;>

• <тахипноэ, ><гиперпноэ;>

• <диурез ><удовлетворительный ><или ><несколько ><снижен ><(25 ><мл/ч);>

• <сознание ><сохранено,> <возможны ><возбуждение, ><беспокойство;>

• у детей грудного возраста – нередко судорожная готовность

II ст. ИТШ

• <температура ><тела ><нормальная ><или ><субнормальная;>

• <выраженная ><тахикардия, пульс слабый,>

• <АД ><снижено ><(60-90 ><мм ><рт. ><ст.);>

• <><выраженное ><тахипноэ;>

• <диурез ><снижен ><(25-10 ><мл/ч);>

• <заторможенность, ><вялость.>

<III >ст. ИТШ

• <резкая ><тахикардия, ><пульс ><нитевидный ><или ><не ><определяется;>

• <АД ><очень ><низкое ><или ><нулевое;>

• <резкое ><тахипноэ;>

• <диурез ><снижен ><(менее ><10 ><мл/ч) ><или ><анурия;>

• <сознание ><помрачено;>

• гипертония мышц (маскообразное лицо);

• гиперрефлексия, стопные патологические рефлексы, зрачки сужены, реакция на свет ослаблена, возможны менингеальные симптомы, судороги.

Неотложная помощь

При генерализованных формах менингококковой инфекции (этиотропная терапия) - <левомицетин ><сукцинат ><натрия ><внутримышечно ><в ><разовой ><дозе ><25 ><мг/кг.>

<><Внутривенное ><(при ><невозможности ><- ><внутримышечное) ><вве><дение ><глюкокортикостероидов ><из ><расчета ><по ><преднизолону ><5-10 ><мг/кг, ><><при ><недостаточной ><эффективности ><- ><повтор><ное ><введение ><в ><полной ><или ><половинной ><дозе ><с ><интервалом ><в ><30-40 ><мин.>

И<><нфузионная ><терапия ><для ><восстановления ><О><Ц><К ><— ><коллоидные ><растворы ><(реополиглюкин, ><) ><в ><дозе ><15-20 ><мл/кг, ><кристаллоидные ><растворы ГЭК 130 6 % ><в ><дозе ><130-><1><40 ><мл/кг ><в ><сутки.>

При симптомах отека-набухания головного мозга - <><лазикс ><3 ><-5 ><мг/кг.>

<><><><Кислородотерапия. <При ><прогрессирующей ><тяжелой ><сердечно-легочной ><недоста><точности ><показана ><ИВЛ ><в ><условиях ><работы ><реанимационной ><бригады >>

<Г><><><>оспитализация

Обязательна в стационар соответствующего профиля, госпитализация .