vrofi#eiiKK слизистой, i»rif.ss-.iu/, вовлечение бронхолегочной си-

•mreuu /ЧзгмоидкыИ брп.'.хиу, бронхиальная астма/.

При проведении пробы о сосудосужающими средствами /оиа- шлвкие кокаином, нафтизином/ иногда отмечается"/парадоксаль-

• и;п реакция" - ус-^лиеае.тсй набухлость, появляются обильные ридилеиия. При ощупывании пугозчагим зондом нижних носозых ракозин определяется тйстоеатость, упругость.

3. Рентгенографическая картина разнообразна, зависит иг характера и продолжительности заболеваний. Сначала отме- чается изменчивость рентгенологической картина /вуаль го появляется, то исчезает/, затем появляется пристеночное за- темнение, з в более поздний период почти тотальное затемне- ние с просветлением з центре с неровными краями /симптом "зубчатого колеса"/ или полное затемнение. У некоторых • _а больных образуется «скотоподобные образования на дне гайморо- вой пазухи в виде округлой тени. На рентгенограммах лобных

пазух отмечается неравномерное затемнение /"пятнистость"/.

3. Лабораторная диагностика•

При исследовании крови отмечаются стойкая эозинофилия. Эозинофилы определяются в отделяемом из носа, в пункгатах из гайморовой пазухи, г полипах, носовых раковинах, в отпе- чатках при китолотичзохом исследовании. Проводятся лейкопе- кическая и тромбопеническея пробы. В ответ на введение белка отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Положительной считается проба, когда количество лейкоцитов снижается на .

5D0 клеток, а тромбонитоь на 50,000. ■: ***••

Изменяется ельбумино-гссбулиновыЕ индекс. В норме он больше единицы /альбумине.?. бСЙ, глобулинов 40$ ■ При аллер- гии он меньше единицы t 0,7-0,9.

5. Аллергически*» про^ы. проводятся подготовлена,.:,', сиецлз-. листом :а 8лярргологическом кабинете. Сначала применяются на- . хездые, зкярификационные, затем внутрикоужые пробы. В ряде . . слуцаев применяются провокационные тесты: н«зальнкй, коньюнк- тивальный тел г , Bpc4ⁱ;, прайодещий зто исследование должен и«еть г.ротл&>иЮИОбия набор и успеть оказать необходимую помощь *» •- при выраженных аллергических реакциях.

Течение заболевания длительное, о частыми рецидивами.

В начальной с-адии преобладают функциональные нарушения: пароксизму чихания, за/южгнноегь носа, бледность слизистой,

S3

• рациональное введение вакцин, сывороток, лекарств;

• ограничение применения сосудосуживающих средств;

• диспансерное наблюдение за часто болеющими;

• санация зерхниу ды*етельнн* путей;

• соответствуйте я диета;

• санигарно-просветигельнай работа.

У. Вазомоторный ринит Этиологий ■/, петргенеЗ

Вазомоторный риниг чаще возникает у лиц с лабильностью вегетативной нервной системы /нсйровегетативная форма/. У таких яиц отмечается .табйлькость пульса, потлииосхь, акро- цианоз, гипотония - признаки вегетативной Дистонии. (Охлаж­дение способствует дисфункции вегетатквной нервной системы. Аналогичным образом действует и другие факторы: ток воздуха /сквозняк/, изменение барометрического давления, магнитные хоя^баиия.

Диффузное поражение верхних дыхательных путей /ОРЗ, rpzun/ способствует дисфункции вегетативной нервной системы, эахквает небухание кавернознчх тел.

К причинным моментам относятся органические заболева­ния носа: искривление носовой перегородки, полипы, которые оказывают рефлекторной влияние на носовые раковины.

Длительное местное применение сосудосумайщих средств и антибиотиков являете* банным этиологическим фактором. ,

Клиника аналогична аллергическому риниту, ко менее вы­резана: пароксизмальное Чихание, водянистые выделения, за­труднение носового днхания. Объективно отмечаются увеличе­ние носовых раковин /набухлость/ цианоз слизистой/"сизые^,! и 'б‘-яке" пятна Ьоячека/

Резко положительная проба с сосудосужасшики средствами, прл зондировании отмечается мягкость /зонд провбяивается в слизистую оболочку раковины/.

На рентгенограмме отмечается легкая вуаль, изменчивость рентгенологической картины, пристеночное затгынениз.

71

- II -

Лечение.Применяютел методы рефлекторного воздействия:

• новокаиновие блокады /по Темкину и др./;

• иглорефлсксотерапия;

• нормализация вегетативной нервной систему /атропин ♦ эльций/.

При затянувшемся течении применятся:

• криотерапия,

• - ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика,

• г КОВ*ОТО~МЙЯ.

Профилактика.

Большое Значение в предупреждении вазомоторного ринита ;меет рациональное закаливание /обтирание сгупнсй ног, воз- lyittue. ванны, -пребывание ка свежем воздухе/.

Существенным моментом является дыхательная "носовая^:г гимнастика, /попеременный вдох и выдох через правую и левую ;оловины носа/, которая нормализует тонус сосудов косоэой iOHQCTK. & последние годы с успехом применяется точечный taeeass-по Уманской.

. ймеет значение своевременное восстановление носового цыхааия/ санация верхних дыхательных путей.

Применение сосудосужающих средств должно находиться под зрачебаым контролем.

•Есе больные вазомоторным ринитом берутся на диспансерный /чет для проведения лечебны/, и профилактических мероприятий.

72